Infection peau Flashcards
Vrai ou faux? La durée de tx d’une infection fongique des ongles du pied est + longue que celle d’une infection fongique des ongles de la main.
Vrai (probablement car la croissance de l’ongle du pied est 2-3x + longue que celle de l’ongle d’une main.
Lesquels de ces énoncés sont faux?
1) Les antifongiques topiques ont de la difficulté à pénétrer à travers la kératine de l’ongle.
2) L’acide undécylénique peut être utilisé pour l’onychomycose.
3) Le ciclopirox (Penlac) doit être appliqué DIE x48 sem (et ad 24 mois pour ongle pied)
4) Le Vicks Vaporub peut être recommandé pour le tx de l’onychomycose
5) Un tx topique est indiqué seulement si la matrice des ongles n’est pas touché et que max 2/3 de la partie distale de l’ongle est touchée.
1) V (ce qui explique pourquoi pas très efficace)
2) F (pas d’étude, indiqué plutôt pour candidose cutanée et tinea versicolor)
3) V
4) F (manque d’étude in vivo de qualité)
5) V (si 1 des 2 critères pas respectés, donner tx systémique avec ou sans tx topique)
Quelle est la place de l’itraconazole PO dans le tx de l’onychomycose?
Itraconazole est le tx de choix si onychomycose causée par levures ou champignon non dermatophyte.
Itraconazole peut être envisagé ds onychomycose causé par dermatophyte si terbinafine PO pas bien toléré ou pas efficace.
Lequel de ces énoncés est faux?
1) La prescription d’antifongique sans confirmation d’onychomycose est à éviter.
2) Les données actuelles ne permettent pas de recommander le recours au laser ds le tx de l’onychomycose
3) La persistance des anomalies des ongles après le tx est rarement due à la résistance aux médicaments
4) Le tx d’une onychomycose est obligatoire
1) V (car 50% seulement d’onychomycose sont d’origine fongiques)
2) V
3) V (c’est plutôt un pied d’athlète concommitant non soigné, une mauvaise adhésion)
4) F ( Il peut être envisagé s’il y a un inconfort ou une douleur associés aux ongles infectés, pour des raisons esthétiques, en cas d’anté cédents de cellulite du membre inférieur avec onychomycose ipsilatérale, particulièrement si le problème se répète, ainsi que chez les diabétiques et les patients immunodéprimés. Les répercussions réelles et potentielles de l’onychomycose ainsi que les risques et les avantages des traitements envisagés doivent guider le choix.)
Quel tx contre l’onychomycose nécessite un débridage? (i.e. quel Rx qu’il faut une fois de temps en temps enlever l’excédant de Rx avant d’en appliquer)
ciclopirox
Il faut enlever le produit avec de l’alcool isopropylique ou avec de l’acétone (dissolvant à ongle) 1x/semaine
Comparés les avantages et les désavantages de l’éfinaconazole (Jublia)
Avantage: faible absorption systémique, pas d’Ix, peu d’E2 généraux,
Désanvatage: moins efficace que les tx oraux, le tx est svt long et répété pour assurer l’éradication de l’infection (peut s’écouler ad 12 semaines avant que l’apparence de l’ongle change)
Faites le conseil du Jublia. (éfinaconazole)
1) Indication: Il est indiqué pour le tx de l’onychomycose léger-modéré (pas atteinte lunule ou >60% de l’ongle) causée par par Trichophyton rubrum ou T. mentagrophyte.
Ce Rx bloque la synthèse de l’ergostérol (élément qui sert pour la construction de la membrane du champignon).
2) Poso: Appliquer 1-2 gttes sur l’orteil DIE HS x48 sem.
Le produit doit être appliqué sur les ongles propres et secs. Attendre au moins 10 min après le bain/douche.
Les ongles doivent être coupés toutes les 4 semaines. (en commençant par les ongles sains)
Ça peut prendre 12 sem avant de voir que la couleur de l’ongle change.
3) E2: ongle incarné 2,3%, dermatite au point de contact 2%, vésicules au point d’application 1,4%
4) Suivi:
