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MED GIN 1 > Úlceras genitais > Flashcards

Úlceras genitais Flashcards

1
Q

Quais úlceras genitais são múltiplas? Quais não são?

A
  • Múltiplas
    • Herpes; Cancro mole; Donovanose
  • Únicas
    • Linfogranuloma; Sífiis
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Q

Quais úlceras genitais são dolorosas? Quais não são?

Como é a base das dolorosas?

A

Voce CHora de dor: Cancro mole (base purulenta); Herpes (base limpa)

Não é dolorosa: Linfogranuloma; Sífilis; Donovanose

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3
Q

Quais úlceras genitais fistulizam e como se dá este processo? Quais não fistulizam?

A
  • Fistulizam
    • Cancro mole único
    • Linfogranuloma múltiplo
  • Não fistulizam
    • Herpes
    • Sífilis
    • Donovanose.
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4
Q

Qual o agente etiológico do Cancro mole e como diagnosticá-lo?

A

Haemophilus ducreyi

Diagnóstico: úlceras múltiplas, dolorosas, de fundo sujo e fistuliza em com saída única.

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5
Q

Como tratar um caso de Cancro Mole? Cite 2 opções terapêuticas.

A

Azitromicina 1g v.o. em DU ou

Ceftriaxone 500mg IM em DU

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6
Q

Qual o agente etiológico da Herpes Genital e como diagnosticá-la? Qual teste pode ser feito?

A

Herpes simplex

Diagnótico: Vesículas e úlceras dolorosas e de base limpa. Adenopatia que não fistuliza.

Teste de Tzank

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7
Q

Como tratar um caso de Herpes genital?

Como fazer na recorrência?

A

Aciclovir 400mg v.o. 8/8h por 7 dias (na 1ª vez)

ou

Por 5 dias na recorrência

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8
Q

Quando e como iniciar tratamento supressivo para herpes genital?

A
  • Tratamento supressivo:
    • Aciclovir 400mg v.o. 8/8h por 6 meses se ≥6 episódios por ano.
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9
Q

Tem-se uma gestante com herpes genital de recorrência, como conduzir? Se houver lesão ativa durante o trabalho de parto, o que fazer?

A

Gestante com herpes genital recorrente indica-se terapia supressiva com aciclovir oral a partir da 36ª semana.

Se houver lesão ativa durante o trabalho de parto= cesárea

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10
Q

Decreva a seguinte lesão e cite o provável diagnóstico

A

Úlceras genitais múltiplas de base suja, provavelmente dolorosas. Típico de Cancro Mole

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11
Q

Decreva a seguinte lesão e cite o provável diagnóstico

A

Vesículas e úlceras genitais múltiplas de base limpa e provavelmente dolorosas. Herpes genital

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12
Q

Descreva a seguinte lesão e cite a provável doença e seu respectivo agente etiológico

A

Úlcera genital única, provavelmente indolor e que vai sumir por si só, após um tempo.

Sífilis primária

Treponema pallidum

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13
Q

Quais as formas clínicas da sífilis? Descreva-as.

A
  • PRIMÁRIA:
    • Cancro duro: Úlcera única, indolor que some
  • SECUNDÁRIA:
    • Condiloma plano (pallidum) e cutaneomucosa não-ulcerada (região plantar e palmar, tronco e raiz de membros)
  • TERCIÁRIA:
    • Gomas, Tabes dorsalis e aneurisma aórtico
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14
Q

Paciente vem a unidade com úlcera extensa em MSE e relata história de cancro duro na adolescência não tratado, porém que “ficou bom sozinho”. Descreva a lesão e cite o provável diagnóstico

A

Goma sifilítica, típico da fase terciária da sífilis

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15
Q

Como proceder para diagnosticar um caso de sífilis?

A
  • Deve-se ter 2 testes positivos, sendo 1 treponêmico e 1 não-treponêmico.
  • O 1º a ser pedido deve ser o Teste Rápido (treponêmico que positiva primeiro)
  • O 2º a ser pedido é o VDRL (não-treponêmico que positiva em 1-3 semanas
  • Em caso de discordância entre os testes
  • Pede-se outro treponêmico: FTA-Abs
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16
Q

Como conduzir o diagnóstico de sífilis na gestante e o início do seu tto?

A

Faz-se o 1º teste

se (+) já inicia o tratamento e solicita o 2º teste para confirmação.

(se o primeiro foi VDRL, o 2º será T.R. e vice-versa)

17
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária?

A

Campo escuro

18
Q

Cite o tratamento da sífilis, bem como a quantidade de doses por situação. Como realizar o controle de cura?

A

O ideal é com Penicilina G Benzatina

  • Primária/Secundária/Latente recente
    • 1 dose 2,4mi UI IM
  • Terciária/Latente tardio/indeterminada
    • 3 doses 2,4mi UI IM
  • Controle de cura:
    • VDRL mensal para gestantes; trimestral (gineco)
19
Q

Quais a drogas possíveis para tratamento de sífilis?

A
  • 1º opção: Penicilina G Benzatina
  • 2º opção
    • Doxiciclina 100mg 12/12h por 14d
    • Ceftriaxona 1-2g/dia por 10-14d
    • Tetraciclina 500mg 6/6h por 14d
20
Q

Defina tratamento inadequado para sífilis na gestação

A

Não foi feito com Penicilina G Benzatina

ou

Foi incompleto

ou

Iniciado há < 30d do parto

21
Q

Qual o agente etiológico e subtipos do Linfogranuloma venéreo? Por qual epônimo ele também é conhecido?

Quais as principais características para o diagnóstico?

A
  • Chlamydia trachomatis, Subtipos L1, L2 e L3
  • “Doença de Nicolas-Favre-Durant”
  • Características para o diagnóstico:
    • Pápula/úlcera indolor
    • Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador
22
Q

Como conduzir o tratamento do linfogranuloma venéreo? Cite a principal droga e a 2ª opção.

A
  • 1ª opção
    • Doxiciclina 100mg v.o. 12/12h por 14-21d
  • 2ª opção (gestantes)
    • Azitromicina 1g v.o. 1x/semana até resolução
23
Q

Descreva o achado desta imagem e cite o provável diagnóstico

A

Adenopatia dolorosa unilateral que fistuliza em bico de regador

Linfogranuloma venéreo

24
Q

Cite o agente etiológico da donovanose, seu diagnóstico diferencial e características para diagnóstico.

A
  • Klebsiella granulomatis
  • DD com neoplasia
  • Úlcera profunda, indolor e crônica
  • Bx: corpúsculos de donovan
25
Q

Como tratar uma donovanose?

A

1º: Azitromicina 1g v.o. 1x/sem por 21d

ou

2º: Doxiciclina 100mg v.o. 12/12h por 21d

26
Q

Paciente vem à unidade com úlcera há mais de 4 semanas e você não tem laboratório, o que fazer?

A
  • Tratar
    • Sífilis
    • Cancro mole
    • Linfogranuloma
    • Donovanose
27
Q

Paciente vem à unidade com úlcera há menos de 4 semanas e você não tem laboratório, o que fazer?

A
  • Se tiver Vesículas:
    • Trata para herpes
  • Se não tiver vesículas:
    • Trata para sífilis e cancro mole
28
Q

Complete a tabela

A
29
Q

Como conduzir um caso de violência sexual?

A
  • Acolher, tratar e comunicar a autoridade policial
  • Contracepção: levonorgestrel 1,5mg v.o. DU em 72h ou até 5d

ISTs:

  • Viral
    • HIV - tenofovir + lamivudina + dolutegravir se <72h
    • HBV - vacina e imunoglobulina
  • Não-virais:
    • Azitro 1g v.o. DU + Benzetacil 2,4miUI IM+ Ceftriaxone 500mg IM + Metronidazol 2g v.o.
30
Q

Descreva a imagem e cite o provável diagnóstico.

OBS: é uma lesão crônica

A

Úlcera profunda, indolor e crônica

Pode ser câncer ou donovanose

solicita-se BX para diferenciar

31
Q

Sobre a condução de um caso de violência sexual.

Na terapia antirretroviral contra o HIV, qual a diferença no tto de uma gestante para uma não gestante

A
  • Não-gestante:
    • TNF + 3TC + DOL
  • Gestante:
    • 1º TRI: TNF + 3TC + EFV
    • ≥ 2º TRI: TNF + 3TC + DOL
32
Q

Em casos de violência sexual repetitiva, que já aconteceram algumas vezes ao longo do tempo, como proceder em relação à profilaxia de ISTs?

A

HIV só adianta fazer profilaxia <72h

As não-virais possuem tempo hábil de no máximo 2 semanas para a profilaxia.

Sendo assim, não se faz profilaxia, mas sim investigação e tratamento das doenças já adquiridas.

33
Q

Como conduzir uma paciente que passou por agressão sexual há poucas horas, mas relata fazer uso regular de ACHO há 02 anos sem falhar?

A

Não faz contracepção de emergência

MED GIN 1 (3 decks)

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