TIREOIDE

Question 1

5 Efeitos dos hormônios tireoideanos:

Answer 1

Crescimento

SNC

TMB

METABOLISMO

CAEDIOVASCULAR

Question 2

Tratamento Hipotireoidismo

Answer 2

Reposição exógena de análogos de hormônios:

levotiroxina

liotironina

Question 3

Tratamento Hipetireoidismo

Answer 3

• tionamidas
• iodo

Cirurgia

Question 4

4 Carcarterísticas da Levotiroxina sódica

Answer 4

Análogo sintético da Tiroxina (T4)

Primeira escolha no tratamento de hipotireoidismo por ser estável e barata

-T1/2 longo (6 dias). Utilização 1x dia

Administrar 30 min antes do café da manha (não
alterar a biodisponibilidade e para evitar insônia)

Question 5

3 Carcarterísticas Liotironina sódica

Answer 5

Análogo sintético datri-iodotironina (T3)

• Absorção rápida, meia vida curta e efeito transitório
• Maior custo que T4

Question 6

2 Carcarterísticas Liotrix (mistura)

Answer 6

• Mistura levotiroxina + liotironina (4:1)

- Não oferece vantagem clínica

Question 7

Efeitos indesejáveis dos fármacos para o hipotireoidismo:

Answer 7

Em doses altas: tireotoxicose

hiperfuncionamento de quase todas as glândulas endócrinas (pâncreas, paratireoides, supra renais…) o que justifica atenção aos grupos específicos (idosos e gestantes)

Question 8

Exemplo e ação das Tionamidas:

Answer 8

Tiamazol (Metimazol, MMI) e Propiltiouracil (PTU)

-Inibição da tireoide peroxidase

-Inibem a organificação e o acoplamento
dos precursores do hormônio tireoidiano

-PTU também inibe a conversão periférica
de T4 em T3

Question 9

4 Farmacocinética das Tionamidas:

Answer 9

-Bem absorvidos via oral

-Se acumulam em células do parênquima tireoidiano
PTU: T1/2: 1-2 h; 3x por dia
MMI: T1/2: 3-6 h; 1x dia

• Efeito antitireoidiano após período de latência de 1-2 semanas
• 75% PTU plasmático fica ligado a proteínas plasmáticas (< barreira placentária), ao contrário do MMI

Question 10

3 Efeitos indesejáveis das Tionamidas:

Answer 10

-Bócio, devido o aumento secreção de TSH ao bloquear a síntese de T3 e T4

MMI: agranulocitose (risco alto, 0,4%)
teratogenicidade (aplasia cútis congênita)

PTU: hepatotoxicidade

Question 11

Tratamento da Doença de Graves

Answer 11

Tionamidas +/- antagonista de receptor β

MMI: fármaco de escolha (eficaz em dose única diária)

PTU: primeira opção no hipertireoidismo grave e na gravidez

Question 12

Mecanismo de ação do Iodo ou Iodo Radioativo

Answer 12

produz uma tireoidite intensa secundária à radiação, seguida de progressiva fibrose intersticial e atrofia glandular, resultando em destruição da capacidade de síntese da glândula tireoide.

Question 13

Indicações terapêuticas do Iodo Radioativo

Answer 13

pacientes com contraindicações para o uso de tionamidas e/ou cirurgia, ou recidiva do hipertireoidismo após tratamento com tioamidas.

Question 14

contraindicações do Iodo Radioativo

Answer 14

gestação, lactação, na presença de lesão suspeita ou confirmada de câncer de tireoide, e em mulheres com planos de gestação em período inferior a quatro a seis meses.

Question 15

Mecanismo de ação do Iodo Estável

Answer 15

inibe a captação de iodeto pela tireoide, síntese dos

hormônios e sua liberação (efeito transitório)

Question 16

3 Indicações terapêuticas do Iodo Estável (lugol)

Answer 16

1. Preparo para cirurgia da tireoide
2. Crise tireotóxica
3. Proteção contra radiação