Type 2 diabetes Flashcards
Lægemiddelgrupper ?
- valg
Biguanid - valg i tillæg til biguanid, lægen vælger bedst egnet.
DDP-4 hæmmere
SGLT-2 hæmmere
Betacellestimulerende
GLP-1 analog - (DDP-4 hæmmer seponeres)
Insulin - (betacellestimulerende seponeres)
Hvordan stilles diagnosen type 2 diabetes ?
Langtids blodsukkeret måles ved lægen.
Hvor går grænsen til type 2 diabetes ? (HbA1c)
=>48 mmol/L
hvilke faktorer og organer påvirker blodsukkeret?
Pancreas Leveren Nyrerne Tarmen Celler og væv i kroppen
Hvilke (t) lægemidler og hvordan påvirkes nyrerne ?
SGLT-2 hæmmere øger udskillelse af glukose via urin
Hvilke (t) lægemidler påvirker celler og væv i kroppen ?
Biguanid (metformin) nedsætter insulin resistensen - øger følsomheden
Hvilke (t) lægemidler påvirker tarmen ?
Biguanid, GLP-1 analog, DDP-4 hæmmere bremser absorptionen –> blodsukker stiger langsommere
Hvilke (t) lægemidler påvirker leveren (hepar) ?
Biguanid, GLP-1 analog, DDP-4 hæmmere nedsætter udskillelsen af glukose
Hvilke (t) lægemidler påvirker pancreas ?
betacellestimulerende midler, GLP-1 analog, DDP-4 hæmmere øger produktionen af insulin. Insulin tilskud dækker den manglende produktion.
Hvordan holder kroppen blodsukkeret tilpas (ikke for lavt) mellem måltider?
alfaceller i pankreas producerer hormonet glukagon. Glukagon stimulerer leveren til at nedbryde sit glykogendepot.
Er glykogen depotet tomt omdannes aminosyrer til glucose (glukoneogenese).
Hvordan ligger blodsukker hos raske?
4-7 mmmol/l
Faste sjældent <6 mmol/l
Aldrig > 10mmol/l
Hvilke typer blodsukker måling er vigtig for alle diabetikere?
Postprandialt, 2 timer efter måltid.
Fastende blodsukker, særligt om morgenen.
Døgnmåling til vurdering af behandling ifb. kontrol ved lægen.
Hvilke typer blodsukkermålinger er vigtige for insulinbehandlede diabetikere?
Tilfældigt blodsukker - måling ved mistanke om hyper- eller hypoglykæmi
Før sengetid - undgå hypoglykæmi om natten.
Type 2 diabetiker (IKKE insulinbehandlede) bruger blodsukkermåling til?
Pædagogisk værktøj til at se hvordan blodsukker påvirkes af fx mad, motion, alkohol osv.
Hvordan bruges døgnprofil (blodsukkermåling) og hvor ofte skal den tages?
Den bruges til at justere behandling. Stabil behandlede anbefales 2 døgn i ugen (forskellige).
Ved justering eller ny behandling mange målinger.
Hvad er nyrernes tærskelværdi for reabsorption af glukose?
10 mmol/l for unge
ca. 15 mmol/l for 70 årig
MFK 4.1
Hvad er ketoacidose?
Når kroppen forbrænder fedt istedet for glukose. Tegn på hyperglykæmi i ekstrem grad.
MFK 4.1
Symptomer på ketoacidose?
Overfladisk, hurtigt åndedræt med acetone lugt i udånding.
Kvalme, opkast, øget vandladning.
Indlæggelse akut livstruende
MFK 4.1
Årsager til diabetes type 2?
Arvelighed - 40% pr. forælder med diabetes type 2.
Overvægt –> Insulinresistens primær pga. overvægt.
Livsstil, Inaktiv, sukker, fedt, alkohol.
Nedsat virkning og produktion af GLP-1 hormon?
Hvad er GLP-1?
Et hormon
- øger betacellerne udskillelse af insulin ved måltider.
- hæmmer pancreas udskillelse af glukagon –> glucoseudskillelse fra lever nedsættes
- væksthormon for betaceller i pancreas
- Nedsætter ventrikel tømning
Symptomer på diabetes?
Øget tørst og vandladning Svamp, hudkløe Træthed, dårlig almen tilstand Synsforandringer Dårlig sårheling Urinvejsinfektioner
Hvad er det metaboliskesyndrom?
En samling risikofaktorer for alvorlig hjertekarsygdom
- Forhøjet blodtryk
- Abdominal fedme
- Dyslipidæmi
- Insulinresistens
Hvilke typer komplikationer ses ved diabetes?
Makrovaskulære - skade på store blodkar (hjerte-kar systemet)
Mikrovaskulære - skade på arterioler og kapilærer. Retinopati, nefropati, neuropati
Egenomsorg
Rygestop - 1. prioritet Motion Kost - de 10 kostråd Undersøg fødder og gå til fodterapeut. Kontroller ved lægen
Generisk lægemiddel i betacellestimulerende midler?
Glimepirid Gliclazid Glibenclamid Glipizid Repaglinid
Betacellestimulerende “original” lægemiddel
Amaryl (glimepirid)
Generisk lægemiddel i biguanid?
Metformin
Bivirkninger ved betacellestimulerende midler?
Vægtøgning
Hypoglykæmi
Virkning af betacellestimulerende midler?
Stimulerer betaceller i pankreas til insulin produktion.
Virkning af GLP-1 analoger?
Stimulerer betaceller i pankreas til frigivelse af insulin.
Hæmmer glukagons virkning på leveren, så glukoseudskillelse nedsættes.
Ventriklens tømningshastighed nedsætttes (og appetitten)
Samme måde som naturligt GLP-1
Aktivt lægemiddelstof i GLP-1 analoger?
Liraglutid (Victoza)
Semaglutid (Ozempic)
Dulaglutid (Trucility)
+ flere
Handelsnavne på GLP-1 analoger?
Victoza Ozempic Trucility Byetta Xultophy
Bivirkninger GLP-1 analoger?
Gastrointestinale, kvalme, diarre, opkast - forbigående, langsom optrapning i dosis.
Hvordan virker DDP-4 hæmmer?
Hæmmer DDP-4 i at nedbryde det naturlige GLP-1 hvorved det for en længere virkning.
Aktiv lægemiddel i DDP-4 hæmmere?
Sitagliptin
Vildagliptin
Saxagliptin
Handelsnavne på DDP-4 hæmmere?
Januvia
Galvus
Onglyza
Bivirkninger ved DDP-4 hæmmere?
Ingen
Men da de ofte kombineres med metformin vil man i de tilfælde opleve Metformin bivirkninger.
Virkning af SLGT-2 hæmmere?
Blokerer et enzym i nyrerne, hvorved reabsorption af glucose hindres. Glucose udskilles med urin. Virker også sæmkende på blodtryk.
Aktiv lægemiddel i SGLT-2 hæmmere?
Dapaglifloxin (Forziga)
Empagliflozin (Jardiance)
Canagliflozin (Invokana)
Handelsnavne på SGLT-2 hæmmere?
Forziga, Jardiance, Invokana
Bivirkninger ved SGLT-2 hæmmere?
Urinvejsinfektioner/svamp pga glukose i urin
Hyppig vandladning/tørst/mundtørhed
Virkning af insulin?
Som naturligt insulin, optager glukose i celler fra blod.
Insulin typer?
Langtidsvirkende insulin
Blandingsinsulin (mix)
Hurtigt virkende insulin
Hvad er basal/bolus behandling?
Langtidsvirkende insulin til nat
3 x hurtigtvirkende insulin til måltider
