ULCERA PÉPTIDICA

Question 1

Dispepsia são

Answer 1

Sinais e sintomas relacionados ao abdômen superior

Question 2

2 Tipos de Dispepsia

Answer 2

DISPEPSIA FUNCIONAL: Anormalidade na contração; Refluxo sem erosões; Alterações na sensibilidade; Intolerância a alimentos

DISPEPSIA ORGÂNICA: •Úlcera péptica; gastrite; •Uso de fármacos (AINE, antibacterianos, álcool)

Question 3

Prostaglandinas agem…3

Answer 3

Em receptores Ep3: Ativam a bomba H+/K+ levando a produção de ácidos

Aumenta a produção de muco e bicarbonato (mucilagem)

Promove vasodilatação

Question 4

3 tipos Úlcera Péptica (local)

Answer 4

• esôfago (úlcera esofágica)
• estômago (úlcera gástrica)
• duodeno (úlcera duodenal)

Question 5

Dif. úlcera para erosão:

Answer 5

não atingirem a submucosa e,
portanto, não deixarem cicatriz ao se
curarem

Question 6

Úlcera Péptica é decorrente de… (balança)

Answer 6

Lesão péptica por desequilíbrio entre fatores agressores (HCl, pepsina, ácool, fumo, AINES) e defensivos (bicarbonato, prostaglandinas)

Question 7

O que a Helicobacter pylori faz?

Answer 7

Bactéria produz urease que transforma uréia em amônia. Amônia tampona H+ e forma hidróxido de amônio, componente que causa lesão epitelial e da mucosa.

A urease leva também a uma resposta inflamatória exagerada ( se aumenta pH devido ao tamponamento, há mais prod. de ácido p compensar.

Question 8

3 Efeitos dos Aines

Answer 8

Ao inibir COX, diminui prod. da mucilagem protetora e aumenta a adesão de neutrófilos = lesão por radicais livres derivados dos neutrófilos.

Além disso, dentro da célula causa lesão celular.

Reduzem valodilatação

Question 9

4 Farmacoterapias

Answer 9

1. Fármacos que diminuem a secreção de ácido
2. 1. Antagonistas dos receptores H2
3. 2. Inibidores da Bomba de Prótons
4. Fármacos que neutralizam o ácido
5. Fármacos que protegem a mucosa
6. Fármacos que modificam os fatores de risco

Question 10

Exemplo de Fármacos que diminuem a secreção de ácido: Antagonistas dos receptores H2

Answer 10

Cimetidina e Ranitidina

Question 11

Ação da Cimetidina e Ranitidina

Answer 11

Inibem competitivamente (de forma reversível) as ações de histamina nos receptores H2 = Inibem a secreção ácida ESTIMULADA.

Question 12

2 Efeitos indesejáveis da Cimetidina e Ranitidina

Answer 12

diminuição de absorção de vitamina B12,

cefaleia, mialgia, prurido, diarreia, náusea, broncoconstrição, , efeitos SNC (incomum, IV)

Question 13

3 Efeitos indesejáveis específicos da Cimetidina

Answer 13

ginecomastia e galactorréia

Interações medicamentosas

inibe CYP450 e pode retardar o metabolismo de alguns fármacos: fenitoína, carbamazepina, varfarina, teofilina, diazepam, antidepressivos tricíclicos

Question 14

Exemplo de Fármacos que diminuem a secreção de ácido: 1.2. Inibidores da Bomba de Prótons

Answer 14

Omeprazol e Rabeprazol

Question 15

Mecanismo de ação do Omeprazol e Rabeprazol

Answer 15

Inibem irreversivelmente a bomba H+K+ATPase (bomba de prótons) = Inibem a secreção ácida basal e ESTIMULADA.

Question 16

3 Vantagens do Omeprazol (20mg/dia; 7 dias)

Answer 16

Diminui secreção gástrica em 95%

Melhor cicatrização

Melhor resultado na erradicação do H. pylori

Question 17

4 Aspectos farmacocinéticos do grupo do Omeprazol e Rabeprazol

Answer 17

-São pró-fármacos que sofrem ativação em meio ácido

-VO: cápsulas ou pellets revestidos (para
prevenir ativação prematura)

• Administrar 45min antes das refeições (Maior ação, pois ja vai estar no sangue e ,ao comer, age melhor na bomba ativa)
• Efeito prolongado 2-3 dias devido ao acúmulo nos canalículos (t1/2 1,5h) 18h funcionando

Question 18

4 Efeitos indesejáveis dos Inibidores da Bomba de Prótons

Answer 18

• cefaleia, náusea, diarreia. dor abdominal, distúrbio TGI
• infecção entérica (menor proteção do ácido)
• diminuição de absorção de vitamina B12
• elevação da gastrina = hipersecreção rebote de ácido

Question 19

Exemplos de Fármacos que neutralizam o ácido (antiácidos)

Answer 19

bicarbonato de sódio,

hidróxido de alumínio

hidróxido de magnésio

magaldrato = junção dos 2 acimas

Question 20

Mecanismo de ação de Fármacos que neutralizam o ácido 2

Answer 20

Reagem como o H+ formando água e sais elevando o pH do meio = alívio sintomático da dispepsia

Inibem a atividade péptica (cessa com pH 5,0)

Question 21

3 Aspectos farmacocinéticos dos antiácidos

Answer 21

Bicarbonato tem ação curta

Hidróxidos ação mais prolongada

1 hora após as refeições e antes de dormir

Question 22

4 Efeitos indesejáveis DOS ANTIÁCIDOS

Answer 22

Bicarbonato: alcalose sistêmica devido ao efeito rebote (pH >5 liberação reflexa de H+)

Produção de CO2 = eructação

Hidróxido de alumínio: constipação

Question 23

2 grupos de Fármacos que protegem a mucosa

Answer 23

Agentes de revestimento: Sucralfato e Quelato de bismuto

Análogo de prostaglandina: misoprostol

Question 24

Mecanismo de ação de Fármacos que protegem a mucosa

Answer 24

Em pH < 4 forma um gel viscoso que adere fortemente à camada epitelial e mais fortemente as úlceras por mais de 6 horas = proteção uniforme contra o ataque ácido, a pepsina e sais biliares.

Possuem poucos efeitos indesejáveis: TGI: constipação, diarreia, náusea, vômito

Question 25

3 Diferenciais do Quelato de bismuto

Answer 25

• Estimula a síntese de PG e HCO3
• Sobre H pylori: é tóxico ao bacilo e impede sua aderência à mucosa e inibe sua enzimas proteolíticas

Os efeitos indesejáveis são: náusea, vômito, e escurecimento das fezes

Question 26

Misoprostol é….age….3

Efeitos indesejáveis

Answer 26

Análogo de PGE1

diminui a síntese de HCl

estimula a síntese de muco e secreção de bicarbonato

melhora fluxo sanguíneo

Os Efeitos indesejáveis são diarreia e aborto

Question 27

Exemplo de Fármacos que modificam os fatores de risco (Tratamento da infecção por H. pylori)

Answer 27

OMEPRAMIX: Possui Terapia combinada