UE2: examen 2

Question 1

Qu’est ce que la MPOC?

Answer 1

Maladie pulmonaire obstructive chronique

Question 2

Décrire la MPOC

Answer 2

aladie incurable, mais traitable (maladie chronique)

• Caractérisée par une obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons qui est partiellement réversible ( avec l’aide des médicaments ont peut l’aider à aller mieux, mais du au fait que c’est une maladie chronique elle ne partira jamais)
• Apparition progressive et associée à des anomalies alvéolaires et bronchiques, le plus souvent causées par des particules ou des gaz nocifs
• Principale cause : le tabagisme
• Englobe deux types de maladies obstructives des voies respiratoires : la bronchite chronique et l’emphysème (présentation différente selon la personne). Ammène la MPOC

Question 3

Qu’est ce que la bronchite chronique?

Answer 3

• Obstruction importante des VR (inflammation chronique et sécrétion excessive de mucus).
  • L’inflammation est prédominante dans tous les stades de la MPOC.
  • Caractérisée par toux productive chronique durant plus de trois mois, pendant deux ans consécutifs. ( La personne va tousser et cracher le matin, car durant qu’il est coucher la salive s’accumule)

Question 4

Qu’est ce que l’emphysème?

Answer 4

• Distension anormale et permanente des bronches, bronchioles, alvéoles; perte d’élasticité; épaississement et destruction des parois alvéolaires; distension pulmonaire.
  • Perturbation des échanges gazeux (↓ PaO2, ↑ PCO2)

Emprisonnement d’air dans les poumons

Question 5

Quels sont les effets du tabagisme?

Answer 5

• Effet irritant de la fumée qui provoque une hyperplasie des cellules
  • Hyperplasie : Augmentation anormale des cellules
• Réduis l’activité ciliaire et peut même entraîner une perte de cils vibratiles

Question 6

Quels sont les facteurs de risque liées à la MPOC (

Answer 6

• Pollution (intérieure et extérieure); risque augmenté et s’additionne pour les fumeurs de tabac
  • Infections respiratoires
  • Hérédité
  • Déficit en alpha-1 antitrypsine: favorise la lyse des tissus pulmonaires (voir Lewis et al., 2016, Tome 2, p. 358) (génétique)
  • Emphysème; exacerbée par le tabagisme
  • Vieillissement

Question 7

Quels sont les manifestations cliniques?

Answer 7

• Dyspnée à l’effort et quotidiennement; nuit aux AVQ, AVD. Dyspnée au repos (stade avancé)
• Respiration thoracique
• Fatigue (impact sur AVQ)
• Respiration sifflante ou oppression thoracique (stade avancé)
• Orthopnée
  Thorax en forme de tonneau
• Utilisation des muscles accessoires: tirage intercostal
• Perte de poids (anorexie); cachexie
• Hémoptysie (si infection respiratoire)
• Diminution des bruits respiratoires et ronchi probables aux bases des poumons
• Avec le temps: hypoxémie, hypercapnie

Question 8

Quels sont les complications de la MPOC?

Answer 8

• Exacerbation de la MPOC (EAMPOC):
  • Dégradation normale de la maladie et des symptômes (moyenne 1-2 par année):○ Marquée par changement soudain dans dyspnée, toux et expectorations habituelles ( si il fessait jusqu’au fond de la classe et il revient et il est essoufflé à deux trois ; c’est correct. Et la tout d’un coup, pour me rendre la bas je m’arrêtes à chaque table parce que je suis essoufflé)○ Quand vous tousser et cracher de quoi ça l’air?
    ○ traitements: bronchodilatateurs, corticostéroïdes et antibiotiques si signes cliniques d’infection
• Insuffisance respiratoire aigüe
• Dépression et anxiété: environ 50% font une dépression ( parce que leur qualité de vie change du tout au tout; il ne peut plus rien faire. Il manque constamment de l’air ce qui rend dépressif et anxieux.)

Question 9

Qu’est ce qui fonctionne le mieux ?

Answer 9

c’est d’enseigner la personne à autogérer sa maladie

Question 10

Quel est la seule manière de ralentir la progression de la maladie?

Answer 10

L’abandon du tabac

Question 11

Quoi faire pour la réadaptation pulmonaire?

Answer 11

• Activité physique ( même si c’est juste 3 pas/ par heure)
• Techniques de respiration: lèvres pincée, diaphragmatique
• Technique de toux contrôlée

Question 12

Quel est le but de la pharmaco-thérapie?

Answer 12

• Atténuer ou supprimer les symptômes,
  • Augmenter capacité à faire de l’exercice (améliorer capacités à faire AVQ/AVD)
  • Réduire nombre d’exacerbations et leur gravité.

Question 13

Quels sont Classes de médicaments utilisées?

Answer 13

• Bronchodilatateurs: pour dilater
  • Corticostéroïdes : pour diminuer l’inflammation; plus il y en plus il y aura de la sécrétion de mucus

Question 14

Quels enseignement

Answer 14

• se reposer avant les repas
  -Manger d’abord les aliments les plus riches en calories
  -Ajouter son nombre de calorie en ajoutant àè ses repas de la margarine, du beurre, de la mayonnaise, des sauces ou du beurre d’arachide
  -Opter des aliments froids
  -Manger des plus gros repas lorsque le client se sent moins fatigué
  -Eviter les aliments reconnues qui provoquent des gaz comme le choux, fèves, chou-fleur
  -Remplacer l’eau par du lait ou de la crème 11,5% dans la soupe, des céréales,etc..

Question 15

À quoi sert la respiration à lever pincée?

Answer 15

Ce type de respiration permet de diminuer son effort respiratoire et d’augmenter son oxygénation. Il sera ainsi moins dysphéique à l’effort, et sa respiration lui demandera main d’énergie.

Question 16

Que doit t’on regarder dans l’évaluation des fonctions respiratoires?

Answer 16

• Visage et cou: lèvres pincées, muscles du cou, battements ailes du nez (enfants en détresse respiratoire)

Cage thoracique: morphologie et la configuration (est-ce symétrique?), posture, muscles de la respiration, angle costal, types de respiration

* Coloration et état de la peau: présence de cyanose, pâleur, lésion, état des doigts/ongles (hippocratisme digital; le bout des doigts devient gros)

L’état mental: confusion, désorientation, somnolence, anxiété, etc…

Question 17

C’est quoi sature et on fait cela pour quelle évaluation ?

Answer 17

• S : Saturation
  • A : Amplitude
  • T : Tirage ( entre les cotes)
  • U : Utilisation des muscles accessoires ( en haut; au niveau du cou)
  • R : Rythme
  • E : État général du patient et résultat des traitements (Auscultation, coloration, cyanose, expectorations, gazométrie artérielle, Rx du poumon, etc…)

évaluation système respiratoire

Question 18

Dans l’évaluation des données subjectives que regardons nous ( évaluation respiratoire)

Answer 18

• Histoire de santé: AMPLE
• Principaux symptômes :PQRSTU
  • Dyspnée
  • Toux
  • Douleur thoracique à l’effort
  • Orthopnée
  • Fatigue
  • Etc…
    !!! Explorer Impact des symptômes sur AVD/AVQ!!! ( un idice supplémentaire sur le fait que ça va pas)

Question 19

Que regardons nous dans la toux lors de l’évaluation respiratoire?

Answer 19

• PQRSTU, en particulier:

    ○ Toux sèche ou grasse ( sentir des sécrétions)
    ○ Toux grasse non productive= je tousse et il n'y a pas d'expectorations
    ○ Toux grasse productive = je tousse et il a des xpectorations
  	
    ○ Toux aigue ou chronique 
  	
    ○ Sonorité (rauque, « aboyante », etc…)
  	
    ○ Toux productive ou non (avec ou sans expectorations) = produit des expectorations

Question 20

Que regardons nous dans les expectorations lors de l’évaluation respiratoire?

Answer 20

• Couleur: blanches ou claires, jaunes ou vertes, rouille, rose spumeux
  • Consistance: épaisse, fluide
  • Quantité
  • Présence de sang (hémoptysie)

Odeur particulière

Question 21

Quels sont les bruits respiratoires que nous pouvons entendre lors d’une auscultation

Answer 21

Sibilance= associé à une crise d’asthme (c’est quand on souffle dans une paille bruit aigu)
Ronchi : Sécrétion (MPOC; beaucoup d’expectoration)
Crépitant : Mélange de sécrétion+ d’eau ( bruits du sel dans le feu ..)

Bruits normaux :

-bruits trachéaux
-bruits bronchiques
-bruits bronchovésiculaire
-murmure vésiculaire

Question 22

Dans les données objectives de l’évaluation cardiovasculaires que regardons nous?

Answer 22

• Signes Vitaux
  • PA
    Rappel sur impact d’une PA élevée sur le travail du cœur (complications cardiaques de l’HTA)
  • Pouls
    Rappel; prendre le pouls apical sur 1 min si pouls radial irrégulier

Question 23

C’est quoi le CCMSPRO?

Answer 23

• Chaleur ( au toucher; froid ou chaud et on vas le comparer à l’autre membre.)
  • Couleur ( sianosé (bleu); signe qu’il a un problème)
  • Mobilité ( comparer la mobilité des deux membres)
  • Sensibilité ( douleur au toucher)
  • Pouls ( bras= radial; pied= pou pédieux)
  • Œdème ( voir si les pieds sont enflées)
  • Œdème à godet= quand tu touches, tu vois tes traces)
  • Retour capillaire ( quand tu touches un membre; le sang revient)
  Toujours comparer les deux membres

Question 24

Que regardons nous lors de l’inspection dans l’évaluation cardio et que faut t’il surtout noter?

Answer 24

• Visage (coloration)
  • Vaisseaux du cou (distension des jugulaires?)
  • Thorax
  • Membres supérieurs: doigts et mains (remplissage capillaire)

Membres inférieurs (varices, œdème à godet, ulcères, distribution des poils?) = patient qui perd des poids au niveau des membres inférieurs veut dire qu’il y a une mauvaise vascularisation.

notez surtout:
* Coloration

Présence d’œdème

Question 25

Quelles questions ont peut poser pour la dysphnée?

Answer 25

• Qu’est-ce qui augmente votre difficulté à respirer? (Précipite)
• Avez-vous tenté des moyens pour soulager cette difficulté (ex : 2-3 oreillers, inhalateurs)? (Pallie)
• Décrivez-moi cette difficulté à respirer. (Qualité)
• À quel endroit ressentez-vous cette difficulté à respirer (poitrine? gorge? bouche-nez?) (Région)
• À quel niveau d’activité êtes-vous essoufflé? Au repos? À l’habillage? À la marche sur de courtes distances (ex. vous rendre aux toilettes)? Monter les marches? (Sévérité)
• Avez-vous de la douleur dans la poitrine? Des palpitations? (Symptômes associés)
• Est-ce que vous toussez? (sèche, grasse, productive, quinte ou émétisante);
  Êtes-vous plus essoufflé en position couchée qu’assis ou debout? (orthopnée?)
  Est-ce que vous vous réveillez la nuit parce que vous êtes essoufflé? (dyspnée paroxystique nocturne?) (Symptômes associés)
• Depuis combien de temps avez-vous de la difficulté à respirer? (Temps)
• Est-ce que cette difficulté est toujours présente? Sinon quand survient-elle? (Temps)
• Est-ce que cette difficulté à respirer est arrivée soudainement? ou de façon plus progressive? (Temps)

Question 26

Quels sont les interventions préventives pour les repas?

Answer 26

■ S’assurer de la bonne diète (bon cabaret, bonne personne, bonne diète )
■ S’assurer du port des prothèses dentaires propres en bouche;
■ S’assurer du port des lunettes et appareils auditifs;
■ S’assurer que l’usager est bien éveillé pour boire, manger et prendre la médication;
■ Les aliments chauds doivent être chauds / les aliments froids doivent être froids;
■ Éviter de mélanger les aliments ensemble pour favoriser de meilleurs apports.
*Soins buccodentaires sont primordiaux
*Hydratation est importante : S’assurer que l’usager reçoit l’hydratation demandée en quantité suffisante

Question 27

Quel est le positionnement de la personne pour le repas?

Answer 27

Au fauteuil :
■ Position assise à 90 degrés est à privilégier;

Au lit :
■ Position assise (viser 90 degrés), tête et pied du lit relevés au maximum pour éviter le glissement du bassin;

Question 28

e. Connaitre les principaux types d’isolement (contact, gouttelettes et aérien)

Answer 28

Isolement contact : tout sauf masque
Gouttelette : Tout +masque chirurgicale
Aérien : Tout masque 95

Question 29

Quels sont les éléments à préparer pour une évaluation abdominale?

Answer 29

u Demander au patient d’aller uriner préalablement
u Installer le patient en décubitus dorsal.
u Demander au patient de plier les genoux (ou placer oreiller sous genoux)
u Demander au patient de nous signaler la présence dre sensibilité ou de douleur.

Question 30

C’est quoi le diabète?

Answer 30

• Une maladie multi systémique ( touche plusieurs systèmes)
• Un trouble endocrinien caractérisé par une hyperglycémie causée soit par un défait de sécrétion de l’insuline, soit par une défaut d’action de l’insuline, soit par ces deux causes à la fois.

Question 31

Différence entre diabète de type 1 et 2

Answer 31

Le diabète de type 1 survient le plus souvent chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte jeune. Il est beaucoup moins fréquent que le diabète de type 2.

Dans le diabète de type 1, le pancréas ne fabrique plus d’insuline de façon suffisante. En son absence, les cellules ne peuvent plus utiliser correctement le sucre qui circule dans le sang. L’hyperglycémie apparaît rapidement, dès que le niveau d’insuline devient insuffisant.

Le diabète de type 2 survient généralement après l’âge de 20 ans, mais peut parfois apparaître dès l’adolescence, surtout en présence d’un surpoids.

92 % des diabétiques ont un diabète de type 2.

Question 32

Quel est le plus grand facteur de risque du diabète de type 2?

Answer 32

• L’obésité, en particulier obésité abdominale et viscérale; ( accumulation de gras au niveau de l’abdomen)
• Une mauvaise alimentation;
• La sédentarité