UA 1 Geriatrie Flashcards
1- Qu’est ce que la Geriatre?
2- Qu’est ce que la Gerontologie?
3- Qu’est ce que l’Agisme?
1- Geriatrie: Discipline médicale qui prend en charge les personnes âgées malades
Objectif : « Ajouter de la vie aux années et pas des années à la vie »
2- Gerontologie : Science qui étudie le vieillissement dans tous ses aspects üMédical, sociologique, économique culturel, démographique.
3- Agisme : Attitude de discrimination ou de ségrégation à l’encontre des personnes âgées
1-Qu’est ce que le Concept de Fragilité.
2-C’est caracteriser par quoi? (2)
3-Quels sont quelques consequences de la Fragilité? (5)
4-Quels sont les 3 Types d’Echelle d’Evaluation outils disponible pour caracteriser le Concept de Fragilité
``-Syndrome Gériatrique –
Multidimensionnel (Physiologique, biologique, social, medical qui contribue a la vulnerabilite/fragilite)
2-Caractérisé par :
1- Vulnérabilité accrue
2- Adaptation réduite
au stress suite à une accumulation de déficits
3- Conséquences : risque d’événements indésirables
○ Chutes
○ Delirium
○ Perte d’autonomie
○ Hospitalisations
○ Mortalité
4- 3 TYPES D’ECHELLE D’EVALUATION
–> Phenotype de Fried
–> Clinical Frailty Scale
–> Vitesse de marche
Quels sont les 5 criteres à voir pour l’Echelle du Phénotype de Fried au niveau de la Fragilité
1- Perte de poids involontaire
2- Fatigue déclarée
3- Bas niveau d’activité physique
4- Lenteur de marche
5- Faiblesse musculaire (force de préhension)
• Robuste : 0 critère
• Pré-fragile: 1-2 critère(s)
• Fragile: ≥ 3 critères
Vitesse de marche : Quel est la vitesse de marche qui indique une Fragilité?
< 0.8 m/sec (plus de 5 secondes pour marcher 4 mètres) = marqueur de fragilité
Echelle de Fragilité Clinique :
1) Il y a cb d’echelle?
2) Definissez les echelles
3) Fragilité commmence a quel echelle?
4) Deficit au niveau des AVQ commence a quelle echelle?
1) 9 Echelles
1- Very Fit
2- Fit
3- Managing Well
4- Living with very mild Fragility
5- Living with mild Fragility
6- Living with moderate Fragility
7- living with severe Fragility
8- Living with Very severe Fragility
9) Termanilly ill
3) 3e echelle
4) 6e echelle
Quels sont queles changements Physiologiques associes au Vieilissement? au niveau de..
1) SENS (3)
2) MUSCULO-SQUELTTIQUE (3)
3) COMPOSITION CORPORELLE (4)
4) DEMARCHE & EQUILIBRE (2)
1) SENS
- Presbytie ( changement normal lié à l’âge qui fait que le cristallin de l’œil perd son élasticité et sa flexibilité)
- Presbyacousie (trouble auditif qui se manifeste par la baisse progressive et constante de l’audition.)
- ↓ perception saveurs/odeurs
2) MUSCULO-SQUELTTIQUE
↓ masse osseuse (ostéopénie)
↓ masse musculaire
↓ amplitude articulaire
3) COMPOSITION CORPORELLE
↓ Eau corporelle totale
↓ Masse maigre
↑ Masse graisseuse
= ou ↓ albumine
4) DEMARCHE & EQUILIBRE
↓ vitesse de marche
↑ balancement du corps au lever
Quels sont queles changements Physiologiques associes au Vieilissement? au niveau de..
1) NEUROLOGIQUE (4)
2) CARDIAQUE (2)
3) DIGESTIF (3)
4) GENITO-URINAIRE (3)
1) NEUROLOGIQUE
- ↓ taille hippocampe, lobe temporal/frontal
- ↓ légère mémoire à court terme et fonctions exécutives
- Atrophie cérébrale
- ↓ réflexes, motricité fine
2) CARDIAQUE
- ↓ activité des barorécepteurs
- ↑ résistance vasculaire (↓ élasticité)
3) DIGESTIF
- ↓ Motilité intestinale
- ↓ Flux sanguin splanchnique et hépatique - - ↓ métabolisme phase 1 (oxydation, réduction, hydrolyse)
4) GENITO-URINAIRE
- ↓ taux de filtration glomérulaire
- ↓ masse rénale
- ↑ volume résiduel (vessie)
PRÉSENTATION ATYPIQUE EN GÉRIATRIE : Quels sont les Symptomes ATYPIQUE? (6)
1- Infection sans fièvre ou leucocytose.
2- Infection urinaire avec delirium comme seul symptôme
3- Diabète : déshydratation, perte de poids et incontinence urinaire plutôt que polydipsie, polyphagie et polyurie
4- Angine de poitrine : douleur moins intense, prenant la forme de céphalée ou de malaise épigastrique
5- Infarctus du myocarde : présentation variable avec douleur thoracique mais aussi essoufflement, confusion, évanouissement, symptômes digestifs, sudation ou hypotension
6- Hypothyroïdie sans gain de poids ou frilosité
Quels sont les Syndromes Geriatriques “Les Grands Geants” (9)
1- Confusion/delirium
2- Chutes/Troubles de l’équilibre
3- Incontinence
4- Fatigue ou faiblesse
5- Dénutrition/perte de poids
6- Immobilisme, Déclin fonctionnel
7- Plaies de pression
8- Polypharmacie
Qu’est ce que la Polypharmacie?
1- Numerique
2- Descriptive
1- Numerique
• Seuil de ≥ 5 médicaments (« seuil traditionnel » )
• Seuil de ≥ 10 médicaments (polypharmacie excessive)
2- Descriptive
• Appropriée vs inappropriée
• Médicaments potentiellement inappropriés
• Duplication …
TAUX D’UTILISATION DE MÉDICAMENTS ÉLEVÉ - POURQUOI ? (7)
1- Hausse des taux de maladies chroniques
2- Multiples prescripteurs (manque de concordance)
3- Prescription « attendue » par le patient lors de la visite médicale
4- Utilisation de davantage de thérapies préventives
5- Automédication
6- Médicament est poursuivi sans raison valable ou « par habitude » sans révision de façon périodique; renouvellements « automatiques »
7- Développement de lignes directrices cliniques trop souvent “en silo”
Quels sont les Problematiques de la POLYPHARMACIE? (4)
1- Non-adhésion au traitement, confusion/erreurs dans les prises
2- Effets indésirables
-> Chutes et fractures
- > Confusion/déficits cognitifs
-> Augmentation du risque d’hospitalisation liées aux médicamentes
3-M Interactions médicamenteuses
4- Coûts
ENTREVUE ET COLLECTE D’INFORMATION : Quels sont les info a collecter lors d’une rencontre avec une personne geriatrique (histoire medicamenteuse)? (7)
1- ! Attention si troubles de Communication
–> Troubles cognitifs
–> Troubles auditifs ou visuels
**Obtenir l’information auprès de la famille au besoin **
2- Données médicales
–> Rechercher Syndromes Gériatriques (chute?, perte de poids?, état cognitif ?)
3- Vérifier le statut fonctionnel et social
–> AVQ, AVD, vit seul? aide à domicile ? CLSC ?
4- Faite une attention particuliere sur l’utilisation de Psychotrope
5- Qui gérait la médication? Comment?
6- Handicap ? (ex.: arthrite; vision diminuée)
7- Dysphagie – médication écrasée ? Épaissie?
**Penser aux signes AINEES…*
• A : Autonomie et mobilité
• I : Intégrité de la peau
• N : Nutrition et hydratation
• É : Élimination
• E : État cognitif et comportement • S : Sommeil
Quels sont les ACTIVITÉS qui sont considérées comme des ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE: AVQ? (6)
Quels sont les ACTIVITÉS qui sont considérées comme des ACTIVITÉS DE LA VIE DOMESTIQUES: AVD? (7)
AVQ :
1- S’habiller
2- Manger
3- Se Deplacer
4- Se Laver
5- Aller aux toilettes
6- Effectuer ses soins personnels
AVD :
• Faire les courses
• Faire l’entretien ménager • Gérer son argent
• Préparer les repas
• Assurer son transport
• Prendre ses médicaments • Utiliser le téléphone
Quels sont les 5 “M” de la Geriatrie
1- Mental
2- Mobilité
3- Medication
4- Multi-Complexité
5- Motivation
Histoire Medicamenteuse :
1- Quels sont les considérations gériatriques?
1- • Qui gérait la médication? Comment?
• Handicap ? (ex.: arthrite; vision diminuée)
• Dysphagie – médication écrasée ? Épaissie?
• Confirmer avec le patient et la famille/CLSC la prise réelle
• Adhésion ?
• Changement récent dans la médication?*
