Układ Krzepnięcia Flashcards
Krzepnięcie trombina - pobudzenie (+)
- Aktywne czynniki krzepnięcia
- Fosfolipidy
- Ca++
Krzepnięcie trombina - hamowanie (-)
- AT III
- Układ białka C
- TFPI tissue factor pathway inhibitor
Fibrynoliza- pobudzenie (+)
- t- PA ( tkankowy inhibitor plazminogenu)
2. u- PA
Fibrynoliza- hamowanie (-)
- PAI - 1
2. Antyplazmina
Wyzwolenie Tromboplastyn - metody fizyczne
- Ochłodzenie
- Ucisk
- Kontakt z porowatą powierzchnią, spongostan, gaza
Wyzwolenie Tromboplastyn - metody farmakologiczne
- Wyzwalacze tromboplastyny płytkowej- roztwory hipertoniczne
- Preparaty tromboplastyny
- Preparaty fibryny
- Witamina K - dziala po 24 h
- Aktywator płytek- ETAMSYLAT = CYKLONAMINA I.V
- PROTAMINA - antagonista heparyny
ETAMSYLAT
- To samo co CYKLONAMINA
- Aktywator płytek
- Małe krwanienia tętnicze i żylne
- iv, doustnie
PROTAMINA
- Antagonista heparyny
2. Małe krwanienia tętnicze i żylne
CYKLONAMINA
- To samo co ETAMSYLAT
- Aktywator płytek
- Małe krwanienia tętnicze i żylne
Co powoduje wzrost kurczliwości i szczelności naczyń?
- Adrenalina
- Środki ściągające- GARBNIKI
- Analogi ADH - REMESTYP, TERLIPRESYNA
- ETAMSYLAT=CYKLONAMINA - per os
- Witamina C
- Flawonidy - RUTYNA, KWERCETYNA
REMESTYP
- Analog ADH
2. Poprawia kurczliwość i szczelność naczyń
Leki w profilaktyce krwawień- powodujące spadek fibrynolizy- czyli zapobiegające rozpuszczaniu skrzepu zatem po części wspomagające proces krzepnięcia
- PAMBA p-aminometylobenzoesowy
- EACA Kwas epsilon-aminokapronowy
- TAMCHA Kwas traneksamowy
- Aprotynina - Transcolan
Wiatmina K
- Mechanizm:
- aktywacja w hepatocytach genów czynników: 2,7,9,10, Białko C i S - Wzrost zdolności hemostatycznych
- Wskazania:
- profilaktyka skazy krwotocznej,
- przed zaiegami chirurgicznymi,
- przy długotrwałej antybiotykoterapii,
- przy braku flory jeta rubego - Podawanie: im,iv
Rodzaje witaminy K
K1- fitochinon - VITACON
K2-menachinon
K3- menadion PER OS i IM
Vitacon
Wiatamina K - roślinna - fitochinon
Leki hamujące fibrynolizę - mechanizm działania
- hamowanie tkankowych aktywatorow plazminogenu t-PA
- Blokowanie działania plazminy
- Blokowanie syntezy plazminy
APROTYNINA
- hamuje fibrynolizę
- działa natychmiast
- spadek akt. Tworzenia plazminy
Leki przeciwkrzepliwe-grupy
- leki antytrombinowe
- leki antyprotrombinowe=antywitaminy K
- leki trombolityczne=fibrynolityczne
Leki antytrombinowe
- heparyna
- heparynoidy
- hirudyna
Leki antyprotrombinowe
- pchodne kumaryny
2. pochodne indandionu
Leki trombolityczne=fibrynolityczne
- streptokinaza
- urokinaza
- tkankowy aktywator plazminogenu
Heparyna- mechanizm działania
Wiąże się z kofaktorem (AT-3) i inaktywuje cz. 2,9,10,12
- Do działania niezbędne jest utworzenie kompleksu Heparyna+AT#+Trombina (IIa)
- aktywuje lipazę lipoproteinową
- hamuje agregację płytek krwi
Heparyny niefrakcjonowane
1,Podaje się I.V 2,Kontrola czasu APTT( kaolinowy) 3,Podajemy przez 5 dni 4. W 4 dobie - zmniejszamy dawkę 5. Włączamu ANTYWITAMINY K 6.Kontrolujemy INR - czas protrombinowy
Heparyna i heparynoidy - działanie
- p/zapalne (hamowanie hialuronidazy) i immunologiczne
Heparyna i heparynoidy - wskazania
- stany po urazach skóry, tk.podskórnej
- profilaktyka bliznowców
- leczenie zakrzepicy żył powierzchownych kończyn
Heparyna i heparynoidy - preparaty
- Maść heparynowa
2. wyciąg z cebuli Contractubex, Cepan, Acepalan
Heparyny frakcjonowane - drobnocząsteczkowe
- Nie wymagają badań labolatoryjnych
- ENOKSA-PARYNA - CLEXANE
- NADRO-PARYNA - FRAXIPARINE
- DALTE-PARYNA - FRAGMIN
Heparyny - zastosowanie kliniczne
- żylna choroba zakrzepowo - zatorowa
- profilaktyka i leczenie zakrzepicy żył głębokich - zatorowość płucną !!!
- leczenie w czasie zawału serca, operacji sercowo-naczyniowych
- dializa
- przetaczanie krwi
- Choroba niedokrwienna serca
- Świeży zawał po leczeniu trombolitycznym
- Niestabilna dławica piersiowa bez leczenia trombolitycznego
Heparyny - działania niepożądane
- krwawienie
- małopłytkowość immunologiczna z wtórną zakrzepicą żylną lub tętniczą
- osteoporoza
FONDAPARINUX - mechanizm działania
- syntetyczny, selektywny inhibitor czynnika Xa
2. neutralizując cz. Xa przerywa kaskadę krzepnięcia - hamuje powstawanie trombiny
Fondaparinux - wskazania
- zapobieganie ch. zatorowo-zakrzepowej w przebiegu dużych operacji chirurgicznych, ortopedycznych,nowotworowych,
- leczenie internistyczne ostrej zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej
Fondaparinux - sposób podania
ampułko-strzykawki 2,5 mg/0,5 ml; 5 mg/0,4 ml PODSKÓRNIE
Antywitaminy K = leki antyprotrombinowe - co hamują?
- Hamują syntezę cz. grupy protrombiny - 2,7,9,10 w wątrobie - ich potranslacyjne przekształcanie
- Konieczna ocena INR - wskaźnika Qick’a
- Kontrola czasu protrombinowego
- Uniemożliwiają czynnikom protrombiny wiązanie Ca2+
- HAMUJĄ REDUKTAZĘ EKOPSYDOWĄ WITAMINY K
- Działają po 2-3 dniach
- Hamują synteze białka C i S - efekt prozakrzepowy w początkowym okresie stosowania LMWH
- DOUSTNIE
Antywitaminy K = leki antyprotrombinowe - Wymień grupy preparatów i ich przedstawicieli
- pochodne kumaryny - acenokumarol, dikumarol, warfaryna
- pochodna indandionu - fenindion