UE 2.4 - Antibiotiques et anti-infectieux

Question 1

Donner les cibles des antibiotiques et anti-infectieux ? (5)

Answer 1

• Bactéries
• Prions
• Virus
• Vers
• Protistes (champignons, protozoaires)

Question 2

Donner la définition d’un antibiotique ?

Answer 2

• Molécule chimique d’origine naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries et possède une toxicité sélective.

Question 3

Donner la définition du spectre d’activité ?

Answer 3

• Liste des espèces bactériennes sur lesquelles un antibiotique agit. Propre à chaque antibiotique, et peut varier dans le temps.

Question 4

Donner la définition de la “concentration minimale inhibitrice” ?

Answer 4

• Concentration minimale d’antibiotique permettant d’inhiber totalement la multiplication d’un inoculum de 10^6 bactéries/ml, après 18h de contact à 37°

Question 5

Donner la définition de la “concentration minimale bactéricide” ?

Answer 5

• Concentration minimale d’antibiotique permettant de tuer 99,9% d’un inoculum de 10^6 bactéries/ml, après 18h de contact à 37°

Question 6

Quand dit-on qu’un antibiotique est “batériostatique” ou “bactéricide” ?

Answer 6

• Quand le rapport CMB / CMI est proche de 1, l’antibiotique est dit “bactéricide”
• Quand le rapport CMB / CMI > 2 l’antibiotique est dit “bactériostatique”

“La CMI et la CMB sont caractéristiques d’un antibiotique pour une souche donnée. “

Question 7

Citer les mécanismes de résistances des bactéries ?

Answer 7

• Enzymatique (Mécanisme de résistance très fréquent, très important et très varié)
• Modification de la cible (Affinité diminuée ou cible modifiée)
• Imperméabilité (Défaut d’entrée de l’ATB dans la bactérie, concerne les gram –)
• Efflux (Extrusion de l’ATB de la bactérie)

Question 8

Donner la définition d’une BMR ?

Answer 8

• Les BMR sont des bactéries qui ne sont sensibles qu’à un petit nombre de familles ou de sous familles d’antibiotiques, ce petit nombre variant de 0 à 3.

(Elles peuvent être des bactéries commensales de l’homme comme Staphylococcus aureus et les entérobactéries, mais on voit aussi apparaître de plus en plus de germes saprophytes de l’environnement)

Question 9

Citer les facteurs qui favorisent la multirésistance des bactéries ? (3)

Answer 9

• Administration répétée d’ATB aux animaux
• Administration répétée d’ATB à l’homme
• Prescriptions d’ATB ne seraient pas conformes aux recommandations d’experts

Question 10

Citer les conséquences de la multirésistance des bactéries ? (3)

Answer 10

• Surmortalité
• Augmentation des durées de séjour à l’hôpital
• Augmentation des coûts

Question 11

Citer les paramètres pour optimiser la prescription d’antibiotique ?

Answer 11

• Prise en compte de PK/PD
• Impact de l’antibiothérapie initiale
• Délai de l’antibiothérapie
• Contrôle de la source
• Limiter l’émergence de germes résistants
• Bithérapie versus monothérapie
• Désescalade antibiotique
• Durée de l’antibiothérapie
• Mesures d’éducation/formation

Question 12

Citer les stratégies potentiellement capables de limiter les BMR ?

Answer 12

• Eviter les ATB inutiles (absence de signes infectieux)‏
• Arrêter précocément après la disparition des signes infectieux
• Mettre en place des protocoles ou recommandations
• Restriction de certains ATB en cas d’épidémies
• Désescalade dans la mesure du possible vers l’ATB au spectre le + étroit