ULCERA PÉPTIDICA Flashcards
Dispepsia são
Sinais e sintomas relacionados ao abdômen superior
2 Tipos de Dispepsia
DISPEPSIA FUNCIONAL: Anormalidade na contração; Refluxo sem erosões; Alterações na sensibilidade; Intolerância a alimentos
DISPEPSIA ORGÂNICA: •Úlcera péptica; gastrite; •Uso de fármacos (AINE, antibacterianos, álcool)
Prostaglandinas agem…3
Em receptores Ep3: Ativam a bomba H+/K+ levando a produção de ácidos
Aumenta a produção de muco e bicarbonato (mucilagem)
Promove vasodilatação
3 tipos Úlcera Péptica (local)
- esôfago (úlcera esofágica)
- estômago (úlcera gástrica)
- duodeno (úlcera duodenal)
Dif. úlcera para erosão:
não atingirem a submucosa e,
portanto, não deixarem cicatriz ao se
curarem
Úlcera Péptica é decorrente de… (balança)
Lesão péptica por desequilíbrio entre fatores agressores (HCl, pepsina, ácool, fumo, AINES) e defensivos (bicarbonato, prostaglandinas)
O que a Helicobacter pylori faz?
Bactéria produz urease que transforma uréia em amônia. Amônia tampona H+ e forma hidróxido de amônio, componente que causa lesão epitelial e da mucosa.
A urease leva também a uma resposta inflamatória exagerada ( se aumenta pH devido ao tamponamento, há mais prod. de ácido p compensar.
3 Efeitos dos Aines
Ao inibir COX, diminui prod. da mucilagem protetora e aumenta a adesão de neutrófilos = lesão por radicais livres derivados dos neutrófilos.
Além disso, dentro da célula causa lesão celular.
Reduzem valodilatação
4 Farmacoterapias
- Fármacos que diminuem a secreção de ácido
- Antagonistas dos receptores H2
- Inibidores da Bomba de Prótons
- Fármacos que neutralizam o ácido
- Fármacos que protegem a mucosa
- Fármacos que modificam os fatores de risco
Exemplo de Fármacos que diminuem a secreção de ácido: Antagonistas dos receptores H2
Cimetidina e Ranitidina
Ação da Cimetidina e Ranitidina
Inibem competitivamente (de forma reversível) as ações de histamina nos receptores H2 = Inibem a secreção ácida ESTIMULADA.
2 Efeitos indesejáveis da Cimetidina e Ranitidina
diminuição de absorção de vitamina B12,
cefaleia, mialgia, prurido, diarreia, náusea, broncoconstrição, , efeitos SNC (incomum, IV)
3 Efeitos indesejáveis específicos da Cimetidina
ginecomastia e galactorréia
Interações medicamentosas
inibe CYP450 e pode retardar o metabolismo de alguns fármacos: fenitoína, carbamazepina, varfarina, teofilina, diazepam, antidepressivos tricíclicos
Exemplo de Fármacos que diminuem a secreção de ácido: 1.2. Inibidores da Bomba de Prótons
Omeprazol e Rabeprazol
Mecanismo de ação do Omeprazol e Rabeprazol
Inibem irreversivelmente a bomba H+K+ATPase (bomba de prótons) = Inibem a secreção ácida basal e ESTIMULADA.
3 Vantagens do Omeprazol (20mg/dia; 7 dias)
Diminui secreção gástrica em 95%
Melhor cicatrização
Melhor resultado na erradicação do H. pylori
4 Aspectos farmacocinéticos do grupo do Omeprazol e Rabeprazol
-São pró-fármacos que sofrem ativação em meio ácido
-VO: cápsulas ou pellets revestidos (para
prevenir ativação prematura)
- Administrar 45min antes das refeições (Maior ação, pois ja vai estar no sangue e ,ao comer, age melhor na bomba ativa)
- Efeito prolongado 2-3 dias devido ao acúmulo nos canalículos (t1/2 1,5h) 18h funcionando
4 Efeitos indesejáveis dos Inibidores da Bomba de Prótons
- cefaleia, náusea, diarreia. dor abdominal, distúrbio TGI
- infecção entérica (menor proteção do ácido)
- diminuição de absorção de vitamina B12
- elevação da gastrina = hipersecreção rebote de ácido
Exemplos de Fármacos que neutralizam o ácido (antiácidos)
bicarbonato de sódio,
hidróxido de alumínio
hidróxido de magnésio
magaldrato = junção dos 2 acimas
Mecanismo de ação de Fármacos que neutralizam o ácido 2
Reagem como o H+ formando água e sais elevando o pH do meio = alívio sintomático da dispepsia
Inibem a atividade péptica (cessa com pH 5,0)
3 Aspectos farmacocinéticos dos antiácidos
Bicarbonato tem ação curta
Hidróxidos ação mais prolongada
1 hora após as refeições e antes de dormir
4 Efeitos indesejáveis DOS ANTIÁCIDOS
Bicarbonato: alcalose sistêmica devido ao efeito rebote (pH >5 liberação reflexa de H+)
Produção de CO2 = eructação
Hidróxido de alumínio: constipação
2 grupos de Fármacos que protegem a mucosa
Agentes de revestimento: Sucralfato e Quelato de bismuto
Análogo de prostaglandina: misoprostol
Mecanismo de ação de Fármacos que protegem a mucosa
Em pH < 4 forma um gel viscoso que adere fortemente à camada epitelial e mais fortemente as úlceras por mais de 6 horas = proteção uniforme contra o ataque ácido, a pepsina e sais biliares.
Possuem poucos efeitos indesejáveis: TGI: constipação, diarreia, náusea, vômito
3 Diferenciais do Quelato de bismuto
- Estimula a síntese de PG e HCO3
- Sobre H pylori: é tóxico ao bacilo e impede sua aderência à mucosa e inibe sua enzimas proteolíticas
Os efeitos indesejáveis são: náusea, vômito, e escurecimento das fezes
Misoprostol é….age….3
Efeitos indesejáveis
Análogo de PGE1
diminui a síntese de HCl
estimula a síntese de muco e secreção de bicarbonato
melhora fluxo sanguíneo
Os Efeitos indesejáveis são diarreia e aborto
Exemplo de Fármacos que modificam os fatores de risco (Tratamento da infecção por H. pylori)
OMEPRAMIX: Possui Terapia combinada
