Ucho part 2 Flashcards
Otoskleroza - definicja
Schorzenie błędnika kostnego, przebiegające z zapalną resorpcją i przebudową kości
Otoskleroza - epidemiologia (4)
- Szczyt między 20 a 50 rż
- Częściej u kobiet - wpływ hormonów
- Występowanie rodzinne -30-40%, dziedziczenie dominujące
- Częściej u białych
Otoskleroza - patogeneza
Przyczyna nieznana
Otoskleroza - objawy (2)
Wywołane zmniejszoną ruchomością strzemiączka w okienku owalnym:
1. Wolno postępujący niedosłuch
2. Szumy uszne okresowo
(Brak objawów bólowych i wycieku z ucha)
Objaw Schwartzego
Różowe przeświecanie promontorium przez błonę bębenkową w otoskopii
Otoskleroza - odruch strzemiączkowy
Nie da się wywołać
Odruch strzemiączkowy
Chroni przed uszkodzeniem słuchu.
Głośne dźwięki powodują napięcie m. strzemiączkowefgo i usztywnienie łańcucha kosteczek, co powoduje zmniejszenie natężenia odbieranego dźwięku o około 10 dB.
Otoskleroza - badania stroikowe
Rinne - ujemny
Gelle - ujemny
Weber - lateralizacja w stronę ucha chorego
Otoskleroza - leczenie
- Operacyjne - stapendotomia - zastąpienie strzemiaczka protezą
- Aparat słuchowy, gdy nie da się przeprowadzić operacji
Perlak - definicja
Przewlekłe epitympalne zapalenie ucha środkowego
Wyróżniamy 2 postaci:
a) sucha - bez zakażenia
b) mokra - z zakażeniem
Perlak pierwotny
- Perlak retrakcyjny - podciśnienie w jamie bębenkowej prowadzi wskutek zaburzenia wentylacji trąbki do powstania kieszonek retrakcyjnych w których gromadzi się nabłonek
- Perlak imigracyjny - czynne brodawkowate wrastanie sopli naskórka w zmienioną zapalnie tkankę łączna w epitympanum
Perlak wtórny
Rozwija się na perforacji błony bębenkowej
Perlak - objawy
- Postać sucha: ubytki czynnościowe (utrata słuchu, porażenie nerwu VII, zakłócenia przedsionkowe z zawrotami głowy i nudnościami), uczucie ucisku
- Postać mokra: przewlekły stan zapalny z wyciekami, bólem, niedosłuchem
Perlak - powikłania (5)
- Porażenie nerwu twarzowego
- Zniszczenie kosteczek słuchowych - niedosłuch
- Zakrzepica zatoki esowatej
- Zniszczenie kości błędnika i kanału półkolistego poziomego
- Zapalenie opon móżgowych i ropień mózgu
Perlak - rozpoznanie
Otoskopia, badanie słuchu
Perlak - leczenie
- Zachowawcze, żeby wyeliminować stan zapalny i umożliwić operację. (w sytuacji nagłej od razu operacja)
- Operacyjne - usunięcie perlaka i wszystkich zniszczonych przez niego tkanek - powstaje jama radykalna, konieczna tympanoplastyka i wytworzenie nowej jamy bębenkowej
Perlak - rokowanie
Dobre.
Wrodzony i pierwotny mają tendencję do nawrotów
Zapalenie wyrostka sutkowatego - etiologia
Najczęściej powikłanie zapalenia ucha środkowego
Zapalenie wyrostka sutkowatego - najczęstszy czynnik chorobotwórczy
Streptococcus pneumoniae (30%)
Zapalenie wyrostka sutkowatego - objawy
- Ostre - ból i wrażliwość na ucisk, gorączka
2. Przewlekłe - uczucie ucisku, wydzielina, ogólne osłabienie, bóle głowy, stany podgorączkowe
Ropień Bezolda
Ropień wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego
Zapalenie wyrostka sutkowatego - przebicie treści ropnej przez ścianki kostne
Obniżenie tylno-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i zapalne obrzmienie skóry poza małżowiną uszną
Zapalenie wyrostka sutkowatego - triada objawów
- Obrzęk w okolicy zausznej z odstawaniem małżowiny
- Ból powyżej wyrostka sutkowatego
- Wyciek z ucha
(Występuje rzadko)
Zapalenie wyrostka sutkowatego - jakie badania obrazowe
TK
Zapalenie wyrostka sutkowatego - leczenie
Mastoidektomia
Zespół Gardeniga
- Zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej
2. Objawy: neuralgia nerwu V, porażenie nerwów III i VI
Tympanoplastyka typy według
Wullsteina, I-V
Typ I według Wullsteina
Plastyka samej błony bębenkowej (myringoplastyka)
Typ II i III według Wullsteina
Odtworzenie łańcucha kosteczek słuchowych
II - z odtworzeniem efektu dźwigni
III - bez odtworzenia efektu dźwigni
Najczęstsze guzy ucha środkowego
- Przyzwojak
- Rak płaskonabłonkowy
- Przerzuty
Niedosłuch uwarunkowany genetycznie
70% bez towarzyszących wad
30% z innymi wadami
Niedosłuch nabyty rodzaje (3)
- Prenatalnie
- Okołoporodowa
- Pourodzeniowo
Niedosłuch nabyty prenatalnie - etiologia (6)
- Embriopatia różyczkowa
- CMV
- Kiła
- Toksoplazmoza
- Leki
- Alkohol
Niedosłuch nabyty okołourodzeniowo - etiologia (6)
- Wcześniactwo
- Zamartwica
- Hipoksja
- Kernikterus
- Opryszczka
- Uraz
Niedusłuch nabyty pourodzeniowo - etiologia (3)
- Infekcja wirusem neurotropowym (świnka, odra)
- ZOMR
- Przewlekłe zapalenie ucha środkowego