UA6 Grossesse

Question 1

Changements physiologiques de la grossesse pouvant affecter la pharmacocinétique des médicaments?

ABSORPTION? (2)

Answer 1

1) DIMINUTION motilité gastro-intestinale
–> Relaxation des muscles lisses par la progestérone
–> Diminution 30 – 50% temps de vidange gastrique et intestinale
–> Vomissements peuvent fausser absorption et diminuer efficacité des traitements( Ex.antirétroviraux et VIH)

2) AUGMENTATION débit sanguin au niveau cutané
–> Augmentation absorption des médicaments par voie transdermique

• Ex.:timbre à la nicotine

Question 2

Changements physiologiques de la grossesse pouvant affecter la pharmacocinétique des médicaments

DISTRIBUTION? (3)

Answer 2

1) Augmentation Volume plasmatique
• Jusqu’à 40-50 % à 32-34 semaines
( Débute à 6 à 8 semaines de grossesse)

• Dimin. 30% concentration d’albumine
–> Lithium
–> Acide valproïque

2) Augmentation Thyroxine binding globulin (TBG)
• Lévothyroxine (Dimin. fraction libre) = Aug. dose

3) Débit cardiaque de 30 – 35%
• Aug. 20% du fréquence cardiaque
• Aug. 10% du volume systolique

Question 3

Changements physiologiques de la grossesse pouvant affecter la pharmacocinétique des médicaments

METABOLISME (2)

Answer 3

1) AUG. Activité de certaines isoenzymes
–>CYP 3A4
–> CYP 2D6

2) DIMIN. Activité d’autres isoenzymes
–> CYP 1A2

Question 4

Changements physiologiques de la grossesse pouvant affecter la pharmacocinétique des médicaments

ELIMINATION (3)

Answer 4

1) AUG. débit sanguin rénal de 25 – 50%

2) AUG. taux de filtration glomérulaire de 50% au début du 2e trimestre
–> AUG. à partir du milieu du 1er trimestre