Úlceras genitais Flashcards
Quais úlceras genitais são múltiplas? Quais não são?
- Múltiplas
- Herpes; Cancro mole; Donovanose
- Únicas
- Linfogranuloma; Sífiis
Quais úlceras genitais são dolorosas? Quais não são?
Como é a base das dolorosas?
Voce CHora de dor: Cancro mole (base purulenta); Herpes (base limpa)
Não é dolorosa: Linfogranuloma; Sífilis; Donovanose
Quais úlceras genitais fistulizam e como se dá este processo? Quais não fistulizam?
- Fistulizam
- Cancro mole único
- Linfogranuloma múltiplo
- Não fistulizam
- Herpes
- Sífilis
- Donovanose.
Qual o agente etiológico do Cancro mole e como diagnosticá-lo?
Haemophilus ducreyi
Diagnóstico: úlceras múltiplas, dolorosas, de fundo sujo e fistuliza em com saída única.
Como tratar um caso de Cancro Mole? Cite 2 opções terapêuticas.
Azitromicina 1g v.o. em DU ou
Ceftriaxone 500mg IM em DU
Qual o agente etiológico da Herpes Genital e como diagnosticá-la? Qual teste pode ser feito?
Herpes simplex
Diagnótico: Vesículas e úlceras dolorosas e de base limpa. Adenopatia que não fistuliza.
Teste de Tzank
Como tratar um caso de Herpes genital?
Como fazer na recorrência?
Aciclovir 400mg v.o. 8/8h por 7 dias (na 1ª vez)
ou
Por 5 dias na recorrência
Quando e como iniciar tratamento supressivo para herpes genital?
- Tratamento supressivo:
- Aciclovir 400mg v.o. 8/8h por 6 meses se ≥6 episódios por ano.
Tem-se uma gestante com herpes genital de recorrência, como conduzir? Se houver lesão ativa durante o trabalho de parto, o que fazer?
Gestante com herpes genital recorrente indica-se terapia supressiva com aciclovir oral a partir da 36ª semana.
Se houver lesão ativa durante o trabalho de parto= cesárea
Decreva a seguinte lesão e cite o provável diagnóstico
Úlceras genitais múltiplas de base suja, provavelmente dolorosas. Típico de Cancro Mole
Decreva a seguinte lesão e cite o provável diagnóstico
Vesículas e úlceras genitais múltiplas de base limpa e provavelmente dolorosas. Herpes genital
Descreva a seguinte lesão e cite a provável doença e seu respectivo agente etiológico
Úlcera genital única, provavelmente indolor e que vai sumir por si só, após um tempo.
Sífilis primária
Treponema pallidum
Quais as formas clínicas da sífilis? Descreva-as.
- PRIMÁRIA:
- Cancro duro: Úlcera única, indolor que some
- SECUNDÁRIA:
- Condiloma plano (pallidum) e cutaneomucosa não-ulcerada (região plantar e palmar, tronco e raiz de membros)
- TERCIÁRIA:
- Gomas, Tabes dorsalis e aneurisma aórtico
Paciente vem a unidade com úlcera extensa em MSE e relata história de cancro duro na adolescência não tratado, porém que “ficou bom sozinho”. Descreva a lesão e cite o provável diagnóstico
Goma sifilítica, típico da fase terciária da sífilis
Como proceder para diagnosticar um caso de sífilis?
- Deve-se ter 2 testes positivos, sendo 1 treponêmico e 1 não-treponêmico.
- O 1º a ser pedido deve ser o Teste Rápido (treponêmico que positiva primeiro)
- O 2º a ser pedido é o VDRL (não-treponêmico que positiva em 1-3 semanas
- Em caso de discordância entre os testes
- Pede-se outro treponêmico: FTA-Abs
Como conduzir o diagnóstico de sífilis na gestante e o início do seu tto?
Faz-se o 1º teste
se (+) já inicia o tratamento e solicita o 2º teste para confirmação.
(se o primeiro foi VDRL, o 2º será T.R. e vice-versa)
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária?
Campo escuro
Cite o tratamento da sífilis, bem como a quantidade de doses por situação. Como realizar o controle de cura?
O ideal é com Penicilina G Benzatina
- Primária/Secundária/Latente recente
- 1 dose 2,4mi UI IM
- Terciária/Latente tardio/indeterminada
- 3 doses 2,4mi UI IM
- Controle de cura:
- VDRL mensal para gestantes; trimestral (gineco)
Quais a drogas possíveis para tratamento de sífilis?
- 1º opção: Penicilina G Benzatina
- 2º opção
- Doxiciclina 100mg 12/12h por 14d
- Ceftriaxona 1-2g/dia por 10-14d
- Tetraciclina 500mg 6/6h por 14d
Defina tratamento inadequado para sífilis na gestação
Não foi feito com Penicilina G Benzatina
ou
Foi incompleto
ou
Iniciado há < 30d do parto
Qual o agente etiológico e subtipos do Linfogranuloma venéreo? Por qual epônimo ele também é conhecido?
Quais as principais características para o diagnóstico?
- Chlamydia trachomatis, Subtipos L1, L2 e L3
- “Doença de Nicolas-Favre-Durant”
- Características para o diagnóstico:
- Pápula/úlcera indolor
- Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador
Como conduzir o tratamento do linfogranuloma venéreo? Cite a principal droga e a 2ª opção.
- 1ª opção
- Doxiciclina 100mg v.o. 12/12h por 14-21d
- 2ª opção (gestantes)
- Azitromicina 1g v.o. 1x/semana até resolução
Descreva o achado desta imagem e cite o provável diagnóstico
Adenopatia dolorosa unilateral que fistuliza em bico de regador
Linfogranuloma venéreo
Cite o agente etiológico da donovanose, seu diagnóstico diferencial e características para diagnóstico.
- Klebsiella granulomatis
- DD com neoplasia
- Úlcera profunda, indolor e crônica
- Bx: corpúsculos de donovan
Como tratar uma donovanose?
1º: Azitromicina 1g v.o. 1x/sem por 21d
ou
2º: Doxiciclina 100mg v.o. 12/12h por 21d
Paciente vem à unidade com úlcera há mais de 4 semanas e você não tem laboratório, o que fazer?
- Tratar
- Sífilis
- Cancro mole
- Linfogranuloma
- Donovanose
Paciente vem à unidade com úlcera há menos de 4 semanas e você não tem laboratório, o que fazer?
- Se tiver Vesículas:
- Trata para herpes
- Se não tiver vesículas:
- Trata para sífilis e cancro mole
Complete a tabela
Como conduzir um caso de violência sexual?
- Acolher, tratar e comunicar a autoridade policial
- Contracepção: levonorgestrel 1,5mg v.o. DU em 72h ou até 5d
ISTs:
- Viral
- HIV - tenofovir + lamivudina + dolutegravir se <72h
- HBV - vacina e imunoglobulina
- Não-virais:
- Azitro 1g v.o. DU + Benzetacil 2,4miUI IM+ Ceftriaxone 500mg IM + Metronidazol 2g v.o.
Descreva a imagem e cite o provável diagnóstico.
OBS: é uma lesão crônica
Úlcera profunda, indolor e crônica
Pode ser câncer ou donovanose
solicita-se BX para diferenciar
Sobre a condução de um caso de violência sexual.
Na terapia antirretroviral contra o HIV, qual a diferença no tto de uma gestante para uma não gestante
- Não-gestante:
- TNF + 3TC + DOL
- Gestante:
- 1º TRI: TNF + 3TC + EFV
- ≥ 2º TRI: TNF + 3TC + DOL
Em casos de violência sexual repetitiva, que já aconteceram algumas vezes ao longo do tempo, como proceder em relação à profilaxia de ISTs?
HIV só adianta fazer profilaxia <72h
As não-virais possuem tempo hábil de no máximo 2 semanas para a profilaxia.
Sendo assim, não se faz profilaxia, mas sim investigação e tratamento das doenças já adquiridas.
Como conduzir uma paciente que passou por agressão sexual há poucas horas, mas relata fazer uso regular de ACHO há 02 anos sem falhar?
Não faz contracepção de emergência
