Gastroentérite Flashcards
Compartiments hydrique
Espace Intracellulaire et Extracellulaire
Espace Intracellulaire
40% du poids corporel
Espace Extracellulaire
Composé de liquide de l’espace interstitiel, lymphe et plasma
Liquide transcellulaire
Caractéristiques des mouvements des liquides
3L à 6L de liquide sont sécrétés et réabsorbé depuis le tractus gastro-intestinale
Peut-être dû aux vomissements/diarrhée
Véhiculent des nutriments, électrolytiques et de l’oxygène vers les cellules
Véhicule des déchets vers les ouvertures du corps
Régulation de l’apport/déperdition hydrique (SCHÉMA)
Voir SCHÉMA
Électrolytiques (Natures et fonctions)
Nature: composés chimique se dissociant en ions dans l’eau, sels inorganiques, acides, bases et certaines protéines
F: Cause des échanges hydriques en raison de leur puissance osmotique
Régulation de l’équilibre des électrolytes
Aldostérone: régule la concentration d’ions Na+ dans le LEC. L’eau suit toujours le Na+
Facteur natriurétique auriculaire: abaisse la pression artérielle et le volume sanguin en inhibant la vasoconstriction et la rétention des ions sodium et de l’eau
Mécanisme transport membranaire (les nommer)
Diffusion et Osmose
Diffusion
Concentration forte vers faible
Simple: non-polaire et liposolubles, passent directement
Facilité: Se combine à des transporteurs protéiques
Osmose
Diffusion d’un solvant à travers une membrane à perméabilité sélective
Reins dans l’équilibre hydro-électrolytique
L’hormone de la parathyroïde (PTH) accroît la réabsorption ions Ca+ en réduisant la réabsorption des ions phosphate, prévient les dépôt de sels de calcium et phosphate dans les os et les tissus mous.
Les reins permettent de régulariser la concentration des électrolytes en favorisant la réabsorption ou l’élimination; selon le taux présent dans le sang et les liquides intra/extra cellulaire, interstitiel
Absorption des lipides
Intestin grêle: lipase
Pancréas: lipase
Estomac: lipase
Foie+vésicule biliaire: Bile (Émulsification des graisses)(Dans le duodénum)
Absorption des protéines
Estomac: pepsinogène
Intestin grêle: Peptidase + Aminopeptidase
Pancréas: Trypsinogène + Chymotrypsine
Absorption des glucides
Glandes salivaires: Amylase salivaire
Intestin grêle: Amylase + Maltase + Lactase+Sucrase
Pancréas: Amylase
Absorption des vitamines et électrolytes
V:vitamines liposolubles se dissolvent dans les graisses alimentaires, s’incorporent aux micelles et traversent passivement l’épithélium des villosités
- vitamines hydrosolubles sont absorbées par diffusion ou par des transports actifs/passifs
- vitamine B12 se lie aux FI et est absorbée au niveau de l’iléum
É: - proviennent des aliments ingérés et des sécrétions gastro-intestinales
- ions absorbés tout au long de l’intestin grêle/sauf fer et calcium au niveau du duodénum
- diffusion facilitée
- anions suivent passivement le gradient électrochimique créé par le transport de Na
Rôle du pancréas exocrines dans la digestion
Sécrète bicarbonate de sodium (neutralise aciditié du chyme dans le duodénum)
et participe à la digestion (enzymes pancréatiques)
Motilité de l’intestin grêle
Maximiser le contact entre la muqueuse et chyme
La segmentation est le mouvement le plus fréquent: régulé par des processus hormonaux et nerveux
Flore bactérienne
10 millions de bactéries distinctes
Métabolise les molécules et synthétise les vitamines B et K
Motilité Gros Intestin
Présence de fibre amollit les selles et augmente leur volume: côlon augmente la force des contractions= travail plus efficace
Défécation
Lorsque les selles sont au canal anal, un influx nerveux relâchent le muscle du sphincter externe de l’anus
Absorption des vitamines
Dans l’intestin grêle
Vitamines K et B dans le gros intestin
Absorption des électrolytes
Tout au long de l’intestin grêle
Fer+Calcium dans le duodénum
Na+ passe la barrière des muqueuses avec une pompe Na+-K+ –> augmentation du gradient de concentration entraînant son absorption
Culture des selles (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Identification des agents pathogènes dans les selles
U: Découvrir des parasites ou des vers et/ou leurs oeufs
R: a: éviter la contamination des selles par l’urine ou le papier
P: Prélever échantillon
A: Étiqueter les spécimens
Analyse d’urine (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Test de dépistage de routine, composante: apparence, couleur, odeur, densité, pH, estérase leucocytaire, nitrites, protéines, glucose, corps cétoniques, urobilinogène, bilirubine, sang & examen microscopique des sédiments
U: Diagnostic des infections rénales et de la voie urinaire
R: 1ère urine du matin, 15 mL, Étiqueter
Physiopatho Déshydratation
Déperdition hydrique supérieure à l’apport hydrique
Étiologie Déshydratation
Hémorragie, brûlure, vomissements, diarrhée, diaphorèse
Signes et Symptômes Déshydratation
Soif, sécheresse, rougeur de la peau, diminution
Conséquences Déshydratation
Choc hypovolémique,
Physiopatho Hypokaliémie
Perte excessive de potassium
Étiologie Hypokaliémie
Apport insuffisant, déplacement du potassium
Signes et Symptômes Hypokaliémie
Fatigue, faiblesse, nausée, paresthésie, pouls faible, polyurie, hyperglycémie
Physiopatho Hyperkaliémie
Déplacement du potassium du liquide intracellulaire vers le liquide extracellulaire
Étiologie Hyperkaliémie
Insuffisance rénale, destruction cellulaire massive
Signes et Symptômes Hyperkaliémie
Irritabilité, anxiété, paresthésie, pouls irrégulier, crampes. diarrhée, faiblesse des jambes
Conséquences Hyperkaliémie
Arrêt cardiaque
Physiopatho Hyponatrémie
L’organisme réagit au déficit de volume liquidien par l’activation du mécanisme de la soif et de la libération d’ADH
Étiologie Hyponatrémie
Perte de liquide contenant du sodium, excès d’eau
Signes et Symptômes Hyponatrémie
Irritabilité, appréhension, peau froide et moite, céphalée, apathie, gain pondéral
Physiopatho Hypernatrémie
Hyperosmolalité –> sortie d’eau des cellules –> déshydratation cellulaire
Étiologie Hypernatrémie
Apport excessif de sodium, manque d’eau, diabète insipide, perte excessive d’eu
Signes et Symptômes Hypernatrémie
Nervosité, soif intense, faiblesse, léthargie, nervosité, gain pondéral, hypotension orthostastique
Physiopatho Gastroentérite
Inflammation de la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle
Facteurs de risques Gastroentérite
Enfants, personnes âgées, clients
Étiologie Gastroentérite
Infection virale ou bactérienne
Signes et Symptôme Gastroentérite
Fièvre, selles sanguinolentes, leucocytémie élevée
Conséquence Gastroentérite
Déshydratation, déséquilibre ionique
Physiopatho Diarrhée
Micro organisme infectieux.. Produit toxines dommageable,
Étiologie Diarrhée
Micro-organismes infectieux, grande quantité de glucides non-digérées, maladie inflammatoire de l’intestin
Signes et Symptômes Diarrhée
Inflammation, fièvre, céphalées, nausée, vomissements, selles liquides
Conséquences Diarrhée
Déshydratation, déséquilibre électrolytiques
Facteurs de Diarrhée
Antibiothérapie
GRAVOL, Dimenhydrinate (Mécanisme d’action + Effets thérapeutique et secondaires + Précautions)
MA: Bloque les récepteurs histaminérgique et les récepteurs cholinergique muscarinique dans la voie neuronale connectant l’oreille interne au centre vomitif
ET: Antivomitif
ES:Sédation, bouche sèche, rétention urinaire, constipation
P:Moins efficace que la scopalamine
ZOFRAN, Ondansétron (Mécanisme d’action + Effets thérapeutique et secondaires + Précautions)
MA:Bloque les récepteurs de sérotonine de type 3 dans la zone de déclenchements des chimiorécepteurs (CTZ) et dans les neurones du nerf vague
ET: Antivomitif
ES: Céphalée, diarrhée, étourdissement
P:Peut causer une Torsade de Pointe (faire attention aux patients avec un problème cardiaque)
REGLAN, Métoclopramide (Mécanisme d’action + Effets thérapeutique)
MA:Bloque les récepteurs de la dopamine dans le CTZ
ET:Antiémétique
TEMPRA, acétaminophène (Mécanisme d’action + Effets thérapeutique+ Précautions)
MA: Inhibition COX dans le système nerveux centrel, empêche la synthèse des prostanglandines
ET:Analgésique et antipyrétique
P:Ce n’est pas un antirhumatique ou anti-inflammatoire
PEDIALYTE, Mécanisme d’action
Augmente et apporte des électrolytes et du glucose. Favorise l’absorption de l’eau et du sodium composé de (Na, K, Cl, Base, Glucose)
Types de solutés (Les nommer)
Dextrose dans l’eau
Solution de chlorure de sodium
Mixte
Électrolytes multiples
Dextrose dans l’eau
Fournit de l’énergie
5% (ISO)
10%(HYPER)
Solution de chlorure de sodium
0,45% (HYPO)
0,9% (ISO)
3% (HYPER)
Mixte
5% dans 0,225% (ISO)
5% dans 0,45% (HYPER)
5% dans 0,9% (HYPER)
Électrolytes multiples
Lactate Ringer (ISO)
Sodium
important pour tout le corps; répercussion sur les liquides corporelles, PA; réguler par les reins qui le réabsorbent sans cesse afin d’avoir la qté suffisante
Potassium
nécessaire au fonctionnement des cellules nerveuses et musculaires; compense la variation de pH
Chlorure
maintien de la pression osmotique dans le sang
Calcium
coagulation, perméabilité membranaire et exocytose; effet sur l’excitabilité musculaire
IMODIUM (Mécanisme d’action + Effet thérapeutique)
MA:supprime la motilité intestinale et de la sécrétion de fluide dans la lumière intestinale/ analogue de la mépéridine
ET:antidiarrhéique, diminuer la décharge après une iléostomie,
Recommendations nutrionnelles Gastroentérite
1) 1er jour
Arrêt du lait.
Réhydrater avec une solution hydroélectrolytique.
Sinon, préparation d’une solution : 1 L d’eau + 2 cuillères à soupe de sucre (40g) + ½ cuillère à café de sel (3g).
2) 2e et 3e jour
Réalimentation progressive avec les aliments de régime.
Aliment astringent si alimentation diversifiée : carotte, banane crème de riz.
Le lait habituel sera réintroduit progressivement après un retour de selles normales.
Système rénine-angiotensine
Assure la régulation de la libération d’aldostérone et donc la réabsorption de Na+ et d’eau par les reins
Réagit à la baisse de la pression artérielle
