UA2 Flashcards
Nommer des analogues de la cytidine?
Lamivudine, emtricitabine
Nommer des analogues de la guanosine?
Entécavir
Nommer des analogues de l’adénosine?
Adéfovir, ténofovir disoproxil, ténofovir alafénamide
Quel est le mécanisme général des antiviraux anti-VHB?
Forme chimique très apparentée à nos nucléosides. Les molécules seront triphosphorylées dans la corps et miment
nucléotides. Lorsque virus tente de répliquer matériel génétique, va mettre médicament dans son code et donc chaîne ne pourra pas s’allonger. Empêche la réplication!
Les anti-VHB sont majoritairement éliminés par quelle voie?
Voie rénale (attention IRC)
Combien de fois par jour doivent être pris les anti-VHB?
DIE
Vrai ou faux: Les anti-VHB sont des puissants inducteurs
Faux ! Aucun impact sur les cytochromes
De quel façon est métabolisé le ténofovir?
P-gp, OAT1, OAT3, MRP4
Lequel reste le plus dans le sang le plus, le ténofovir disoproxil ou le ténofovir alafénamide?
Ténofovir disoproxil (TFD)
Quelles sont les CI des anti-VHB?
Hypersensibilité à une composante ou à un excipient
Quelles sont les précautions et mises en garde des anti-VHB?
Risque d’exacerbation de l’hépatite B si tx est interrompu (si infection chronique en cours)
Augm. des enzymes hépatiques
Sx hépatiques
Hépatite fulminante
Quels sont les effets secondaires généraux des anti-VHB?
Céphalées, fatigue, étourdissements, nausées
Quels sont les E2 de l’adéfovir?
Augmentation de la créatinine, du phosphore sérique, protéine et phosphore dans les urines (syndrome de Fanconi, tubules ne réabsorbent pas certaines substances), diminution densité minérale osseuse
Quels sont les E2 du ténofovir disoproxil?
Augmentation de la créatinine, du phosphore sérique, protéine et phosphore dans les urines (syndrome de Fanconi, tubules ne réabsorbent pas certaines substances)
Diminution densité minérale osseuse, risque de fractures
Hypophosphatémie sérique
Quels sont les E2 du ténofovir alafénamide?
Toxicité rénale possible mais rare
Quels sont les E2 de l’entécavir?
Augmentation de la lipase et hématurie
Quelles sont les interactions possibles avec les anti-VHB?
Médicaments néphrotoxiques ou qui diminue clairance tubulaire (risque E2+++)
Ritonavir, lédipasvir ou velpatasvir (augmentation des conc. du ténofovir surtout disoproxil)
Inducteurs modérés à puissant de la Pgp: carbamazépine, phénytoïne, rifampin… (Ténofovir alafénamide)
Qu’est-ce qu’un interféron?
Substance immune présente dans le corps. On peut aussi en donner en injection aux patients
Qu’est-ce que les interférons inhibent?
Pénétration virale, transcription, traduction, synthèse protéique, maturation, bourgeonnement (toutes les étapes de reproduction du virus)
Quelle est l’activité immunomodulatrice des interférons?
Augmente la présentation de l’Ag (anticorps)
Activation des macrophages, cellules NK, lymphocyte T cytotoxique (CD8)
Augmente expression CMH (complexe majeur d’histocompatibilité)
Qu’est-ce que la pegylation?
Combinaison d’interféron avec groupement PEG.
Élimination hépatique et temps de demi-vie de 80 à 90h, donc prise 1 fois par semaine
Quelles sont les CI des interférons peguylés?
Hypersensibilité
Hépatite auto-immune ou autre maladie auto-immune
Cirrhose décompensée (Child-Pugh B ou C)
Femme enceinte ou qui allaite (Relatif)
Nouveau-nés et nourrissons (contient alcool)
Maladie psychiatrique sévère
Anomalie thyroïdienne instable
Hémodialyse (relatif)
Maladie CV ischémique ou cérébrovasculaire
Quels sont les E2 des interférons péguylé?
Syndrome pseudo-grippaux (2-3 jrs après injection)
Symptômes neuropsychiatriques (ex.: dépression)
Neutropénie, thrombocytopénie
Hypo/hyperthyroïdie (TSH avant début tx et q3 mois)
Rétinopathie
Alopécie
Comment gérer les symptômes pseudo-grippaux?
AINS ou acétaminophène (max 650mg q8h prn)
Dimenhydrinate si nausées
Lopéramide si diarrhées