Delirium Flashcards
Mujer de 75 años, hospitalizada a cargo del servicio de TyO, se encuentra cursando su 3er día de estancia, posterior a cirugía de reemplazo total de cadera izquierda. Tiene antecedente diagnóstico de deterioro cognitivo leve. Su familiar refiere qué por la noche y parte del día presenta disminución de la atención y desorientación, diciendo palabras incoherentes y a veces con mucha somnolencia. Por las mañanas se encuentra orientada y tolerando la alimentación.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
- Delirium Mixto
Masculino de 75 años, hospitalizado en sus primeras 24 horas por presentar neumonia adquirida en la comunidad. Tiene diagnóstico de enfermedad de Alzheimer desde hace dos años y disminución de la agudeza visual asociado a retinopatía diabética. Durante la noche presenta de forma fluctuante respecto al día: inatención, irritabilidad, desorientación e hiperactividad, queriendo golpear a la enfermera.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Delirium Hiperactivo
Falla cerebral aguda que se presenta como un deterioro cognitivo repentino. Su etiología es multifactorial:
- Delirium
¿Cuáles son los tipos de Delirium?
Existen 3 tipos de delirium:
- Hipoactivo (Hipoalerta o Letárgico)
- Hiperactivo (Hiperalerta o Agitado)
- Mixto (Alternancia en las características de ambos)
¿Cuál es el tipo de Delirium con peor pronóstico?
- Hipoactivo
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del Delirium?
- Alteración de los neurotransmisores
- Sobre activación cortical de la acetilcolina
¿Cuáles son los factores PREDISPONENTES para delirium?
- Historia de delirium
- Demencia diagnosticada
- Polifarmacia
- Comorbilidades
- Movilidad limitada o Inmovilidad
¿Cuáles son los factores PRECIPITANTES MODIFICABLES para delirium?
- Infecciones
- Dolor, Deshidratación, Hipoxia
- Estado postoperatorio
- Deterioro cognitivo
- Uso de sondas y catéteres
- Privación del sueño
¿Cuáles son los factores PRECIPITANTES NO MODIFICABLES para delirium?
- Historia previa de delirium
- EVC (isquémico o hemorrágico)
¿Qué utilidad tiene la prueba CAM (Confussion Assesstment Method)?
- Diagnostico de Delirium
¿Qué herramienta se utiliza para realizar diagnóstico de Delirium?
- CAM (Confussion Assesstment Method)
¿Cuáles son los criterios clínicos de CAM?
- Cambios en el estado mental de inicio agudo y curso fluctuante
- Atención disminuida
- Pensamiento desorganizado
- Alteraciones en el nivel de consicencia
¿Cómo se confirma diagnóstico de delirium?
- Prueba CAM: Con 3 o 4 reactivos positivos
¿Cuáles son las medidas recomendadas para prevenir Delirium?
- Uso de auxiliares uditivos
- Evitar uso de sondas o catéteres innecesarios
- Iluminación adecuada y reducción del ruido
- Ajuste de medicamentos para prevenir polifarmacia
- Respetar ciclo de sueño
- Movilización activa
¿Cuál es el manejo de Delirium Hipoactivo?
- Prevención
- NO se recomienda uso antipsicóticos, ni benzodiacepinas
