U11: Pronóstico

Question 1

¿Qué es el pronóstico?

Answer 1

Es la predicción del curso de una entidad.

Question 2

¿Qué es un factor pronóstico?

Answer 2

Es una característica que influye sobre el desenlace que tiene el proceso salud-enfermedad.

Question 3

¿Qué es un factor de riesgo?

Answer 3

Elemento que incrementa la probabilidad de que se desarrolle un problema de salud.

Question 4

¿Cuáles son las diferencias entre factor de riesgo y factor pronóstico?

Answer 4

El factor de riesgo es de baja probabilidad y el proceso final es la enfermedad, mientras que en el factor pronóstico son relativamente frecuentes y hay diversos eventos resultantes (muerte, complicación, invalidez).

Question 5

¿A qué se le llama tiempo en riesgo?

Answer 5

Es la suma del total de tiempo al que una persona estuvo expuesta a un factor de riesgo durante su seguimiento.

Question 6

¿Cómo se determina el tiempo en riesgo de una cohorte al hacer un estudio pronóstico?

Answer 6

Haciendo la suma de los días, meses o años que determinan la aparición de un evento incidente.

Question 7

¿Qué es la historia natural de la enfermedad?

Answer 7

Es la evolución del padecimiento sin intervención terapéutica.

Question 8

¿A qué se refiere el curso clínico de una enfermedad?

Answer 8

Cómo se modifica la historia natural de la enfermedad con la intervención del médico.

Question 9

¿Cuál es el diseño de investigación recomendado para investigar factores pronósticos?

Answer 9

Diseños de cohorte, en los que un grupo de personas que comparte una característica común son seguidas a través del tiempo.

Question 10

¿Qué es el tiempo cero en un estudio de cohorte?

Answer 10

Tiempo de inicio del periodo de estudio.

Question 11

¿Cuáles son los elementos fundamentales que deben observarse dentro del diseño de cohortes para investigar factores pronósticos?
Definir…

Answer 11

• Tiempo 0
• Periodo de seguimiento
• Determinación de pérdidas y resultado de interés

Question 12

¿A que se le llama observación censurada?

Answer 12

Cuando hay pérdida del seguimiento o muerte por una causa diferente a la del estudio.

Question 13

¿A qué se le llama observación no censurada?

Answer 13

Aquella en la que se completa el seguimiento.

Question 14

¿Cuáles son los sesgos + frecuentes en los estudios de pronóstico?

Answer 14

• Sesgos de selección: inclusión de pacientes con diferentes tiempos de evolución.
• Sesgo de información: necesario conocer los desenlaces de todos los participantes.
• Pérdidas en el seguimiento
• Errores de medición

Question 15

Porcentaje de perdidas que de ser se considera como resultado no confiable.

Answer 15

> 20%

Question 16

¿Cuáles son las estrategias recomendadas para el control de sesgos en los estudios de cohorte?

Answer 16

1. Pareamiento de sujetos
2. Restricción de los sujetos
3. Estratificación por factores confusores
4. Análisis multivariable (uso de programas estadísticos).

Question 17

¿Cómo se permite calcular la probabilidad de ocurrencia?

Answer 17

Mediante la observación de incidencia y muerte en personas.

Question 18

Cálculos a realizar para medir la probabilidad de ocurrencia.

Answer 18

Incidencia acumulada, tasa de incidencia, mortalidad acumulada y la tasa de mortalidad.

Question 19

¿Cómo podemos saber la fuerza de asociación de un factor pronóstico?

Answer 19

Comparando las conclusiones de distintas cohortes.

Question 20

¿Cómo podemos medir la fuerza de asociación en estudios de pronóstico?

Answer 20

Mediante la medición del riesgo relativo

Question 21

Fórmula de RR

Answer 21

a/(a+b)
————
c/(c+d)

Question 22

¿Cuáles son los 2 métodos mas comúnmente usados para estimar la curva de sobrevida de un grupo de pacientes durante un periodo de observación?

Answer 22

1. Método Kaplan-Meier
2. Método Cutler-Ederer (actuarial)

Question 23

Objetivo del análisis de sobrevida

Answer 23

Estimar la función acumulada de sobrevida a través del tiempo.

Question 24

¿Qué es la curva de supervivencia? O de sobrevida

Answer 24

Es la representación gráfica en forma de una curva que empieza con un 100% de la población del estudio y muestra el porcentaje de ella que sobrevive en tiempos sucesivos.

Question 25

¿Qué símbolo representa una observación censurada?

Answer 25

+

Question 26

En el Método Kaplan-Meier los datos censurados…

Answer 26

Se contabilizan independientemente.

Question 27

¿En qué tipo de método los datos censurados se contabilizan independientemente?

Answer 27

En el Método Kaplan-Meier, mientras que en el método actuarial NO.

Question 28

¿Qué es la gráfica de supervivencia de Kaplan Meier?

Answer 28

Es un método gráfico de visualización de datos de supervivencia a un determinado evento frente al tiempo.

Question 29

¿Cuándo se utiliza el método de análisis de supervivencia de Kaplan Meier? (3)

Answer 29

• En periodos relativamente cortos de estudio de poblaciones.
• Cuando no se requiere de grupos grandes de seguimiento.
• Cuando se requiere medir la supervivencia cada vez que ocurre la falla o evento esperado.

Question 30

¿Cuál es la forma característica de la gráfica Kaplan Meier?

Answer 30

Forma escalonada

Question 31

¿Qué representa el eje horizontal de la Gráfica Kaplan Meier?

Answer 31

El tiempo de seguimiento a partir de la inclusión de cada paciente en el estudio.

Question 32

¿Qué representan lo escalones de la Gráfica Kaplan Meier?

Answer 32

Un evento experimentado por el paciente.

Question 33

¿Qué representan las líneas verticales de la Gráfica Kaplan Meier?

Answer 33

Una observación censurada.

Question 34

Menciona los pasos para calcular la sobrevida de acuerdo al Método de Kaplan-Meier

Answer 34

1. Señalar los tiempos de seguimiento desde la paciente 1-10.
2. Ordenar los tiempo de menor a mayor.
3. Calcular para cada tiempo no censurado el St.
4. Graficar los valores de la función acumulada de sobrevida.
5. Interpretar la curva de sobrevida.

Question 35

Aspectos a considerar en un artículo sobre pronóstico (6)

Answer 35

• Se reunió una cohorte de inicio.
• Se describió el patrón de derivación de los pacientes.
• Se obtuvo un seguimiento completo (desenlace conocido).
• Se aplicaron criterios objetivos para medir los resultados.
• Se evaluó el resultado a ciegas.
• Se controlaron los factores de confusión.