Úlcera péptica Flashcards
Qué es?
Lesión bien localizada en una porción de la mucosa que penetra la muscularis mucosa y puede hasta la serosa
Localización + fcte?
Unión cuerpo y antro, unión gastroduodenal y cerca del estómago con el esófago
1ra línea de defensa?
Moco y HCO3
2da línea de defensa
- Barrera apical
- Expulsión de iones H+
- Mecanismos antioxidantes
3ra línea de defensa
Flujo sanguíneo de mucosa
…% de úlceras son causadas x?
95, H. pylori y AINES
Úlcera duodenal etio asociado a:
90-95%: H. pylori
5%: AINES
Úlcera gástrica etio asociada a:
70-80%: H.pylori
25%: AINES
…% personas infectadas con H. pylori desarrollan enf ulcerosa? Duodenal y gástrica?
10
90-100
70
…% usuarios de AINES que desarollarán úlceras? duodenales y gástricas?
40
10
15-30
Cuándo hay mayor producc. de ácido clohridico?
Noches
Mecanismo de AINES que daña
Inhiben la ciclooxigenasa 1, inhibiendo la síntesis de PGD y con ellos la producc de moco y HCO3
Prueba dx + precisa
Endoscopia digest. alta
Endoscopia toda úlcera gástrica
Obligatoria biopsia, repetir en 2 a 3 meses x riesgo de malignizar
Endoscopia en duodenal
No requiere bx ni endosc de control
Objetivo de tto
- Aliviar dolor
- Cicatrización lesión
- Tratar enf base
- Tratar H. pylori si existe
- Evitar compli
Dolor que cede con ingesta es en úlcera …
Duodenal
Tto
- Inhibidores H2: ranitidina, famotidina
- IBP: omeprazol, lanzo, esome
- Protector: sucralfato, misoprostol, subsalicilato de bismuto
Tiempo de uso de IBP
- Gástrica: 6-8 ss
- Duodenal: 4-6 ss
Complicaciones
HDA, perforación, obstrucción o estenosis duodenal o pilórica, penetración
Clínica
- Melena
- Hematemesis
- Hematoquecia
- Dolor abdominal
- Hipotensión
- Taquicardia
- Diaforesis
