UA1 - Alliance thérapeutique Flashcards
Quelle est la définition de l’alliance thérapeutique ?
Collaboration entre le patient et le pharmacien basée sur une relation de confiance ainsi qu’un accord sur les objectifs thérapeutiques et les moyens d’y parvenir.
Quelles sont les 3 composantes d’une alliance thérapeutique ?
- Lien
- Objectifs
- Tâches
Quelles sont les caractéristiques d’un Objectif thérapeutique ?
- Évoqué par le patient
- Validé par le pharmacien
*Le plus précis possible
Quelles sont les caractéristiques des Tâches ?
- Activités proposées pour atteindre les buts
- Ce qu’on va faire pour le patient
ET - Ce que le patient doit faire
*Essentiel de rencontrer le patient
Quelles sont les caractéristiques du Lien ?
- Qualité affective de l’alliance
- A une influence sur la capacité du professionnel et du patient à négocier un accord sur les tâches et objectifs.
Quelles sont les caractéristiques d’un bon clinicien pour un bon Lien ?
- Compétence
- Réactivité
- Fiabilité
- Congruence
- Professionnalisme
- Bienveillance
Quelles sont les caractéristiques d’un clinicien professionnel pour un bon Lien ?
- Respect
- Attitude professionnelle
- Assurer la confidentialité
- Être disponible
- Agir dans un délai approprié
- Reconnaitre ses limites
Comment le professionnel de la santé peut-il démontrer de l’estime pour le patient ?
- Sourire
- Parler de ses intérêts
- Humour
Comment évaluer si on a un bon lien avec le patient ?
Via :
- Évaluation subjective
- Évaluation objective
- Évaluation rapportée par le patient
Comment faire une évaluation subjective de notre lien avec le patient ?
- Sentiment d’avoir une conversation plutôt qu’une entrevue
- Sentiment de parler avec une personne avec des sentiments
*Variable d’un clinicien à l’autre
Comment faire une évaluation objective de notre lien avec le patient ?
- Longueur moyenne des énoncés (LME)
- Temps de réaction (TR)
- Pourcentage d’interruption
Qu’est-ce que la LME ?
Temps (en minutes) pris par le patient pour répondre à une question
Qu’est que le TR ?
Temps (en minutes) pris par le patient avant de répondre à une question
Qu’est-ce que le pourcentage d’interruption ?
Tendance du patient à couper la parole au clinicien avant même que la question ne soit terminée
Comment faire une évaluation rapportée par le patient de notre lien avec le patient ?
- Le patient rapporte lui-même
- Le clinicien demande au patient
Quels sont les indices d’un bris du Lien entre le patient et le professionnel ?
- Expression directe d’un sentiment de négatif
- Expression indirecte d’un sentiment négatif ou d’hostilité
- Désaccord avec les objectifs ou les tâches
- Complaisance
- Manœuvres d’évitement
- Comportements défensifs
- Non-réponse à une intervention
Que faire lorsqu’il y a un bris du Lien entre le patient et le professionnel ?
Une alliance est une relation. C’est dynamique.
Il faut donc la réparer et ça se répare.
Qu’est-ce qui influence les émotions ?
- Expériences du passé
- Expériences présentes
- Expériences anticipées
Qu’est-ce qui est influencé par les émotions ?
- Processus cognitifs
- Comportements
- Prise de décision
- Traitement de l’information
- Relations interpersonnelles
Comment gérer les émotions du patient ? Quelle est la stratégie ?
Stratégie NURS/NoCoRS
- Name : Reconnaitre et nommer les émotions
- Understand : Comprendre le patient
- Respect : Respecter les difficultés du patient
- Support : Soutenir le patient
Comment reconnaitre les émotions du patient via les indices non verbaux ? Qu’est-ce que le non verbal ?
Caractéristiques du langage autres que les mots eux-mêmes qui aident le professionnel à identifier les émotions
- Indices paralinguistiques
- Langage corporel
Quels sont les indices paralinguistiques ?
- Débit
- Rythme
- Arrêts
- Intonation et hauteur
- Soupirs
**Attention aux différences culturelles > Faire la nuance
Combien y a-t-il d’émotions de base et quelles sont-elles ?
6 émotions de base
- La joie
- La tristesse
- La colère
- Le dégoût
- La surprise
- La peur
Quelles sont les composantes du langage corporel ?
- Posture
- Tête
- Mains
- Niveau d’activité
- Contact visuel
- Visage
*Changent selon l’émotion
V ou F : Il est plus facile de détecter le langage corporelle avec un masque ou un plexiglas ?
Faux
Il est plus difficile de le faire surtout au niveau du visage
V ou F : Il est mieux d’ignorer les émotions du patient que de mal les interpréter ?
Faux
Le patient préfère tolérer une erreur d’interprétation d’un indice d’émotion que l’absence de détection
Quelles sont les intensités des émotions ? Y a-t-il un vocabulaire spécifique à chacun ?
Élevé, Modéré, Faible
Il faut utiliser le bon vocabulaire associé à la bonne émotion et sa bonne intensité
Comment comprendre le patient ?
Il faut exprimer la compréhension.
*Pas toujours possible de comprendre, mais il faut montrer le désir de le faire
Avoir un comportement empathique
Comment respecter le patient ?
Accorder valeur et considération au patient en tant qu’individu. Cela va au-delà de la simple politesse :
- Ajuster le lieu de consultation :
> Environnement agréable
> Accessibilité
> Propreté
> Confort - Ajuster son comportement :
> Attitude d’ouverture et d’attention
Comment soutenir le patient ?
- Faire preuve de professionnalisme et de compétences
- Avoir une continuité de la relation dans le temps
- Faire preuve d’écoute et d’empathie
Comment gérer les émotions du pharmacien ?
- Normal d’avoir des émotions dans une relation
- Il faut être capable de les reconnaitre
- Il faut savoir si elles nous empêchent de faire notre travail
Qu’est-ce qu’un transfert et contre-transfert dans une relation pharmacien-patient ?
Transfert = émotions que le patient ressent par rapport au pharmacien
Contre-transfert = émotions que le pharmacien ressent par rapport au patient
Qu’est-ce que la définition générale de l’empathie ?
- Faculté intuitive de se mettre à la place d’autrui, de percevoir ce qu’il ressent
- Capacité de reconnaitre la perspective émotionnelle d’autrui tout en maintenant sa propre perspective émotionnelle
Quelles sont les deux dimensions sur lesquelles reposent l’empathie ?
- Cognitive :
> Capacité de reconnaitre et comprendre les émotions des autres - Comportementale :
> Capacité de transmettre clairement au patient cette compréhension
Comment démontrer de l’empathie en tant que pharmacien ?
- Comprendre le patient dans les limites du possible
- Offrir du soutien au patient en lui démontrant qu’il mérite qu’on prenne le temps d’essayer de le comprendre
Comment le patient reçoit-il l’empathie ?
- Être réconforté par fait qu’on tente de le comprendre
- Faire confiance au pharmacien et le voir comme quelqu’un qui se soucie de son bien-être
- Pouvoir réfléchir à ses émotions et les mettre en perspective en prenant de la distance, trouver une solution
Comment démontrer de l’empathie ?
- Authenticité
- Outils de l’empathie
- Attitude empathique
Qu’est-ce qu’un outils de l’empathie ? Quels sont ces outils ?
Ce sont des éléments favorisant une écoute active.
- Résumé
- Reformulation
- Reflet
- Non-verbal
- Silence attentif
- Toucher opportun
Que permet un résumé en empathie ?
- S’assurer d’avoir compris l’information que le patient veut transmettre
- Permettre au patient d’ajouter quelque chose
- Identifier les malentendus
Que permet une reformulation en empathie ?
Ça adresse le contenu du message du patient
Que permet un reflet en empathie ? Comment l’utiliser ?
Adresse l’émotion du patient
Saisir l’occasion d’empathie
Nommer l’émotion la plus précisément possible
Donne quelques exemples de phrases d’introduction pour un reflet.
- Ce que vous dites, c’est que…
- Si je comprends bien, vous…
- C’est comme si vous disiez que…
- Vous vous sentez…
- Vous m’apparaissez comme…
Quelles sont des caractéristiques non verbales ?
- Contact visuel
- Éviter les barrières physiques
- Posture décontractée
- Hocher la tête
- Ton de voix
Qu’est-ce qu’un silence attentif et qu’en est-il ?
- Le silence parle
- Il faut savoir le tolérer, le lire, le décoder et l’utiliser
- Laisser le temps au patient de s’exprimer
- Signe de respect
Qu’est-ce qu’un toucher opportun et qu’en est-il ?
- Faire passer un message de soutien ou de compassion
- Important de l’utiliser à un moment approprié pour éviter toute ambiguïté
- Considérer l’âge et la culture
Avec quoi ne faut-il pas confondre l’empathie ?
- Sympathie
- Apathie
- Antipathie
Qu’est-ce que la sympathie ?
- Adhérer à l’émotion du patient
- Partager sa détresse, pour les mêmes raisons que lui
Qu’est-ce que l’apathie ?
- Faire volontairement abstraction ou négliger l’émotion du patient
- Ne pas percevoir de détresse
Qu’est-ce que l’antipathie ?
- Contrer l’émotion du patient
- Minimiser sa détresse
- Tenter de rassurer le patient alors qu’il exprime de l’inquiétude
Qu’est-ce qui n’est pas de l’empathie ?
- Juger, critiquer, blâmer
- Conseiller, suggérer
- Rassurer, consoler
- Généraliser
- Questionner
- Changer de sujet
- Argumenter, persuader
- Approuver
- Comparer à soi
- Ordonner, diriger
- Menacer, avertir
- Faire la morale
Comment réagissent les patients au jugement ?
Ils se confieront moins à nous s’ils se sentent jugés
Quels sont les deux types de jugement ?
Positif et Négatif
Quel est la place du conseil dans nos relation avec le patient ?
Conseiller est non approprié lorsqu’on veut aider un patient à gérer ses émotions
Qu’est-il préférable de faire à la place de conseiller le patient dans la gestion de ses émotions ?
- Le patient doit lui-même trouver la solution
- On peut énumérer des options ou référer au bon endroit
Quel est la place de “Rassurer” dans la gestion des émotions du patient ?
- Rassurer faussement = laisse comprendre au patient qu’il ne devrait pas ressentir de l’inquiétude (jugement des sentiments)
- Prédit une issue positive sans savoir ce qu’il arrivera réellement
*À éviter
Quel est la place de “Généraliser” dans la gestion des émotions du patient ?
Il peut être réconfortant de savoir que d’autres ont passé par la même épreuve, mais retire le focus du patient sur sa propre expérience
*À éviter
Quel est la place de “Répondre par une question” dans la gestion des émotions du patient ?
- Peut donner l’impression d’être sur la piste de trouver une solution au problème
- Patient a besoin de s’exprimer, se sentir écouté, même si le problème n’est pas résolu
*Peut être bien
Quel est la place de “Changer de sujet” dans la gestion des émotions du patient ?
- Souvent utilisé lorsqu’on ne sait pas comment répondre
- Ressemble à l’apathie
*À éviter
Qu’est-ce que l’authenticité en empathie ?
- Essentiel pour établir une vraie relation de confiance
- Mettre ses limites
Qu’est-ce que l’attitude empathique en empathie ?
- Accepter les émotions comme elles sont :
> Ne pas tenter de les changer
> Ne pas tenter de les arrêter
> Ne pas les juger - Ne pas avoir peur de l’émotion des patients
- Écouter sans chercher de solution
> Accepter qu’un pharmacien puisse faire la différence sans même parler de traitement médicamenteux - Croitre au potentiel du patient en mesure de gérer ses propres émotions
V ou F : L’empathie est innée ?
Faux.
L’empathie peut être acquise.
On peut changer ses habiletés à communiquer. Ça se développe avec la pratique.
