Thyroïde Flashcards
Régulation endocrinienne
Produit des hormones
Géré par des mécanismes de rétro-contrôle
Modifie le comportement et les interactiosn des organes/organismes
Régulation nerveuse
Signaux électriques véhiculés par des neurones
Système nerveux autonome contrôle les mouvements volontaires ou involontaires ainsi que les sensations
Maladie auto-immune (DÉFINITION)
Hyperactivité du système immunitaire dirigé contre l’organisme, non-reconnaissance du soi vs non-soi
Métabolisme basal
Énergie dépensée par l’organisme pour assurer uniquement ses fonctions essentielles
Mesuré lorsque le sujet est à jeun depuis 12h, couché, mentalement et physiquement détendu, température ambiante entre 20 et 25¤C
Glandes exocrines
Déversent leurs sécrétions dans les cavités du corps ou à la surface de la peau
Glandes endocrines
Produisent des hormones qu’elles déversent dans le liquide interstitiel par exocytose
Vont vers des organes cibles par le sang
Caractéristiques générales du système endocrinien
Liaison d’une hormone sur une cellule provoque des réactions durant plus longtemps
Coordone des fonctions sur de longues périodes
Comprend glande endocrine: hypophyse, thyroïde, parathyroïde, surrénale, pinéale, hypothalamus
Structure des hormones
Substances chimiques
2 groupes: hormone dérivés d’acides aminées (hydrosoluble)
hormone stéroîdes (liposolubles)
Régulation de libération hormonale (type+caractéristique)
Géré par de la rétro-inhibition
Stimulus hormonaux, nerveux et humoraux
Régulation par stimulus nerveux
Neurofibres (médulla surrénale libère adrénaline)
Régulation par stimulus humoraux
Variation du taux sanguins de certains ions et nutriments (insuline, aldostérone, PTH)
Régulation par stimulus hormonaux
En réaction à des hormones (autres)
Boucle de rétroinhibition (hypothalamus, adénohypophyse, glande endocrine)
↓ hormones thyroïdiennes → stimulation adénohypophyse → libération de la TSH → stimulation de Thyroïde → sécrétion et libération des hormones thyroïdiennes
Structure Hypophyse
Situé dans la selle turcique du sphénoïde
Composé de la neuroypophyse (stockage) et de l’adénohypophyse(produit/libère hormone)
Sécrète 9 hormones
T4 Libre (Thyroxine Libre) (signification utilité et rationnel)
S: Hormone stimulée par la TSH, la plus abondante des hormones thyroïdienne
U: Diagnostic de l’hyperthyroïdie et hypo, lorsque le taux de globuline liant la thyroxine est anormal
R: Prise de sang
TSH (signification utilité et rationnel)
Hormone stimulée par la TRH, géré par l’élévation de la T3/T4 causant une rétroinhibition
U: Diagnostic différentiel hypothyroïdie primitive et secondaire
Fixation de la triiodothyronine (signification utilité et rationnel)
S: Mesure indirecte de la quantité de globuline liant la thyroxine qui est insaturée. ajout de T3 radioactive et résine au sang du client
U: Diagnostic indirect de l’hyperthyroïdie
R: prise de sang
TPO (antithyroperoxidase)
Si il y a une augmentation de la valeur, cela indique une hypothyroïdie
Antithyroglobuline (signification utilité et rationnel)
S: thyroglobuline (responsable de la synthèse T3/T4) peut s’échapper de la glande thyroïde et être ensuite considéré comme un antigène, mesure des anticorps
U: Diagnostiquer thyroïdite chronique de Hashimoto
R: prise de sang
Activateur thyroïdien à action prolongée (signification utilité et rationnel)
S: Anticorps auto-immune se liant au site récepteur de la thyéotrophine, imite l’actiond e la TSH et stimule la production d’une quantité plus élevé d’hématocrite
U: Facilite diagnostic du goitre exophtalmique
R: prise de sang
Fixation de l’iode radioactif (signification utilité et rationnel)
S: mesure de la quantité d’iode radioactif qui s’accumule dans la glande thyroïde après ingestin de la substance. utilisation d’un dispositif à balayage
U: Diagnostic hyper/hypo et évaluer la réaction à une thérapie ou à une chirurgie
R: avant: allergie à l’iode/être à jeun
après: absorption de liquides pour la passation de l’iode radioactif
Scintigraphie thyroïdienne (signification utilité et rationnel)
S: Administration d’un isotope pour identifier les zones d’hyperactivités –> nodules thyroïdiens bénins présentant un dysfonctionnement
U: Détecter zone d’hypoactivité –> probable cancer.
R: a: allergie iode/jeun/aucune aliments riche en iode
Après: surveiller site d’injection, encourager l’absorption d’eau
Échographie thyroïde (signification utilité et rationnel)
S: Ultrasons permettant évaluation taille/forme/position de thyroïde
U: Établie la distinction entre un kyste et tumeur solide, guider aiguille lors de la biopsie, surveiller la réaction de la glande thyroïde à une traitement suppresif de l’hyperthyroïdie
R:avant: formulaire de consentement
après: nettoyer la peau pour enlever toute trace de gel.
Taux de prolactine sérique (signification utilité et rationnel)
S: Hormone sécrété par l’adénohypophyse responsable de la coirssance des tissus mammaires et déclenchement/ maintient lactation`
U: Évaluer fonctionnement de l’adénohypophyse
r: Repos 30 min, avant /prendre l’échantillon sanguin le matin
FSH-LH (signification utilité et rationnel)
S: Concentration de FSH et LH dans le sang
U: Diagnostiquer dysfonctionnement hypothalamus, tumeur surrénale, tumeur hypophyse ou hypothamalamique
R: prise de sang et indiquer date dernières menstruations
Physiopatho Hypothyroïdie primaire (SCHÉMA?)
Présence anticorps antihyroïdien –> Destruction des tissus thyroïdiens –> Diminution de la synthèse T3+T4 –>Métabolisme basal
Physiopatho Hypothyroïdie secondaire
Maladie hypophysaire, réduction de la sécrétion de TSH
Physiopatho Hypothyroïdie tertiaire
Dysfonctionnement hypothalamique avec réduction de la sécrétion d’hormone de libération de la thyréostimuline
Étiologie Hypothyroïdie
Auto-immune Carence en iode Atrophie de la glande thyroïde Abalation chirurgicale de la thyroïde Secondaire à l'administration contenant de l'iode ou du lithium
Signes et Symptôme Hypothyroïdie
Ralentissement des processus organiques Fatigue, léthargie Réduction du débit cardiaque Ralentissement de la motilité du GI Intolérance au froid Faiblesse musculaire Gain pondérale Aménorrhée, ménorragie
Schéma Faiblesse Musculaire
VOIR SCHÉMA
Schéma Gain pondéral
Voir SChéma
Schéma Fatigue
Schéma
Schéma Aménorrhée
Schéma
Schéma Goitre Hypo
Schéma
Complications Hypothyroïdie
Anémie: Diminution de la demande d’oxygène –> diminution hématocrite
Myxoedème: accumulation de mycopolysaccharide hydrophile dans le derme
Thyroïdite de Hashimoto
Maladie auto-immune chronique –> infiltration lymphocytaire et formation de tissus fibreux dans la glande thyroïde
Relation entre l’hypothalamus et l’adénohypophyse
Hypothalamus permet de stimuler ou freiner les hormones produites par l’adénohypophyse
Hormones Hypophysaires
Stimulines, Hormone de croissance, Prolactine, Ocytocine, Hormones antidiurétique
Stimuline
- Thyréostimuline (TSH) : stimule la glandes thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes
- Hormone corticotrope (ACTH) : stimule le cortex surrénal à produire de la corticostéroïde
- Hormone folliculostimulante (FSH) : stimule la sécrétion d’œstrogène et induit la maturation des follicules ovariens (femme) et spermatogénèse (homme)
- Hormone lutéinisante (LH) : stimule l’ovulation (femme) et sécrétion d’hormones sexuelles chez les deux sexes
Hormones de croissance
• Agit sur tous les tissus de l’organisme; développement et croissance des muscles striés et des os longs; joue aussi un rôle dans la métabolisation des protéines, glucides et lipides
Prolactine
• Stimule les glandes mammaires après l’accouchement; incidence sur la croissance des glandes mammaires et effet libidinal en participant à la sensation du plaisir et de bien-être après un orgasme
Hormone Antidiurétique
• Régulation du volume liquidien en favorisant la réabsorption dans les tubules rénaux
Ocytocine
• Stimule l’éjection du lait par les glandes mammaires et provoque la contraction des muscles lisses de l’utérus
Mécanisme de sécrétion hormones thyroïdienne (SCHÉMA)
Hypothalamus sécrète TRH → stimule Adénohypophyse→ produit la TSH → stimulation thyroïde → synthétisation et sécrétion de trois hormones (thyroxine, triiodothyronine et calcitonine)
Physiopahto Hyperthyroïdie (SCHÉMA)
Sécrétion d’anticorps aux récepteurs de la TSH –> Fixation aux récepteurs + stimulation de la glande thyroïde –> Libération T3/T4
Peut évoluer pour causer la destruction de tissus thyroïdiens –> hypothyroïdie
Étiologie Hyperthyroïdie
Inconnu (Maladie de Graves-Basedow)
Facteurs de risque Hyperthyroïdie
femme, 20-40 ans
Signes et Symptômes Hyperthyroïdie
Goitre, Exophtalmie, augmentation du métabolisme, peau chaude, fatigue, nervosité, agitation, intolérance à la chaleur, angine, hypertension, perte de poids
Schéma Perte de poids
Voir Schéma
Schéma Hypertension
Voir Schéma
Schéma Aménorrhée Hyper
Voir Schéma
Conséquences Hyperthyroïdie
Crise Thyréotoxique –> Manifestations exarcerbées des symptômes de l’hyperthyroïdie
SYNTHROID, levothyroxine (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: Imite l’action de la T4 –> se transforme en T3 dans l’organisme, hormone de remplacement
ET: Traiter l’hypothyroïdie résultant d’une insuffisance en TSH ou TRH, maintenir les niveux d’hormones suivant une chirurgie ou une irradiation
ES: effets rare
P: Interactions médicamenteuses,
Il faut que les niveaux soient bien ajustés.
TAPAZOLE, méthimazole (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: Inhibe la synthèse de l’hormone thyroïdienne en 1) prévenant l’oxydation de l’iodine (inhibation) 2) prévenant l’incorporation de l’iodine en tyrosine et 3) prévient la liaison des tyrosines iodés
ET: Seule forme de thérapie pour Grave
Préparation à une thyroiedectomie
ES: Agranulocytose (réduction des granulocytes sanguins)
P: Ne pas donner aux femmes enceintes (dans le 1er trimestre) ou allaitant
PTU, propylthiouracile (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA:Inhibe la synthèse de l’hormone thyroïdienne en 1) prévenant l’oxydation de l’iodine (inhibation) 2) prévenant l’incorporation de l’iodine en tyrosine et 3) prévient la liaison des tyrosines iodés
ET: Traitement de l’hyperthyroïdie
ES: Agranulocytes, nausée, céphalée, paresthésie, dommage au foie
P: Recommandé pour les femmes enceintes dans le 1er trimestre
PRODUITS IODÉS, non-radioactifs (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: 1) Concentration haute diminue l'absorption d'iodide par la thyroïde 2) Inhibe synthèse de l'hormone thyroïde en supprimant l'iodination tyrosine 3) inhibe la libération d'hormone thyroïde dans le sang ET: Supprime la fonction thyroïdienne ES: Sensation de brûlure bouche/gorge Coryza, salivation P: Attention aux overdoses
IODE RADIOACTIF, iodine-131 (Mécanisme d’action + Effets thérapeutiques et secondaires + Précautions)
MA: Émission de particules beta détruisant les tissus thyroïdiens (effets prennent 2-3 mois)
ET: Guérison de la maladie de Grave et du cancer
ES: Hypothyroïdie (90% du monde)
P: En haut de 30 ans, ne répondant plus aux traitements, ne pas donner aux femmes enceintes/lactation/allaitement
Recommandations nutrionnelles Hypo et Hyper
hypothyroïdie : aliments riches en Iode
- hyperthyroïdie : régime hypercalorique; riches en glucides, protéines, minéraux(thiamine) et vitamines (A, B, C); éviter mets très assaisonnés et riches en fibres; éviter les besoins riches en caféines (café, thé, cola)
