UA2 - Communication avec le prescripteur Flashcards
Pourquoi communiquer avec le prescripteur ?
- Sauver des vies
- Optimiser la pharmacothérapie
- Obligation de collaborer selon les codes déontologiques
La communication avec les prescripteurs inclut de communiquer adéquatement avec … ?
- Patient
- Aidant naturel
- Infirmière
- Chef de département
- Les autres pharmaciens
- Collège des médecins ou Ordre du prescripteur
Quels sont les trucs pour faciliter la communication en personne ?
- S’assoir à la droite de la personne qui prend la décision
- Être clair et concis
- Ne pas être confrontant/accusant
- Regarder dans les yeux (occidental)
- Avoir une position ouverte
- Éviter les barrières physiques à la communication
Quels sont les trucs pour faciliter la communication au téléphone ?
- S’assurer que c’est un bon moment pour tout le monde
- Répéter la conduite rapidement à la fin pour vérifier l’information
- Comparer les étapes
Quels trucs généraux peuvent être utilisés lorsque le pharmacien communique avec le prescripteur ?
- Demander quel est le plan du prescripteur s’il vous semble douteux
> Poser des questions pour clarifier est moins confrontant - Offrir des choix
- Permettre à tous de sauver la face
> Impact sur prochaines fois
Quels sont des leviers dans la communication ?
- Trouver un intérêt commun
> Le patient dans notre cas - Donnant-Donnant
> Proposer une solution et assurer le suivi de la suggestion - On sauve du travail au prescripteur
Quelle est la différence entre un levier positif et un levier négatif ?
Positif :
> Bien-être du patient
Négatif :
> Prescripteur accepte notre suggestion pour éviter une conséquence négative (ex: réhospitalisation, conséquence juridique, sanction, peur de poursuite)
Quel est le rôle de chacun dans le circuit du médicament ?
Responsable que le message se rende : Tout le monde
Formation du prescripteur
Responsable du suivi
De quoi faut-il tenir compte dans la formation des autres professionnels sur certains domaines ?
- Formation très différente > tenir compte
- Pas beaucoup de connaissances en interactions médicamenteuses
- Concept d’ajustement de doses très limité sauf pour néphrologues et pédiatres
- Omnipraticiens prescrivent beaucoup
- Se demander s’il n’y a pas une raison de choisir ce rx ou cette dose
Quel est le rôle de chacun dans le suivi ?
Selon les codes de déontologie, le pharmacien et le médecin doivent assurer le suivi de leurs patients à moins de s’assurer qu’un autre professionnel le fasse
Les non professionnels doivent chacun savoir leur rôle dont le livreur qui devrait avoir une assurance
Il faut s’assurer que chacun sait ce qu’il doit faire (dont le patient) et vérifier avec lui quitte à répéter, faire signer un engagement
Comment gérer les interactions médicamenteuses ?
- Garder la confiance du patient envers le traitement et le médecin
- S’assurer de penser à plusieurs alternatives puisque notre solution ne sera peut-être pas retenue. Regarder les interactions avec nos solutions
Comment communiquer les interactions Rx avec le prescripteur ?
- Recueillir l’information nécessaire avant notre intervention
> Diagnostic, indication ou symptôme
> Ensemble des médicaments pris par le patient
> Allergies, problèmes de santé
> Traitements antérieurs - Identifier 1, idéalement 2, options de traitement ou un suivi réalisable si on ne retient pas votre suggestion
> Attention à d’autres interactions
> Quantifier les risques lorsque possible
> Il se peut qu’il n’y ait aucune solution parfaite
Quels sont les trucs pour une communication orale ?
- Message clair et simple = meilleur taux d’acceptation
- Ouvrez l’esprit. Être prêt et convaincu, mais flexible
- Penser à toute les options et offrir plusieurs choix (changer rx stable, ne pas traiter, autres traitements, suivre l’effet de l’interaction)
- Vérifier interactions/allergies/contre-indications etc pour options alternatives
Que permet la loi 41 ?
D’ajuster un médicament à 0 pour éviter un effet indésirable
Que permet la loi 31 ?
De demander labos/tests pour surveiller pharmacothérapie
Quelles sont les données subjectives lors de la documentation de la situation ?
- Information sur le patient et le diagnostic rapporté
- Souvent peu d’élément
Quelles sont les données objectives lors de la documentation de la situation ?
- Médicament, dose, posologie, voie
- Résultats de laboratoire pertinents
- Nombre de PRN pris dans les derniers jours
Qu’est-ce que l’analyse lors de la documentation de la situation ?
- Si l’interaction est spécifiquement décrite dans une référence d’interaction > Indiquer la référence et indiquer si elle est documenté ou théorique
- Quantifier l’interaction (selon les références, donner des pourcentages, des données)
- Voies métaboliques ou transporteurs utilisés par les Rx impliqués
- Conclusion découlant des voies métaboliques
- Options de traitement
Qu’est-ce que le plan lors de la documentation de la situation ?
- Option retenue et suivi que vous allez faire
V ou F : Il est mieux de quantifier les données lors d’une communication avec le prescripteur concernant une possible interaction ?
Vrai.
Les interactions ne sont généralement pas un domaine d’expertise des prescripteurs.
Ils comprennent donc beaucoup mieux quand on quantifie et qu’on donner des exemples.
V ou F : Lors d’une communication écrite avec le prescripteur, il n’est pas nécessaire de justifier les explications à l’aide de références ?
Faux.
Il faut justifier ses explications sur des références concernant les interactions ou les voies métaboliques.
Pourquoi et comment suggérer une option de traitement ?
Pour réduire l’impact de l’interaction.
Suggérer une option selon les choix de traitements de la pathologie.
Une option de traitement peut être de changer un rx déjà stable
Quelles sont les critères concernant la mise en page lors de la communication écrite avec le prescripteur ?
- Limiter ça à une page le plus possible
- Suggestion finale devrait être une prescription déjà rédigée où le médecin couche Oui/Non et signe
Le choix de la facturation varie selon quoi ?
La facturation va avoir une conséquence sur ce qui apparait au DSQ
- Ajuster à 0 si interactions-E2
- Dépanner si plus de renouvellement
- Ajouter des intolérances avec détails
Quels sont les consignes (non-officielles) des fax ?
- Éviter les fax inutiles
- Clarifier pourquoi un fax
- Éviter les fax d’avis (ex: pt veut un renouvellement pour un rx pris 1x il y a 2 ans > Réévaluation nécessaire)
- Fax de renouvellement parce que le patient ne voit pas son médecin à temps > préciser sur le formulaire
Quelles sont les étapes élémentaires d’un appel au médecin ?
- Faire ses recherches avant (2 références, alternatives, etc.)
- Se présenter
- Expliquer pour quel patient on appelle
- Expliquer rapidement, mais clairement la problématique et les solutions
- Répéter la prescription verbale
- Demander si le MD veut qu’on lui transmette un fax qui résume la situation
