Úlcera Péptica

Question 1

Etiología de la úlcera péptica

Answer 1

• AINE
• Tabaquismo
• Infección crónica por H. pylori
• Estados hipersecretores (Zollinger-Ellison)

Question 2

Localizaciones de la úlcera péptica

Answer 2

1. Duodenales (95% en bulbo) *+ en 30-50 años

2. Gástricas (60% en antro) *+ en 50-70 años

Question 3

Tipo de úlceras y frecuencia con que se presentan en una infección por H. Pylori

Answer 3

Principalmente DUODENALES, en un 75-90% en gastritis por H. Pylori

Question 4

Principal factor de riesgo para hemorragia y perforación de úlcera

Answer 4

Ser usuario de AINEs

Question 5

Principales SyS de úlcera péptica

Answer 5

Epigastralgia (90%), dolor similar al hambre, alivio del dolor con el alimento (típicamente en U. duodenal)

Question 6

Estudio de gabinete de elección para Dx de HEMORRAGIA por úlcera péptica

Answer 6

Panendoscopía temprana (primeras 24 h)

Question 7

Estudio de gabinete de elección para Dx de PERFORACIÓN por úlcera péptica

Answer 7

TAC

Question 8

Estudio de gabinete de elección para Dx de OBSTRUCCIÓN por úlcera péptica

Answer 8

Panendoscopía con toma de biopsia (2a: SEGD)

Question 9

Criterios para Cx de emergencia por hemorragia

Answer 9

Inestabilidad hemodinámica, resangrado o >3 paquetes globulares sin lograr estabilidad hemodinámica

Question 10

Criterios para manejo expectante en un paciente con perforación por úlcera péptica

Answer 10

Pxs de bajo riesgo, hemodinámicamente estable y sin enfermedades concomitantes

Question 11

Clasificación de Forrest (endoscópica para hemorragia por úlcera péptica)

Answer 11

Ia. Sangrado a chorro (55%)
Ib. Sangrado en capas (babeante) (50%)

IIa. Vaso visible no sangrante (43%)
IIb. Coágulo adherido (22%)
IIc. Pigment. plana (machas oscuras de hematina) (7%)

III. Tapón de fibrina (2%)

• 4 primeros con alto riesgo de sangrado
• 2 últimos con bajo riesgo

Question 12

Escala de puntuación en HTDA, que es clínica y endoscópica

Answer 12

Indice de Rockall (todos rockean 😅)

Establece el tipo de manejo requerido en cada paciente (ambulatorio u hospitalario)

Question 13

Indicación absoluta para el tratamiento de erradicación de H. Pylori

Answer 13

• Úlcera péptica que no responda a tratamiento
• Gastritis atrofia o metaplasia
• Linfoma gástrico tipo B
• Antecedente de resección por Cáncer gástrico

Question 14

Tratamiento de erradicación para H. Pylori

Answer 14

Amoxicilina 1 g cada 12 h +
Claritromicina 500 mg cada 12 h +
Omeprazol 40 mg cada 24 h
** POR 14 DÍAS

Question 15

Qué cambia en el esquema cuando hay resistencia? (2a línea)

Answer 15

Escalar claritromicina por LEVOFLOXACINO O MOXIFLOXACINO

Question 16

Clasificación de la cirrosis hepática

Answer 16

Alcohólica, criptogénica, biliar, cardiaca, metabólica, diversas

Question 17

Lesiones inducidas por el alcohol

Answer 17

Esteatosis, hepatitis alcohólica, cirrosis, hepatocarcinoma

Question 18

Datos histopatológico clásico en hepatitis alcohólica

Answer 18

Cuerpos de Mallory (acumulación de eosinófilos)

Question 19

Escala de severidad del síndrome de abstinencia alcohólica

Answer 19

SIWA