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PHA2121_Aya > UA 8 La vaccination > Flashcards

UA 8 La vaccination Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

La primovaccination est la première dose de vaccins, d’un vaccin donné que l’on reçoit?

A

Faux
La primovaccination est le nombre de doses d’un même vaccin que l’on doit administrer à une personne pour obtenir une immunité adéquate

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Q

Vrai ou Faux
La mémoire immunitaire est la capacité des cellules immunitaires de reconnaître un AG avec lequel il a déjà été en contact?

A

Vrai

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Q

Qu’est-ce que la revaccination?

A

Vaccination qui amène une réponse identique à celle de la primovaccination sans faire appel à la mémoire immunitaire

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4
Q

Vrai ou Faux

L’adjuvant favorise une meilleure conservation du vaccin à la température de la pièce?

A

Faux
Les adjuvants peuvent être utilisés pour plusieurs raisons:
- Obtenir une meilleure réponse immunologique
- Renforcer l’immunogénicité du vx en favorisant la réaction inflammatoire
- Assurer une immunité plus durable
- Utiliser une qt plus faible d’AG
- Administrer un plus petit nombre de doses

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5
Q

Que signifie l’expression maintenir la chaîne de froid?

A

Ensemble des méthodes qui protège le produit immunisant de températures inadéquates lorsqu’il quittent le fabricant jusqu’à la maison.

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6
Q

Quelles sont les conditions d’entreposage générales des vaccins?

A
  • Lecture de température BID (entre 2-8°C)
  • Garder des accumulateurs de froid dans le réfrégérateur et le congélateur (aide au maintient de la constance de t° et utile en cas de panne)
  • Entretien du réfrigérateur / congélateur q 3 mois
  • Ne pas conserver de nourriture / boissons
  • Procédure de transport à respecter
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7
Q

Que fait-on avec les vaccins lorsqu’il y a un bris de la chaîne de froid?

A
  • Mettre les produits en quarantaine entre 2-8°C
  • Formulaire : demande d’évaluation de produits immunisants en cas de bris de la chaîne de froid
  • Décision prise par la Direction de la Santé publique (destruction ou conservation)
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8
Q

Qu’est-ce qu’un antigène (AG)?

A

Substance capable, lorsqu’elle est introduite dans un organisme, de provoquer une réponse du système immunitaire

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9
Q

Qu’est-ce qu’un anticorps (AC)?

A

Protéine (immunoglobuline) produite par un organisme en réponse à une stimulation par un AG et ayant la propriété de réagir spécifiquement à cet AG

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10
Q

Qu’est-ce que le complément?

A

Système enzymatique non spécifique, composé de plusieurs protéines plasmatiques qui contribue à neutraliser et détruire les agents infectieux (capable de se fixer sur un grand nombre de complexe AG-AC)

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11
Q

Qu’est-ce que la phagocytose?

A

Processus d’ingestion et de destruction des agents infectieux par des phagocytes (granulocytes et macrophages)

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12
Q

Qu’est-ce que l’opsonisation?

A

Fixation d’opsonines (protéines du complément) à la surface des bactéries afin de faciliter leur phagocytose

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13
Q

Quelle est la différence entre l’immunisation active et passive? Quels produits immunisants utiliseriez-vous dans chacune de situations ci-haut?

A

Active : administration d’AG –> vaccins

Passive : injection de préparations contenant des AC spécifiques –> immunoglobulines

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14
Q

Qu’est-ce que l’immunogénicité?

A

Capacité d’un AG de provoquer une réponse immunitaire spécifique

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15
Q

Complétez les affirmations suivantes concernant la séroconservation :

  • Est définit comme l’apparition, dans le _____ d’______ mesurables par des tests sérologiques.
  • La séroconservation est observée au cours d’une _______ ou après ______ .
  • Le délai varie entre le moment de _________ ou de la ________ et celui où l’on peut mesurer les ___________ .
A
  • Est définit comme l’apparition, dans le SÉRUM d’AC SPÉCIFIQUES mesurables par des tests sérologiques.
  • La séroconservation est observée au cours d’une INFECTION ou après LA VACCINATION .
  • Le délai varie entre le moment de L’INFECTION ou de la VACCINATION et celui où l’on peut mesurer les AC SPÉCIFIQUES.
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16
Q

Vrai ou Faux

Le taux d’AC doit être détectable pour assurer une réponse immunitaire?

A

Faux

C’est la séroconservation

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17
Q

Vrai ou Faux

L’efficacité vaccinale est la capacité d’un vaccin à éradiquer la maladie dans une population?

A

Faux

Capacité d’un vaccin à PRÉVENIR la maladie dans une population

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18
Q

Nommez les vaccins vivants.

A
  • RRO (rougeole, rubéole, oreillons)
  • Varicelle
  • Typhoïde
  • Influenza (nasal)
  • Rotavirus
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19
Q

Quelles sont les différences entre un vaccin vivant atténué, et inactivé?

A
  • Vivant = vivant, mais très affaiblit

- Inactivé = mort

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20
Q

Nommez et définissez les différents types de vaccins inactivés?

A
  • Inactivé entier : il est mort et il a tout ces morceaux
  • Inactivé à protéines purifiés : il est toujours mort, mais il lui manque des morceaux
  • Toxine inactivée : il est encore mort, mais tout ce qui reste de lui est sa toxine
  • Synthétique : c’est un dude qui a volé l’identité du pathogène pour se faire passer pour lui
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21
Q

Expliquez la démarche clinique qui permet de vérifier si les s et sx que manifeste le patient sont liés au vaccin ou à une autre cause.

A
  1. Est-ce que les s et sx sont apparu avant ou après la vaccination?
  2. Y a-t-il une issue unique et précise?
  3. Y a-t-il une pathologie unique et précise? Est-ce qu’il pourrait y avoir une autre cause?
  4. Est-ce que les manifestations cliniques du patient ont été observé chez les animaux lors de l’étude?
  5. Est-ce que les s et sx sont apparus dans un délais raisonnable&
  6. Est-ce que le vaccin possède une mécanisme biologique pouvant causé les s et sx et est-il démontrable?
    OUI –> possible que la cause des s et sx soit la vaccination
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22
Q

Quels sont les ES les plus fréquents de la vaccination?

A
  • Réaction locale : rougeur, chaleur, induration
  • Réaction systémique : fièvre, irritabilité, céphalées, myalgies, éruption cutanées (surtout avec vx vivants), hypotension (évanouissement), hypotonie, convulsion fébrile (rare)
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23
Q

Quels sont les ES rare de la vaccination?

A
  • Anaphylaxie (Type 1)
  • Cytolitique (Type 2)
  • Syndrome d’Arthus (complexes immuns) (Type 3)
  • Retardée (Type 4)
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24
Q

Quelles sont les MNP que vous recommanderiez pour soulager les ES de la vaccination?

A
  • Acétaminophène ou ibuprofène pour la douleur, la fièvre ou l’irritabilité
  • Compresses humides froides au site d’injection
  • Pommade anesthésique (Emla ou Ametop) –> plus ou moins efficace, car vx = IM et pommade = peau
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25
Q

Que dites-vous à un patient qui voudrait prendre du Tylénol ou du Advil avant la vaccination pour prévenir la douleur?

A

D’attendre APRÈS la vaccination pour les prendre, car ces mx pourrait réduire la réponse immunitaire s’ils sont pris avant la vaccination.

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26
Q

Quelle est la contre-indication absolue à tous les vaccins?

A

Anaphylaxie à une composante du vaccin

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27
Q

Quelles sont les contre-indications absolues aux vaccins vivants? Pourquoi?

A
  • État immunosuppression (définit dans le PIQ) –> peut rendre la personne malade comme un chien
  • Grossesse –> risque théorique de transmission du virus vaccinal
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28
Q

Quels sont les patients avec lesquels ils faut prendre des précautions lors de la vaccination? Comment faut-il gérer ces patients? Est-ce que ce sont des contre-indications?

A
  • Maladie aiguë modérée ou grave avec ou sans fièvre –> retarder la vaccination après l’épisode de maladie
  • Réaction allergique non anaphylactique suivant une dose du même vaccin ou avec un même composant –> suivre le patient après la vaccination
  • Ce sont des précautions, PAS des CONTRE-INDICATIONS
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29
Q

Vrai ou Faux

L’allaitement est une contre-indication à la vaccination?

A

Faux

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30
Q

Vrai ou Faux

Les convulsions fébriles n’est pas une contre-indication à la vaccination?

A

Vrai

31
Q

Vrai ou Faux

La thrombocytopénie est une contre-indication à la vaccination?

A

Faux

32
Q

Vrai ou Faux

Les maladies auto-immune ne sont pas des contre-indications à la vaccination?

A

Vrai

33
Q

Vrai ou Faux

L’allergie au poulet est une contre-indication à la vaccination?

A

Faux

34
Q

Quel sont les vaccins connus pour être sécuritaires en grossesse?

A
  • Influenza

- Coqueluche

35
Q

Vrai ou Faux

L’allergie aux oeufs est une contre-indication à la vaccination? Expliquez.

A

Faux
Cela dépend du vaccin:
- Inj. pour la grippe : pas contre-indiqué
- IN contre la grippe : pas contre-indiqué
- Rage : sous surveillance en post-vx
- Fièvre jaune : devrait avoir un suivi avec un allergologue

36
Q

Quel est la délais d’administration entre 2 vaccins vivants? Pourquoi?

A
  • En même temps ou 4 semaines entre les 2

- Diminution de la réponse vaccinale du 2e vaccin lorsque les délais ne sont pas respectés

37
Q

Vous servez un vaccin contre varicelle à un patient sous tx antiviral. Quel conseil dites-vous au patient?

A

INTERACTION : antiviral neutralise le vaccin

Cesser l’antiviral 2 jrs avant l’administration du vaccin et recommencer le traitement 14 jrs après le vaccin.

38
Q

Vous servez un vaccin vivant à un patient qui est sous IgG/produits sanguins. Quel conseil dites-vous au patient?

A

INTERACTION : les produits sanguins peuvent faire des AC passifs qui neutralise le vaccin.
Recommander de vacciner 2 semaines avant le tx ou plusieurs mois après l’administration de produits sanguins.

39
Q

À partir de quel âge peut-on donner des vaccins vivants à un enfant?

A

1 an sans dérogation!!!

40
Q

Quel est le délais recommandé entre l’administration d’un vaccin vivant et un test cutané à la tuberculine?

A
  • Avant OU
  • En même temps OU
  • 4 semaines après la vaccination
41
Q

Quel est le délais recommandé entre l’administration de 2 vaccins conjugués?

A

4 semaines

42
Q

Dans quel ordre et quel délais est recommandé entre l’administration d’un vaccin conjugué et un vaccin polysaccharidique?

A

Conjugué en premier suivi du polysaccharidique 8 semaines plus tard

43
Q

Vrai ou Faux

Les vaccins sont efficaces à 100%

A

Faux, mais la plupart sont hautement efficace (>85% des gens vont développer des titres suffisants d’AC)

44
Q

Un patient vient vous voir à la pharmacie, car il veut avoir le vaccin Pneumovax, car il est asthmatique. Que lui répondez-vous?

A

Il peut prendre le vaccin s’il le désire, mais il n’est pas plus à risque de developer la grippe parce qu’il est asthmatique.

45
Q

Vous servez le vx RRO-varicelle. Quelle information devez-vous absolument transmettre au patient?

A

Ne pas prendre de salicylates pendant les 6 semaines qui suivent la vaccination

46
Q

Quels sont les patients sont plus fragiles à une immunosuppression?

A
  • Greffe
  • Stéroïdes à forte dose
  • Maladies chroniques : asplénie, dialyse…
47
Q

Quel vaccin recommandez-vous à une patient qui a une asplénie?

A

Vaccin contre le méningocoque B (Bexsero) + vaccin quadrivalent contre les méningocoques (Ménactra ou Menveo)

48
Q

Qu’est-ce que l’asplénie? Quelle est la conséquence?

A
  • Rate qui ne fait plus sa job de filtre

- Plus sensible aux bactéries encapsulées

49
Q

Est-il possible de trop vacciner les enfants? Expliquez.

A
  • Les enfants sont exposés sans cesse à des AG (le corps est fait pour ça)
  • Le SI des nourrissons peut réagir à environ 10 000 AG à la fois
  • Les vx utilise une infime partie de la mémoire immunologique (meilleure qualité)
  • Pas de limite au nombre de vx à donner en même temps
  • On administre ensemble des vx si sont connus pour être compatibles ensemble
  • Le plus important est de protéger le plus tôt possible
50
Q

J’ai une patiente atteinte de leucémie qui a un frère sain. Je veux vacciner le frère pour la varicelle. Dois-je isolée la patiente? Pourquoi?

A

Non, car c’est un risque théorique très faible, sauf si éruption varicelleuse

51
Q

J’ai un patient qui a la varicelle et il est en contact avec des personnes à risque (immunosupprimés). Que faire?

A

Isolé le patient qui a la varicelle

Donner des immunoglobulines au patient à risque

52
Q

Quels sont les patients à risque élevé qui ne devraient pas être en contact avec des gens ayant la varicelle?

A
  • Immunosupprimés sans antécédents de varicelle
  • Receveurs de greffe de moelle osseuse
  • Nouveaux-nés d’une mère atteint de varicelle 5 jrs avant ou 48h après la naissance
  • Femme enceinte réceptive exposée au virus
  • Prématurés hospitalisés
53
Q

Vous avez une patiente qui a la varicelle et son grand frère ne l’a jamais eu et n’est pas vacciné.

  • Recommandez-vous la vaccination chez le frère?
  • Recommandez-vous les immunoglobulines chez le frère?
A

On vaccine le frère, mais on lui donne pas d’immunoglobulines

54
Q

Vrai ou Faux

On prend l’âge corrigé pour suivre le calendrier de vaccination pour un enfant prématuré?

A

On prend l’âge RÉEL pour suivre le calendrier de vaccination pour un enfant prématuré

55
Q

À quel âge donne-t-on le vaccin pour le rotavirus? Pourquoi ne le recommande-t-on pas à l’extérieur de cet âge?

A

Débuter avant 15e semaine et terminer avant le 8e mois d’âge. Il n’est pas recommandé pour un autre âge, car il n’a pas été étudié pour un autre intervalle d’âge.

56
Q

Quelle est l’efficacité clinique du vaccin contre le rotavirus?

A
  • Prévient 98% des infections sévères
  • Réduit de 95% des hospit. pour rotavirus
  • Réduit de 86% les consultations médicales
  • Réduit de 87% les jours de travail perdus
57
Q

Quelle est l’inquiétude de la population reliée au vaccin de la grippe?

A

Syndrome de Gillian Barré

58
Q

Quelle est l’inquiétude de la population reliée au vaccin du rotavirus?

A

Intussusception

59
Q

Quels sont les ES du vaccin contre le rotavirus?

A
  • Fièvre
  • V+
  • D+
60
Q

Vrai ou Faux
Le rotavirus est excrété dans les selles. Il n’est donc pas recommandé pour les personnes immunosupprimés de changer les couches de ces enfants.

A

Vrai

61
Q

Quelles sont les contre-indications au vaccin contre le rotavirus?

A
  • BB immunosupprimés
  • Antécédents d’intussusception
  • Gastro-entérite modérée à grave
    Affections GI chronique
62
Q

Vous avez un bébé qui est en attente d’une greffe et qui devrait recevoir ces vaccins à 12 mois (maintenant), recommandez-vous la vaccination?

A

Oui est un bonne réponse et non est aussi une bonne réponse (tout dépend de quand il recevra son greffon –> difficile à prévoir)

63
Q

Vrai ou Faux

Un vaccin SC peut se donner IM et un vaccin IM peut se donner SC.

A

Faux
Un vx SC peut se donner IM, mais un vx IM se donne uniquement IM, mais vaut mieux suivre la voie d’administration recommandé par le fabriquant.

64
Q

Quel est le plus grand mythe relié à la vaccination et qui a pris 10 ans à démystifier?

A

Les vaccins causent l’autisme!

65
Q

Vrai ou Faux
L’aluminium dans les vaccins est toxique et il peut y avoir une accumulation si l’on reçoit plusieurs vaccins en même temps.

A

Faux

66
Q

Vrai ou Faux

Le mercure dans les vaccins peuvent causer l’autisme?

A

Faux, le mercure peut provoquer une intoxication, c’est pour cela que ces vaccins sont retirés du marché peu à peu. Mais ils ne causent pas l’autisme!

67
Q

Pourquoi est-il important d’être vacciné?

A
  1. Ça sauve des vies!
  2. C’est sécuritaire et efficaces : la maladie est plus dangereuse que le vaccin
  3. Les voyages favorisent la transmission rapide de maladies rares
  4. Ça prévient des maladies pour lesquelles ont à pas de tx
  5. Pcq certaines infections ne produisent pas d’immunité, mais le vx oui
  6. Ils protègent tout le monde
68
Q

Expliquez le mécanisme d’un vaccin vivant atténué.

A

Les particules virales se disséminent rapidement dans l’organisme, se multiplient et activent l’immunité innée puis l’immunité adaptative, comme lors de l’infection naturelle.

69
Q

Expliquez le mécanisme d’action général des vaccins inactivés.

A

Les AG vaccinaux sont pris en charge par les cellules dendritiques. Celles-ci provoquent l’activation des cellules inflammatoires et déclenchent la réaction locale. Les cellules dendritiques migrent également vers les ganglions régionaux et peuvent y déclencher de l’inflammation. Cette période dure 2-3 semaines, produisant un pic d’AC environ 1 mois après la vaccination.

70
Q

Pourquoi faut-il administrer 1 ou plusieurs doses additionnelles d’un vaccin inactivé?

A

Les plasmocytes responsables de cette réponse immunitaire primaire meurent rapidement, entraînant une baisse rapide du taux d’AC –> réponse anamnestique secondaire

71
Q

Expliquez le mécanisme d’action des vaccins entiers ou à protéines purifiés.

A

La présence de protéines rend les substances immunogènes et induit une réponse immunitaire humorale (B) et cellulaire (T).

72
Q

Expliquez le mécanisme d’action des vaccins polysaccharides conjugué à une protéine.

A

La présence du couplage des polysaccharides à une protéine vectrice induit une réponse immunitaire humorale (B) et cellulaire (T).

73
Q

Expliquez le mécanisme d’action des vaccins polysaccharidiques?

A

La présence de polysaccharides sur la membrane externe de la bactérie induit une réponse immunitaire humorale (B)

74
Q

J’ai une patiente atteinte de leucémie qui a un frère sain. Dois-je faire vacciné le frère? Pourquoi?

A

Non, car c’est un risque théorique très faible

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