UA 1 Flashcards
vrai ou faux
Le cyclophosphamide est surtout utilisé intraveineux
vrai
Quelle est la toxicité dose-limitante du cyclophosphamide
toxicité hématologique
d. Identifier 4 indications de traitement pour le cyclophosphamide.
- cancer sein,
- lymphome NH,
- myélome,
- poumon
Identifier trois antinéoplasiques (agents alkylants ou platines) pour lesquels une hydratation intensive est requise, et pour quelle raison.
- cisplatine (prévenir toxicité rénale),
- cyclophosphamide, ifosfamide (prévenir toxicité vésicale)
antinéoplasiques dans le FEC
5FU, épirubicine, cyclophosphamide
antinéoplasiques dans le Folfori
irinotecan + 5FU + acide folinique
antinéoplasiques dans le R-CHOP
- rituximab,
- cyclophosphamide,
- doxorubicine,
- vincristine (Oncovin®),
- prednisone
La néphrotoxicité est principalement associée à quels antinéoplasiques ?
- cisplatine, methotrexate (hautes doses surtout)
La diarrhée attribuable à la chimiothérapie est commune, surtout chez les patients recevant ____________________ ou ____________________. En effet, plus de 45 % de ces derniers en seront atteints.
5FU ou irinotecan
Comment se manifeste « l’extravasation des anthracyclines »?
extravasation ; les anthracyclines sont des agents dits vésicants ; quand le médicament administré par voie intra-veineuse s’échappe de la veine et s’infiltre dans les tissus sous-cutanés ; il s’ensuit une irritation des tissus, pouvant aller jusqu’à la nécrose, l’infection etc.
Comment prévient-on la cardiotoxicité des anthracyclines (quel traitement)?
examen périodique de la fonction cardiaque (avant traitement pour avoir fonction de base) Le dexrazoxane peut être utilisé lorsque l’on dépasse une certaine dose cumulative ; n’est pas utilisé chez tous les patients d ‘emblée
Est-ce que l’administration du trastuzumab augmente la cardiotoxicité des anthracyclines?
Le trastuzumab peut causer une cardiotoxicité réversible. La cardiotoxicité des anthracyclines est plutôt irréversible. L’utilisation des 2 molécules augmente les risques.
Habituellement, on n’utilise pas ces 2 molécules de façon concomitante, mais plutôt de façon séquentielle, en s’assurant de la préservation de la fonction cardiaque
Quel est l’effet de l’ibuprofène et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sur l’élimination du MTX ou du pemetrexed?
Le MTX est éliminé par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. L’ibuprofène est un AINS, qui est éliminé par les reins. Les AINS peuvent diminuer l’élimination du MTX et augmenter ses concentrations. On recommande la cessation des AINS au moins 5 jours avant l’administration du MTX (surtout si hautes doses). Même chose pour les pénicillines et les IPP (quoi que mécanisme inconnu pour les IPP)
par quoi est caractérisé le syndrome palmo-plantaire en onco
par l’apparition d’un œdème, des douleurs, un érythème et dans certains cas une desquamation de la peau des pieds et des mains
Quel analogue de l’acide folique est associé au syndrome palmo-plantaire? Comment le prévient-on?
le pemetrexed ; dexamethasone 4 mg po bid x 3 jours à débuter la veille
Quels analogues d’uracile est associé au syndrome palmo-plantaire?
le 5FU et la capécitabine
Le paclitaxel est un agent qui agit comme anti-microtubule. Le paclitaxel peut provoquer des réactions d’hypersensibilité pouvant aller jusqu’au choc anaphylactique. Quelle est la prémédication qui permet de réduire le risque de réactions d’hypersensibilité?
anti-H2 (comme famotidine ou ranitidine IV), anti-H1 (diphenydramine), dexamethasone IV ou per os. On administre cette prémédication avant chaque dose de paclitaxel. La réaction peut être due au paclitaxel, ou encore au Cremophor présent dans la solution.
L’irinotécan est le précurseur hydrosoluble du métabolite actif lipophile SN-38, un inhibiteur de la topoisomérase I. Le SN-38 est inhibé suite à l’activité de l’enzyme UDP glucuronyl transférase (UGT1A1). Environ 10% de la population exprime une forme moins active d’UGT1A1 (homozygotes pour l’allèle UGT1A1*28). Quelle est la conséquence pour ces patients?
toxicité plus importante due à l’irinotecan
En hormonothérapie du cancer du sein, quelle est la différence entre le mode d’action des SERM et les SERD (en résumé)?
SERM (tamoxifen) : Modulateur des récepteurs à l’estrogène (activité agoniste sur certains tissus, antagoniste sur d’autres)
SERD (fulvestrant) : Antagoniste des récepteurs à l’œstrogène ; va, à la longue, détruire des récepteurs à l’estrogène
administration SERM (tamoxifen)
PO
administration SERD (fulvestrant)
IM
Entre les SERD et les SERM, lesquels sont stéroïdes de nature
SERD
Le tamoxifène augmente le risque de thrombose et de cancer de l’utérus. Pourquoi?
activité agoniste au niveau de l’endomètre, activité oestrogénique au niveau des vaisseaux
comment éviter un flare-up en début de tx avec un analogue de la LHRH
un anti-androgène pour bloquer les récepteurs pendant la libération accrue de testostérone. On le débute avant et on l’administre pendant quelques semaines.