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Prova Tutoria > UCT 13 - SP 2 > Flashcards

UCT 13 - SP 2 Flashcards

1
Q

O que é analgesia?

A

Diminuição de sensações dolorosas sem a perda da consciência nem de sensibilidade

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Q

Como a analgesia pode ser induzida?

A

Medicamentos (ANES e Opioides)
Terapias físicas (acupuntura, bloqueio de gânglio)

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3
Q

O que é anestesia?

A

Perda temporária da sensibilidade, consciência. Paciente insconsciente e que não sente nenhum estímulo.

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4
Q

Quais os tipos de anestesia?

A

Geral - paciente inconsciente
Regional - paciente consciente, sem sensações em uma parte do corpo
Local - paciente consciente, sem sensações na área que ocorrerá a cirurgia

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5
Q

Quais os pilares da anestesia?

A

Analgesia
Hipnose
Bloqueio dos reflexos autônomos
Amnésia
Relaxamento muscular

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6
Q

Conceitue hipoestesia

A

Diminuição da sensibilidade tátil

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7
Q

Conceitue hiperestesia

A

Aumento da sensibilidade a estímulos

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8
Q

Conceitue Parestesia

A

Sensações anormais : formigamento, dormência, queimação. Sem a presença de estímulos externos

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9
Q

Conceitue hiperalgesia

A

Pequenos estímulos dolorosos causam uma dor exarcebada.
Causado pela baixa do limiar de excitabilidade

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10
Q

Conceitue Aloidina

A

Sensação dolorosa provocada por um estímulo não doloroso em repetição

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11
Q

“O contato com um lençol causa dor”

A

Aloidina

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12
Q

“Um alfinete foi igual um osso quebrado”

A

Hiperalgesia

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13
Q

Quais os tipos de Hiperalgesia

A

Primária: sensação dolorosa aumentada em área lesionada

Secundária: sensação dolorosa aumentada em área próxima da área lesionada

Tardia: a sensação não inicia logo após a lesão, demora.

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14
Q

O que causa tanto a Aloidina quanto a hiperalgesia

A

Sensibilidade

Hiperalgesia (periferica - diminui o limiar de Pa)

Aloidina (central - aumenta o sinal excitatorio)

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15
Q

Conceitue sensibilidade periferica

A

Estímulos dolorosos diminuem o limiar de excitabilidade do do nociceptores

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16
Q

Fisiopatológico a da sensibilização periferica?

A

Lesão tecidual gera liberação de mediadores químicos (bradicinina, prostaglandina, serotonina…)

Essas substâncias sensibilizam o nociceptor a diminuir seu limiar de ativação.

Então estímulos pequenos irão conseguir alcançar o limiar, deixando a região mais sensível.

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17
Q

O que é o fenômeno wind up?

A

É uma sensibilização central, causada por uma estimulacao repetida e prolongada, que ativa as fibras C e aumentam a despolarização do nociceptor (aumenta o sinal excitatório - PA)

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18
Q

Pq o wind up ocorre?

A

Saliência prioritária (alerta do corpo para estímulos)

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19
Q

Quais os 3 mecanismos de wind up?

A

1- glutamato ativa receptor NMDA, que faz influxo de cálcio e causa abertura dos canais de sódio e fechamento dos de potássio. Aumentando a despolarização do neurônio pós sináptico

2- substância P ativa o receptor NK1, despolarização mais longa

3- O PRGC despolariza por influxo de sódio e aumenta a atividade do receptor NMDA.

20
Q

O que a sensibilização periferica e central fazem?

A

Sensibilizam a área, diminuindo o limiar de excitação e aumentando o sinal excitatorio do nociceptor. Causando a disparacao de PA mais prontamente!

21
Q

O que é a sensação do membro fantasma?

A

É a impressão de o membro estar presente mesmo após a amputação. E tocar uma área e sentir como se fosse no membro perdido.

22
Q

A sensação do membro fantasma desaparece?

A

Ela tende a regredir, mas em alguns pacientes persiste por toda a vida

23
Q

Qual à fisiopatologia periferica da sensação do membro fantasma?

A

neurônio secccionado se regenera e se espande para as áreas vizinhas. Quando ativado pela nova área inervada, vão se ativar e mandar estímulos sensitivos como se fossem do seu lugar de origem

24
Q

Qual à fisiopatologia central da sensação do membro fantasma?

A

Neuroplasticidade

O mapa somatotopico cerebral será reorganizado e uma parte do corpo oculpa o lugar do antigo membro amputado

25
Q

Toco o rosto e sinto no meu membro amputado, pq?

A

Neuroplasticidade neuronal (fisiopatologia central)

26
Q

O que é a dor no membro amputado?

A

Sensação de dor em órgão que não existe mais

27
Q

Tipo de dor do membro amputado?

A

Queimação, formigamento, latejante, aguda, alerto
Difusa ou localizada
Continua ou intermitente
Essa dor necessita de um estímulo externo

28
Q

Fisiopatologia da dor no membro amputado?

A

O neurônio secccionado se regenera e forma nódulos (neuromas)
Esses neuromas geram impulsos dolorosos quando ativados por estímulos inofensivos (sprouting)

29
Q

O que é a dor neuropática?

A

Dor proveniente do dano de neurônios sensitivos do SNC ou SNP. Sem estimulacao nociceptiva.

30
Q

O que é uma dor neuropática mononeuropátia?

A

Quando somente 1 trajeto nervoso está comprometido

31
Q

O que é uma dor neuropática polineuropatia?

A

Quando vários nervos estão danificados

32
Q

Tipo de dor neuripatica?

A

Dor em queimação, cauterização. Acompanhada de parestesia, formigamento, dormência, sensações de calor e frio. Essa dor pode se tornar imcapacitante

33
Q

Quais as principais causas da dor neuropatica?

A

Trauma
Infecção (herpes zoster)
Alcoolismo
Diabetes
Deficiência nutritiva

34
Q

Qual a via da dor neuropatica?

A

A via da dor nociceptiva

35
Q

Qual o tratamento a dor neuropatica?

A

Antidepressivos e anticonvulsivantes.
Não respondem bem a analgésicos comum.

36
Q

Quais são as 3 classes de antidepressivos usadas na dor neuropatica?

A

Antidepressivos tricíclicos.
Inibidores seletivos da recapitacao serotonina.
Inibidores da recapitacao de serotonina e noradrenalina.

37
Q

Como atuam os antidepressivos triciclos?

A

Inibem a recapitacao de serotonina e noradarenalina, aumentando a quantidade delas na fenda, diminuindo a dor pois ambas aumentam o limiar de PA dos neurônios

38
Q

Cite antidepressivos triciclos?

A

Amitriptilina
Nortriptilina

39
Q

Qual o mecanismo de ação diferente da amitriptilina?

A

Ela inibe o influxo de sódio, potássio e os canais NMDA.

40
Q

Cite antidepressivos seletivos da recapitacao de serotonina (ISRS)

A

Fluoxetina
Fluvoxamina
Sertralina
Citalopram
Escitalopram

41
Q

Cite antidepressivos da recapitacao de serotonina e noradrenalina (IRSN)

A

Venlafaxina
Desvenlafaxina

42
Q

Os IRSN atuam onde tb?

A

Na dopamina (compulsões - sistema de recompensa)

43
Q

Efeitos adversos comuns dos antidepressivos?

A

Alteração de sono, disfunção sexual, libido, ganho de peso, gastrointestinal, sedação, boca seca …

44
Q

Qual anticonvulsivante mais usado na dor neuropatica?

A

Gabepentina

45
Q

Mecanismo de ação dos anticonvulsivantes?

A

Ativação do sistema GABA (neurotransmissor inibitório do SNC)

Bloqueio do canal de sódio e cálcio

Prova Tutoria (3 decks)

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