Úlceras genitais Flashcards
Agente da herpes.
HSV 1 + 2.
Clínica da herpes.
Pródromos: mal estar na região da futura úlcera, formigamento, incômodo.
Evolução: Pápula > Vesícula > Úlcera.
Adenopatia inguinal dolorosa bilateral.
Diagnóstico da herpes.
Geralmente clínico.
Tratamento da herpes.
Aciclovir.
Herpes na gravidez.
A cesárea está indicada se houver lesões ativas. Considerar profilaxia peri-parto por 10 dias, a partir da 36ª semana se ocorreu primo-infecção na gestação ou se recidivas foram frequentes no período gestacional.
Agente da sífilis.
Treponema pallidum.
Diagnóstico da sífilis.
VDRL (não treponêmico):
Quantitativo.
Diagnóstico e segmento.
Reativo a partir da 2ª semana.
TPHA/FTA-ABS (testes treponêmicos) Qualitativo. Confirmação. Permanece positivo. Reativo a partir da 1ª semana.
Clínica da sífilis recente (primária).
Cancro duro (lesão ulcerada, geralmente única, indolor, com bordos endurecidos, de fundo liso e brilhante, com secreção serosa escassa.) Adenopatia regional não supurativa, móvel, indolor e múltipla.
Tratamento da sífilis recente (primária).
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, DU (1,2 milhão U.I/glúteo)
Clínica da sífilis recente (secundária).
Lesões cutâneo-mucosas:
Roséolas: manchas eritematosas.
Sifílides papulosas: pápulas eritemato-acastanhadas, lisas ou escamosas, principalmente em região palmo-plantar (transmite menos que o cancro duro).
Alopécia principalmente no couro cabeludo e porções distais das sobrancelhas (madarose).
Placas mucosas: lesões elevadas, lisas nas mucosas.
Condiloma plano: lesões pápulo hipertróficas nas regiões de atrito.
Micropoliadenopatia generalizada, artralgias, febrícula, cefaléia e adinamia.
Tratamento da sífilis recente (secundária).
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, DU (1,2 milhão U.I/glúteo).
Clínica da sífilis recente (latente).
Assintomático.
Tratamento da sífilis recente (latente).
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM (1,2 milhão U.I/glúteo). Dose total de 4,8 milhões U.I.
0/7.
Tratamento da sífilis tardia (latente tardia).
Assintomático.
Tratamento da sífilis tardia (latente tardia).
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal, por 3 semanas. Dose total de 7,2 milhões U.I.
0/7/14.
Clínica da sífilis terciária.
Surge com 3 a 12 anos de infecção. Não há treponemas nas lesões.
Tubérculos/Gomas cutâneo-mucosas.
Neurológico: demência, tabes dorsalis.
Cardiovascular: aneurisma aórtico.
Articular: artropatia de Charcot.
Tratamento da sífilis terciária.
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal, por 3 semanas. Dose total de 7,2 milhões U.I.
Tratamento neurosífilis.
Pen G cristalina (18-24 mU/d IV dividida em 3-4 mU a cada 4 horas ou em infusão contínua por 10-14 dias).
Tratamento em alérgicos.
Gestante: Dessensibilizar (começar com penicilina oral e depois com penicilina benzatina IM).
Outros: Eritromicina/doxiciclina/tetraciclina (Recente: 15 dias/Tardia: 30 dias.
Agente do cancro mole.
Haemophilus ducrey.
Clínica do cancro mole.
Lesões dolorosas, geralmente múltiplas, com bordas irregulares e contornos eritematosos.
A base é recoberta por exsudato necrótico, amarelado de odor fétido com sangramento fácil.
Linfonodos podem ser dolorosos com evolução para liquefação e fistulização por orifício único.
Diagnóstico do cancro mole.
PCR: padrão ouro.
Bacterioscopia pelo Gram: bacilos Gram negativos intracelulares.
Tratamento do cancro mole.
Azitromicina 1 g VO DU.
Ciprofloxacino 500 mg 12/12h VO por 3 dias. Eritromicina 500 mg 6/6h VO por 7 dias.
Ceftriaxone 250 mg IM DU.
Donovanose.
Doença crônica progressiva que acomete principalmente mucosa e pele genital.
Agente etiológico: Klebsiella granulomatis (antigo Calymmatobacterium granulomatis)
Transmissão: sexual, fecal, autoinoculação.
Incubação: 30 dias a 6 meses.
Clínica: úlcera de borda plana ou hipertrófica, indolor, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil.
Pode ter configuração em “espelho”.
Não há adenite, embora possam se formar pseudobubões (granulações subcutâneas) na região inguinal, geralmente unilaterais.
Diagnóstico: biópsia.
Tratamento:
Doxiciclina 100 mg 12/12h por mínimo de 21 dias e até cura clínica.
Estearato de eritromicina 500 mg 6/6 h pelo mesmo período acima.
Linfogranuloma venéreo.
Agente etiológico: Chlamydia trachomatis - sorotipos L1, L2 e L3.
Transmissão: exclusivamente sexual.
Incubação: 3 a 30 dias.
Clínica: evolução em três fases:
Lesão de inoculação: pápula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece sem deixar sequela. Costuma não ser notada pelo paciente.
Disseminação linfática regional: entre 1 a 6 semanas após a lesão inicial, geralmente unilateral.
Evolui com supuração e fistulização por orifícios múltiplos. Pode haver febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento, artralgia, sudorese noturna e meningismo.
Complicações: obstrução linfática crônica, fístulas e estenoses.
Diagnóstico: geralmente pela clínica. Sorologia identifica anticorpos contra todas as infecções por clamídia.
Tratamento: não reverte as sequelas.
Doxiciclina 100 mg 12/12h - 21 dias.
Eritromicina 500 mg 6/6 h - 21 dias.