UE 2.2 - Physiologie de l'hémostase Flashcards
Donner la définition de l’hémostase ?
Ensemble des phénomènes naturels qui contribuent à l’arrêt d’un saignement (blessure/chirurgie).
Citer les 3 étapes de l’hémostase ?
- Hémostase primaire
- Coagulation plasmatique
- Fibrinolyse
Citer l’étape préliminaire à l’hémostase ?
Plaie vasculaire => Vasoconstriction => ralentissement du flux
Citer les acteurs de l’hémostase primaire ? (4 acteurs)
- Vaisseau
- Sous-endothélium
- Facteur Von Willebrand
- Plaquettes
Citer les étapes de l’hémostase primaire ?
- Plaquettes (activation) => changement de forme
- Glycoproteines + facteur Von Willebrand => Adhésion
- Glycoproteines + fibrinogène => Agrégation
- Stabilisation de l’agrégation et sécrétion plaquettes
- Expositions des phospholipides membranaires => activation coagulation plasmatique
- Formation du clou plaquettaire (thrombus blanc)
Citer les rôles du facteur Von Willebrand ? (2 rôles)
- Adhésion
- Agrégation
Donner les composants de la thromboplastine ? (4 composants)
- Facteur tissulaire
- Facteur VII activé
- Phospholipides
- Calcium
Donner les composants du complexe prothrombinase ? (4 composants)
- Facteur X activé
- Facteur V activé
- Phosopholipides
- Calcium
Citer les étapes de la coagulation plasmatique (voie extrinsèque) ?
- Facteur tissulaire (FT) (sous-endothélium) => active Facteur VII => Thromboplastine (FVIIa + FT + phospholipides + Ca2+) active Facteur X => Complexe prothrombinase (FXa + FVa + phospholipides + Ca2+) active Facteur II => FIIa (thrombine) transforme Facteur I (fibrinogène) en FIa (fibrine soluble) => Facteur XIII activé transforme FIa soluble en FIa insoluble
Quel est l’activateur de la voie exogène ?
- Facteur tissulaire (présent dans le sous endothélium)
Quel est l’activateur de la voie exogène ?
KHPM : Kininogène de haut poids moléculaire (activation de cette voie par le collagène endothélial
=> Voie d’amplification
Donner le temps nécessaire pour la thrombino-formation ?
- 12 minutes
Donner le temps nécessaire pour la fibrino-formation ?
- 3 minutes
Citer les inhibiteurs de la coagulation plasmatique et leurs cibles ? (2 inhibiteurs)
- Proteines S et C (complexe prothrombinase)
- Antithrombine (thrombine)
- Déficite en proteine S,C et AT => risque thrombose (thrombophilie)
Donner la définition de la fibrinolyse ?
- Lyse du caillot de fibrine après cicatrisation du vaisseau
Citer l’acteur de la fibrinolyse et son action ?
- Plasmine (plasminogène => précurseur de la plasmine)
- lyse la fibrine en Produit de Dégradation de la Fibrine (PDF) et en D-Dimères (dosage +++)
Donner les examens qui permettent l’exploration de l’hémostase primaire ?
1er intention :
- Numération plaquettaire
- Temps de saignement (Méthode IVY ou PFA)
2ème intention :
- Dosage facteur de Von Willebrand
- Dosage fibrinogène
- Etude des fonctions plaquettaires (recherche d’une thrombopathie)
Quels sont les tests pour l’exploration de la coagulation plasmatique et leurs normes ?
1er intention :
- TCA : TCA patient/TCA témoin < 1,20
- TP : entre 80 et 100 % (transformé en INR = 1 )
2ème intention :
- Dosage fibrinogène (Entre 2 et 4 g/L)
- Dosage facteur de coagulation (Taux normal entre 80 et 100 %)
Citer les causes possibles d’une thrombopénie ? (2 causes)
- absence de synthèse (ex : leucémie)
- destruction importante (ex : anti-corps anti-plaquettes)
=>TTT : Traitement de la cause, transfusion de concentrés de plaquettaires.
Citer les causes possibles d’une thrombopathie ?
- soit génétique
- soit associées à certaines maladies, certains médicaments
Donner les sites d’actions des héparines ? (2 sites)
- action anti F IIa (action anti-thrombine)
- action anti F Xa
=> augmentation de l’action des inhibiteurs naturels de l’organisme
Donner les examens biologiques de suivie des Héparine non fractionnés (HNF) et des Héparines de bas poids moléculaires (HBPM) ?
- HNF => TCA
- HBPM => activité anti-Xa
Donner le mode d’action des anti-vitamines K ?
- Bloquer la synthèse des facteurs de coagulation vitamines K-dépendants (Facteurs II, VII, IX, X)
Donner l’examen biologique du suivi des AVK et la norme?
- INR (zone thérapeutique 2 et 3)
