Úlceras por Presión Flashcards
Hombre de 82 años es traído a urgencias por presentar retención urinaria. Tuvo un accidente de automóvil hace 5 años, resultando en lesión medular espinal con paraplejía de miembros inferiores, portando sonda urinaria intermitente. En la exploración física presenta peso de 50 kg, talla de 1. 75 m, y una úlcera sacra de bordes eritematosos y una escara qué cobre toda su totalidad. ¿Qué categoría de úlcera por presión presenta el paciente?
- No clasificable
¿A partir de qué grado de presión y por cuánto tiempo se produce un daño celular irreversible?
- Presión > 70 mmHg por más de 2 horas
¿Cuáles son las medidas preventivas para prevenir ulceras por presión?
- Inspeccionar piel regularmente
- Lavar piel con agua y jabón, secar cuidadosamente sin friccionar los pliegues cutáneos
- Utilizar jabones no irritantes y con pH neutro
- Evitar utilizar soluciones qué contengan alcohol
¿Cuáles son los factores INTRÍNSECOS para desarrollar ulceras por presión?
Forman parte de las condiciones propias del paciente:
- Inmovilidad, Hospitalización prolongada, Enfermedad neuro – degenerativa, Comorbilidades, Fractura de cadera, Malnutrición, Incontinencia
¿Qué escala se utiliza para evalúa riesgo de ulceras por presión?
- Escala de BRADEN
- Escala Norton
- Escala Waterlow
¿Cuáles son los factores EXTRÍNSECOS para desarrollar ulceras por presión?
Condiciones qué se relacionan con el entorno del paciente:
- Presión, Fricción, Cizallamiento, Humedad
¿Qué utilidad tienen la escala de Braden, Norton y Waterlow?
- Evaluándotelo el riesgo de úlceras por presión
¿Cómo se clasifican las ulceras por presión?
- Categoría I: eritema cutáneo, piel intacta
- Categoría II: pérdida parcial del grosor de la piel o ampolla, puede afectar a epidermis y/o dermis
- Categoría III: pérdida del grosor completo de la piel lográndose visualizar el tejido grasa
- Categoría IV: pérdida completa del tejido hasta visualizar daño al musculo o hueso
- No clasificable: pérdida total del tejido con tejido escara qué no permite valorar la profundidad de la misma
¿Qué pacientes presentan riesgo alto de presentar ulceras por presión?
- 6 a 9 puntos en la escala de BRADEN
Masculino de 85 años, qué presenta en la región sacra una pérdida del grosor completo de la piel con diámetro aproximado de 3 cm, lográndose visualizar el tejido graso, sin eritema ni secreción regional. ¿Qué categoría de ulcera por presión presenta este paciente?
- Categoría III
¿Cuál es el manejo de las ulceras por presión con presencia o sospecha de infección?
- Sin exudado: Hidrogel + Apósito de plata + Apósito secundario
- Con exudado: Apósito de plata + Apósito secundario
¿Cuál es el manejo de las ulcerar por presión con tejido necrótico?
- Desbridamiento enzimático + Hidrogel + Apósito secundario
