UA-3 Erythrocytes Flashcards

1
Q

Quels sont les Composants du sang? (3)

A

1- Plasma (55%)

  • -> 90% H20
  • -> 7% Proteines dont l’albumine
  • -> 3% autres : sels, hormones, lipides

2- Globule blanc et plaquettes (1)

3- Globule Rouge (44%)

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2
Q

1- Qu’est ce que l’Hematopoiese?

2- Ou ca se passe-t-il?

3- Comment se passe la formation/maturation du l’erythrocytes? Que ce passe au niveau du noyau?

A

Hématopoïèse :

1- Formation et Maturation de cellules sanguines o

2- Se produit dans la Moelle osseuse

Ø Extra-médullaire: foie , thymus rate
Ø Médullaire (majoritairement): moelle osseuse

3- Cellule Hematopoetiques pluripotentes –> cellule souche Myleloide –> Erythrocytes

** environ 1 semaine de maturation dans la moelle osseuse… TAILLE DU NOYAU DIMINUE A CHAQUE ETAPE + FER ET HB SONT INTEGRER DANS LA CELLULES **

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3
Q

1- Quels sont les caracteristiques des Erythrocytes? (2)

2- Production est initiée et stimulée par quoi?

3- Quel est la duree de vie moyenne d’un Erythrocyte?

4- Que se passe–t-il avec les GR endommagés?

A

1- Cellule biconcave, anucléée

2- Production est initiée et stimulée par l’Erythropoïétine (EPO),
hormone produite à 90% par les reins.

Ex: Si diminution de l’oxygénation tissulaire, signal envoyé aux reins pour produire plus d’EPO

3- Durée de vie moyenne de 120 jours

4- GR endommagés/en fin de vie: phagocytés par les macrophages dans la rate, la moelle osseuse et le foie

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4
Q

1- Quel est le Composant majeur de l’érythrocyte?

2- Ca contient quoi?

A

1- Hemoglobine

2-

  • -> 2 chaînes polypeptidiques α
  • -> 2 chaînes polypeptidiques β

**Chaque chaîne contient une molécule d’HEME……..

Chaque molécule d’hème contient un ion de FER, qui peut se lier à une molécule d’OXYGENE**

Rôle: Dans les poumons, l’O2 se lie au fer contenu dans l’hémoglobine, forme l’OXYHEMOGLOBINE, pour livrer l’O2 aux tissus.

Dans les capillaires, lie le CO2, formant ainsi le CARBHEMAGLOBINE, et le transporte aux poumons.

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5
Q

1- Qu’est ce que l’Anemie?

2- Quel est le resultat du l’Anemie?

3- Quels sont les causes de l’Anemie? (3)

A

1- Définition:

Regroupement de pathologies qui ont en commun –> une BAISSE DE LA QUANTITE DE GR OU DE LEUR CONCENTRATION EN HB aux dessous des valeurs normales.
(limites normales diffèrent selon l’âge/le sexe).

Anémie ≠ une maladie, mais plutôt la manifestation d’une maladie sous-jacente

2- Résultat:

Diminution de la capacité du sang à fournir de l’O2 pour répondre aux besoins physiologiques du corps.

3-
➢ Perte sanguine
➢ Production défectueuse ou diminuée de GR
➢ Destruction excessive des GR

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6
Q

Quel est l’Hemoglobine normal (g/L) chez la population?

1- Enfants 6 mois à < 5 ans

2- Enfants 5 à 11 ans

3- Adolescents 12 à 14

4- Femmes non-enceintes (≥15 ans)

5- Femmes enceintes

6- Hommes (≥ 15 ans)

A

1- 110

2- ≥ 115

3- ≥ 120

4- ≥ 120

5- ≥ 110

6- ≥ 130

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7
Q

1- Qu’est ce que l’Hemtocrite (Ht)?

2- C’est souvent exprime en quoi?

3- Que veut dire un Ht diminuée? (3)

A

1- Quantite de GR….

Volume qu’occupent les GR dans un volume donné de sang total (L /L)

2- Souvent exprimé en % : % qu’occupent les GR dans une unité de sang total

3- Ht diminuée : diminution du volume des GR ou du nombre de GR, ou une augmentation du volume plasmatique

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8
Q

Quels sont les symptomes et signes de Anemie AIGUE vs Anemie CHRONIQUE?

Est ce que les symptomes et signes sont toujours proportionnels à la sévérité de l’anémie?

A

Anemie AIGUE : palpitations, angine, étourdissement, essoufflement,
tachycardie, hypotension

Anemie CHRONIQUE: faiblesse, fatigue, maux de tête, dyspnée à l’effort,
sensible au froid

NON… Un patient jeune et sans problèmes cardiaques ou pulmonaires pourrait mieux tolérer une anémie légère/modérée.

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9
Q

Qu’est ce que la Formule Sanguine Complète (FSC)?

Qu’est ce que la FSC decrit? (2)

A

Formule sanguine complète (FSC):

Analyse de sang de base lors de l’évaluation d’un cas suspecté d’anémie

2- Décrit la QUANTITE des cellules sanguines et leurs CARACTERISTIQUES

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10
Q

1- Qu’est ce le Volume Globulaire Moyen (VGM)?

2- Quel est sa formule mathematique?

3- VGM élevé = ?

4- VGM faible = ?

5- VGM normal = ?

A

1- Volume Globulaire Moyen des érythrocytes

2- **VGM= Ht ÷ nombre de GR **

3- VGM élevé = MACROCYTAIRE

4- VGM faible = MICROCYTAIRE

5- VGM normal = NORMOCYTAIRE

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11
Q

1- Qu’est ce que le Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine (TGMH)

2- Qu’est ce que le Concentration globulaire/ corpusculaire moyenne en Hb (CGMH)

3- TGMH / CGMH dans les valeurs normales = ?

4- TGMH / CGMH en dessous des valeurs normales = ?

A

1- TGMH= Moyenne du Poids d’Hb contenu dans un GR

  • TGMH généralement faible si anémie
  • Attention! Dépend de la taille de la cellule!

2- CGMH = Saturation du GR en Hb

3- NORMOCHROMIE

4- HYPOCHROMIE

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12
Q

Nommez les caracteristiques de l’Anemie Hypochrome (2)

C’est souvent associée à quoi?

A

Anémie Hypochrome :

GR faible en Hb, de couleur pâle

Souvent associée à une MICROCYTOSE (TGMH/CGMH bas avec VGM bas), mais pas toujours.

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13
Q

1- Qu’est ce que l’Indice de deviation du volume erythrocytaire (IDVE)?

2- Grand DVE = ?

3- Petit DVE = ?

A

1- Deviation du Volume des Érythrocytes au niveau du volume

2- Grand DVE = présence d’érythrocytes de plusieurs tailles différentes (Plus Heterogene)

Anisocytose érythrocytaire

3- Petit DVE = érythrocytes tous de taille semblable

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14
Q

Anemie MICROCYTAIRE…

1- c’est associer a quel Mnémonique?

2- + Ferritine basse = ?

A

1- Mnémonique: ChiPITS

Ch: anémie des maladies chroniques

iP: intoxication au plomb

I: “iron deficiency” anémie ferriprive

T: Thalassémie (groupe de maladies héréditaires dues à une perturbation de la fabrication de l’une des quatre chaînes d’acides aminés qui constituent l’hémoglobine)
- Transferrine normale

S: Sidéroblastique (défaut de la synthèse de l’hème par une incapacité à incorporer le fer malgré un taux de fer dans le sang dans les valeurs de la normale. Cela provoque une baisse du taux de la synthèse d’hémoglobine.)
- Transferrine normale

2- Anémie FERRIPRIVE

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15
Q

Qu’est ce que la FERRTINE?

Diminution de sa concentration sérique (< 10μg/L) = ?

A

PROTEINE responsable du STOCKAGE DE FER

Chaque molécule de FERRTITINE peut contenir jusqu’à 4000-4500 atomes de fer

● Diminution de sa concentration sérique (< 10μg/L) = marqueur le plus précoce et sensible d’une carence en fer : dans la phase initiale d’une carence, le fer stocké est d’abord utilisé….
Se traduit par une DIMINUTION de la FERRITINE
*sans diminution du Fer Sérique

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16
Q

1- Qu’est ce que le FER SERIQUE?

2- FER SERIQUE Diminue en cas de? (2)

3- FER SERIQUE Augmente en cas de? (2)

4- La concentration de FER SERIQUE reflète un équilibre entre: (3)

5- Est ce que le Niveaux de FER SERIQUE sont AUGMENTÉS OU DIMINUÉS lors d’Infection ou Inflammation?

A

FER SERIQUE: CONCENTRATION DE FER CIRCULANT dans le PLASMA…
* lié à une protéine de transport, la Transferrine*

2- Diminue en cas d’Anémie Ferriprive ou en cas d’infection ou
d’inflammation

Anémie Ferriprive : AUGMENTATION de la production hépatique de TRANSFERINE pour MIEUX ABSORBER FER intestinal, donc…
↑ [transferrine], ↓ saturation de la transferrine

3- Augmente en cas d’anémie hémolytique ou de surcharge en fer

4-

○ les apports alimentaires en Fer

○ les réserves (ferritine, hémosidérine) les protéines contenant du Fer (Hb, myoglobine, cytochromes, etc)

○ Les pertes, par la voie fécale essentiellement

5- Niveaux de FER SERIQUE sont DIMINUÉS lors d’Infection ou Inflammation.

17
Q

Qu’est ce que le TRANSFERINE?

A

TRANSFERINE: PROTEINE produite par le Foie, qui permet le TRANSPORT DU FER AU NIVEAU PLASMATIQUE, jusqu’aux précurseurs de la lignée érythrocytaire au niveau médullaire.

18
Q

Qu’est ce que l’Anémie Ferriprive ? augmentation de la production hépatique de transferrine pour mieux absorber le fer intestinal, donc
↑ [transferrine], ↓ saturation de la transferrine

A

Anémie Ferriprive : AUGMENTATION de la production hépatique de TRANSFERINE pour MIEUX ABSORBER FER intestinal, donc…
↑ [transferrine], ↓ saturation de la transferrine

19
Q

1- Qu’est ce que le Total Iron-Binding Capacity (TIBC) ?

2- Equivalent à la quoi au niveau du Transferrine?

3- TIBC Élevée en cas de quoi? (3)

A

1- Total Iron-Binding Capacity (TIBC) :

Capacité totale de FIXATION DU FER SUR LA TRANSFERRINE

2- *équivalent à la Transferrine TOTALE

3- Élevée en cas d’épuisement des réserves de fer du corps, d’usage de contraceptifs oraux ou de grossesse

  • TIBC = UIBC + Fer sérique….. TIBC = Transferrine!
20
Q

1- Qu’est ce que le Unbound Iron Binding Capacity (UIBC)?

2 - Equivalent à la quoi au niveau du Transferrine?

A

1- Binding Capacity (UIBC):

Capacité LATENTE de liaison du fer

2- **équivalent à la Transferrine LIBRE)

21
Q

1- Quel est l’equation mathematique du% Saturation de transferrine =

2- ↓% saturation transferrine cause quoi/

A

1- % Saturation de transferrine = FER SERIQUE / TRANSFERRINE

2- Anémie Ferriprive et Inflammatoire

  • Ferriprive: ↑transferrine,↑TIBC
  • Inflammatoire: ↓transferrine, ↓TIBC
22
Q

Qu’est ce que le FROTTIS SANGUIN?

Quel sont les 5 types?

A

FROTTIS SANGUIN: Échantillon de sang placé sur une lame de MICROSCOPE, traité avec un Colorant. Permet de voir des différences de Tailles, Formes, Couleurs, etc.

1- Anisocytose (anomalie de la TAILLE)

2- Poïkilocytose (anomalie de la FORME)

3- Polychromatophilie (COLORATION, hématies bleutées)

4- Inclusions érythrocytaires (corps de Howell-Jolly, corps Heinz)

5- Schistocytes (FRAGMEMNTS de GR, lors d’hémolyse)

23
Q

1-Qu’est ce que les RETICULOCYTES?

2- Environ cb de % du nombre total de GR?

3- Permet EVALUATION INDIRECTE de quoi?

4- Permet de DIFFERENCIER quoi?

5- Diminution des RETICULOCYTES: probleme au niveau de quoi?

6- Niveau Normal ou Augmenté des RETICULOCYTES : probleme au niveau de quoi?

A

1- RETICULOCYTES :

PRECURSEURS immédiats des Erythrocytes Matures

Produits dans la moelle osseuse, libérés dans le sang, en circulation x 1 à 2
jours avant de devenir des érythrocytes matures

2- Normalement, environ 1 % (0,5-2%) du nombre total de GR

3- Permet une Evaluation Indirecte du TAUX DE PRODUCTION D’ERYTHROCYTES

4- Permet de Différentier entre les anémies NON-REGENERATIVES (problème niveau central) versus les anémies REGENERATIVES (problème au niveau périphérique).

Normalement, si anémie, le corps va compenser en augmentant la production de GR –> RETICULOCYTES

5- Anomalie de l’érythropoïèse (Moelle Osseuse)

■ anémie ferriprive
■ anémie des maladies chroniques
■ anémie mégaloblastique

6- La Moelle Osseuse est capable de compenser (↑ sa production),
mais PERTE ou DESTRUCTION Périphérique
■ anémie hémolytique
■ saignement

24
Q

Anémie NORMOCYTAIRE

Réticulocytes AUGMENTÉS ou DIMINUÉS

A

LES DEUX

Réticulocytes AUGMENTÉS ( (pas probleme de production donc … probleme peripherique)

Ex:

(1) Anémie Hémorragique (Guaïac:sang occulte dans les selles)
(2) Anémie Hémolytique

Réticulocytes DIMINUÉS voir les Globules Blancs (GB) et Plaquettes

(1) GB, plaquettes BAS : anémie aplasique ,cancer hématologique (leucémie)… biopsie de moelle
(2) GB, plaquettes NORMAUX : Insuffisance rénale, inflammation ou infection

25
Q

Anémie HEMOLYTIQUE

1- Est ce que certains medicaments peuvent causer l’Hemolyse?

Hemolyse : Destruction prématurée des érythrocytes (avant les 120 jours de vie normales)

2- Quels sont les S & Sx spécifiques: (4)

3- Quel peut etre une des causes?

A

1- OUI

2-

  • -> Jaunisse
  • -> Splénomégalie (site de l’hémolyse)….= augmentation anormale du volume de la Rate,
  • -> ↑LDH,
  • -> ↑bilirubine (non conjuguée)..

3- Une des causes possibles: induit par un MEDICAMENT

DEUX Mecansimes :

–> Immuns
● 1ère exposition, le patient créé un anticorps contre un complexe stable du médicament (ex: pénicilline) et une molécule soluble ou une protéine. 2ième exposition, un complexe immun drug-antidrug est créé, se lie de façon non- spécifique au GR, active un complément et mène à sa destruction.

● Le médicament (ex. méthyldopa) induit la production d’un anticorps dirigé contre un antigène du GR, directement.

….Test de Coombs DIRECTS: identifier des anticorps et facteurs de complément à la
surface des GR

….Test de Coombs INDIRECTS: identifier les anticorps antiérythrocytaires circulant dans le sérum

–>Metabolique (OXYDATIF)

● G6PD: enzyme qui permet la production de glutathion réduit, un antioxydant important qui protège les GR d’un stress oxydatif.

Si déficience en G6PD, pas de protection contre un stress oxydatif causé par un médicament à potentiel oxydatif, résulte en une hémolyse.

ex: Dapsone, metformin, rasburicase, méthylène bleu

26
Q

Anemie MACROCYTAIRE

Vitamine B12 et acide folique…

1- Deficit : Vitamine B12 et acide folique…

2- Valeur normale : Vitamine B12 et acide folique…

3- Pourquoi Vitamine B12 et acide folique sont elles importantes? de Ou ca provient?

4- Comment appel-t-on une carence en Vitamine B12?
Quel est l’element important pour l’absorption du Vitamine B12 et pourquoi?

5- Quels sont les consequences d’un deficit de Vitamine B12 et acide folique? (3)

A

1- Deficit : Vitamine B12 et acide folique

Anémie Macrocytaire Mégaloblastique (OVALE)

2- Valeur normale : Vitamine B12 et acide folique

Anémie Macrocytaire Non-Mégaloblastique (ROND) :

  • Maladie hépatique
  • Réticulocytose
  • Hypothyroïdie
  • Induite par un médicament
  • Alcoolisme

3- Nécessaires pour que les Erythroblastes se différencient en Erythrocytes. Proveint de notre alimentation

4- Anémie Pernicieuse (carence en Vit. B12)

Facteur intrinsèque (“intrinsic factor”- IF) : Facteur est produit par les cellules pariétales de l’estomac, se lie à la B12 pour former un complexe, pour permettre son absorption

5-

–> Cause un retard de synthèse de l’ADN, retarde le processus de maturation du noyau de l’érythrocyte

–> Capacité de production de l’ARN et du cytoplasme est maintenu, mais le noyau reste de taille immature (croissance cellulaire déséquilibrée)

–> L’érythrocyte qui sort alors de la moelle reste de grande taille