U3 Flashcards
Quelle puissance de cortico topique applique-t-on ds ces cas:
1) Cuir chevelu
2) Visage
3) Paume des mains ou des pieds
4) Organes génitaux
5) Plis
6) Zone de peau étendue
1) Puissant-très puisant
2) Faible
3) Puissant - très puissant
4) Faible
5) Faible (car on veut éviter atrophie peau i.e. amincissement)
6) Faible-moyen
Combien de bout de doigt (UBD ou FTU en anglais) de cortico topique applique-t-on ds les régions suivantes:
1) Les deux côtés d’une main (incluant paume et doigts)
2) pied
3) Visage et cou
4) Bras complet (incluant main)
5) Jambe complète (incluant pied)
6) Tronc (devant ou dos)
Rappel 1 UBD = 0,5 g
1) 1 UBD
2) 2 UBD
3) 2,5 UBD
4) 4 UBD (sans main = 3 UBD)
5) 8 UBD (sans pied = 6 UBD)
6) 7 UBD
L’intertrigo est une inflammation de la peau qui survient après un frottement dans les endroits normalement humides où l’air circule peu, comme dans les plis cutanés profonds. Il peut être associé à un érythème, à une mauvaise odeur et à un prurit.
Parfois, une surinfection bactérienne ou fongique peut se produire et ainsi l’aggraver.
Quels sont les tx de l’intertrigo?
Mesures de réduction de l’humidité (tx usuel): assèchement avec serviette de coton, hygiène quotidienne, utilisation de poudre asséchante
Ajout d’un antifongique topique en raison de co-infection (selon recommandations d’expert)
On réserve les corticos topiques aux cas les + graves et à ceux où le prurit est + important. Opter pour cortico faible puissance comme hydrocortisone 2,5% (car atteinte de pli)
Les cortico topiques sont des fois combinés avec d’autres produits. Quels sont leurs effets:
1) Alcool (certains gels et lotions)
2) Propylène glycol
1) Peut causer sensation de brûlure au début
2) Augmente l’absorption
Quels sont les E2 des cortico topiques?
1) Atrophie cutanée (augmentation de la transparence et aspect lustré de la peau): le + fréquent E2 des cortico top.
Semble être provoquer par application prolongée.
Application d’un cortico moyen puissant 1-2x/semaines permet éviter atrophie
Atrophie disparaît rapidement à l’arrêt cortico (en environ 2 semaines)
furoate de mométasone (puissance moyen) cause moins atrophie
2) Dermatite périorale :appraît habituellement après utilisation prolongée d’un cortico puissant-très puissant sur le visage
3) Rosacée: svt causée par applic. cortico puissant sur le visage. (un cortico faible est habituellement suffisant pour le visage) Au début semble traiter le problème, puis réapparition de papules ou pustules.
Discuter des cortico topiques en grossesse?
Pas de risque d’anomalie (comme fente labio-palatine, mort foetale, faible score d’Apgar, naissance prématurée)
Par contre, lien entre le petit poids à la naissance et les corticostéroïdes topiques de puissance élevée ou très élevée, surtout lorsque la dose cumulative pendant la grossesse dépasse 300 g.
Quels sont les facteurs de risque de suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) et un tx au cortico topique?
le recours à un agent de puissance élevée,
un usage prolongé,
l’application sur des zones cutanées très perméables ou étendues,
l’occlusion,
la peau non intègre,
l’insuffisance hépatique
le jeune âge (car rapport + élevé de la surface cutanée et le poids corporel)
Lequel de ces énoncés est faux concernant la phytodermatite allergique à l’herbe à puce?
1) Les Sx apparaissent 24-48h après le contact, et ds de rares cas les lésions peuvent apparaître ad 2 semaines plus tard
2) L’urushiol, la substance toxique de l’herbe à puce, cause une réaction allergique de type 1
3) Le mode de transmission de l’urushiol peut être direct ou indirect
4) La toxicité de l’urushiol persiste plusieurs mois sur les plants morts ou objet ou animaux contaminés
1) V
2) F, cause une réaction allergique de type 4 faisant intervenir les CD4
3) V (ex. indirect: poils d’animaux, vêtement)
4) V
Décrire la phytodermatite allergique.
Phytodermatite allergique: Type allergique retardée, pas volatile, pas contagieuse, 90% réagissent au poids d’un grain de sel d’urushiol (50 mcg)
délai svt de 24-48h, évolution sur 1-2 sem mais perdure à l’occasion ad 6 sem. En général les Sx disparaissent après 7-10 j
Sx: éruption papulo-vésiculaire svt linéaire, phlyctène ds les cas graves, PRURIT inévitable
Paume des mains et plante des pieds rarement touchées (Car résine n’arrive pas à traverser épaisseur peau)
Complication possible: surinfection bactérienne, urticaire et érythème multiforme
Prévention: Apprendre à reconnaître l’herbe à puce, porter vêtements protecteurs lors jardinage, éduquer les enfants
Soins immédiats: Laver 5 min à l’eau froide (dilue sève, ferme pores de la peau), préférable de pas utiliser savon, vêtements doivent être lavés séparément et plusieurs fois à l’eau chaude, utiliser des gants de latex ou caoutchouc pour manipuler
Tx: Appliquer compresse eau froide TID-QID, bicarbonate de soude mélangé avec eau diminue démangeaison, calamine diminue démangeaison et aide à assécher lésions, Aveeno (bain avoine colloïdale) aide aussi,
éviter anti-H1 et anesthésique topique
Pas gratter les plaies pour éviter infection
Benadryl et Hydroxyzine ok
Cortico topique devrait être appliqué tôt pour diminuer érythème et prurit (puissance élevé si localisé ou moyen si étendue)
Prophylaxie: Ivy Block 15 min pré-exposition puis q4h
Décrire la phytophotodermatite.
Phytophotodermatite: causé par un agent toxique à la lumière du soleil (ex. furocoumarine),
délai svt de 24-48h,
Sx: Éruption seulement vésiculaire, svt linéaire ou sous forme de marques, phlyctènes possibles, prurit inhabituel, douleur, HYPERPIGMENTATION résiduelle
Décrire la dermite de contact irritative.
Dermite de contact irritative: chimique ou mécanique (épine de rosier),
délai immédiat
Sx (chimique): éruption vésiculo-bulleuse, douleur sous forme de brûlement
(chimique et mécanique): fissures et hyperkératose ds les cas chroniques
