Cervicites / Uretrites

Question 1

Quais os agentes etiológicos das cervicites/uretrites?

Qual o principal fator de risco?

Answer 1

• Neisseria gonorrhoeae*
• Chlamydia tracomatis*

Fator de risco: transmissão sexual

Question 2

Como diagnosticar uma cervicite? Quais suas principais características?

Answer 2

Corrimento cervical purulento

Colo hiperemiado, friável, sinusorragia, dispareunia

Question 3

Paciente vem à unidade com queixa de corrimento vaginal, ao exame especular você vê isto:

Qual o diagnóstico?

Como tratar?

Answer 3

Cervicite

(gonorreia ou clamídia)

Tratamento em dose única:

Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g v.o.

Question 4

Pelo exame de Gram, como identificar qual agente etiológico está presente na cervicite? Qual a caracterização à bacterioscopia de um gonococo?

Answer 4

COLORAÇÃO POR GRAM

• NÃO: Clamídia
• SIM: Gonococo e Clamídia

Gonococo= “Diplococo gram (-) intracelular”

Question 5

Quais os agentes etiológicos mais comuns de uma bartolinite? Como tratar?

Answer 5

• Gonococo e Clamídia
• Tratamento:
  
  • Drenagem (alta recorrência)
  • Marsupialização e bartolinectomia

Question 6

Quanto ao tratamento de uma cervicite, qual seríam os antibioticos específicos para cada etiologia?

Answer 6

Gonococo (Neisseria gonorrhoeae; diplococo gram (-) intracelular): CEFTRIAXONA

Clamídia: AZITROMICINA

Question 7

Paciente com queixa de dor intensa em região vulvar, relatando dificuldade até para sentar. Cite o provável diagnóstico

Answer 7

Bartolinite

Question 8

Quais os principais agentes etiológicos da Doença Inflamatória Pélvica (DIP)?

Answer 8

Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) e Clamídia (Chlamydia tracomatis)

Question 9

Como diagnosticar uma DIP?

Answer 9

3 critérios maiores

+

1 critério menor

ou

1 critério elaborado

Question 10

Quais os critérios maiores de diagnóstico de DIP?

Answer 10

DOR

hipogástrica + anexial + mobilização do colo

Question 11

O que é o sinal de Chandelier?

Answer 11

Dor à mobilização do colo uterino, característico de DIP

Question 12

Quais os critérios menores de diagnóstico de DIP?

Answer 12

• Febre
• Leucocitose
• ↑VHS/PCR
• Cervicite

Question 13

Quais os critérios elaborados de diagnóstico de DIP?

Answer 13

• Endometrite na biópsia
• Abscesso tubo-ovariano
• Abscesso de fundo de saco
• DIP na laparoscopia

Question 14

Descreva os achados desta imagem e cite o provável diagnóstico

Answer 14

Complicação da DIP

1. Abscesso tubovariano

Question 15

Descreva a classificação de MONIF para DIP

Answer 15

MONIF em estágios:

1. DIP não complicada
2. DIP com peritonite
3. Oclusão de trompa/abscesso
4. Abscesso >10cm ou roto

Question 16

Como conduzir o tratamento de uma DIP através da classificação de MONIF? Cite os esquemas terapêuticos do tto ambulatorial e hospitalar e uma opção de tto

Answer 16

• MONIF 1= tratamento ambulatorial
  
  • Ceftriaxone 500mg IM 14d+
  • Metronidazol 500mg v.o. 12/12h por 14d+
  • Doxiciclina 100mg v.o. 12/12h por 14d
• MONIF>1 = tratamento hospitalar
  
  • Ceftriaxone 1g I.V. 14d+
  • Metronidazol 400mg IV 12/12h por 14d +
  • Doxiciclina 100mg v.o. 12/12h por 14d
• OPÇÃO DE TTO:
  
  • Clindamicina IV + Gentamicina IV

Question 17

Descreva o achado desta imagem. Qual o nome e é complicação de qual doença?

Answer 17

Sd de Fitz-Hugh-Curtis: Aderência peri-hepática em cordas de violino

Complicação da DIP

Question 18

Paciente usuária de DIU foi diagnosticada com DIP, como conduzir?

Answer 18

Não é necessário remover, apenas trata e observa

PORÉM

SE FOR REMOVER…

Fazer antibioticoterapia prévia