TyO ENARM Flashcards
Fractura más frecuente del adulto.
Transversa de metáfisis distal del radio, desplazamiento dorsal, en dorso de tenedor.
-Caída en hiperextensión
Fractura de Colles
-60% hay fx del estiloides, en la clasificación de Frykmann los números pares incluyen fx de ella
Tratamiento de la fractura de Colles
Criterios de Lafontaine
-Osteosíntesis/RAFI en fx compleja
-Reducción cerrada si I a III
En qué consiste la Fractura de Smith
Colles reversa, en pala de jardinero
-Fx metáfisis distal del radio, desplazamiento palmar
-Caída en hiperflexión
Fractura cubital con luxación de cabeza radial en paciente joven
-Caída con carga axial en mano abierta e hiperpronación de antebrazo
Fractura de Monteggia, golpe de porra
-Clasificación de Bado
-Tx valorar ligamento anular del radio, RAFI del cúbito y reducción de la cabeza. Quirúrgico siempre
Fractura de diáfisis radial, luxación radiocubital distal en paciente joven
-Carga axial en caídas, accidente automovilístico
Fractura de Galeazzi
-Tx quirúrgico
Lesiones traumáticas más frecuentes en accidente automovilístico
Fractura de Galeazzi, fractura luxación de cadera, lesión del ligamento cruzado posterior
Cuál es la lesión Essex-Lopresti
Dislocación radiocubital longitudinal (ligamento interóseo)
Triada terrible del codo
Fractura de la cabeza del radio, luxación del codo y fractura de apófisis coronoides del cúbito
-Tx RAFI y reparación ligamentaria
Características de la fractura de escafoides
Hueso del carpo que más se fractura
Caída axial con hiperextensión
Tabaquera anatómica dolorosa a la presión
Tx conservador si no desplazada, fijación si desplazada
Qué es el codo de niñera
Subluxación de la cabeza radial, involucro del ligamento anular, ocasionado por tracción axial con pronación
-Tratamiento quirúrgico, reducción con tracción y supinación
Mortalidad en la fractura de cadera
25% a un año, secundario a inmovilización, TEP…
40% a 2 años
-Peor pronóstico si la fractura es intracapsular
Tratamiento para fractura de cadera
-Intracapsular: artroplastía
-Extracapsular: osteosíntesis o RAFI
-Anticoagulación con enoxaparina profiláctica 0.5-1mgkg cada 24h, si no se va a operar en las sig 12h. Y reiniciar 8-12h posteriores a la cx con medidas antitrombóticas, durante 4-6 semanas
-Movilización temprana antes de 24h, insipirómetro
Características de la fractura de cabeza de fémur
Personas jóvenes, mecanismo de alta energía, asociada a luxación coxofemoral
-Urgencia, reducir en 6h
-Lesión del paquete neurovascular
Características de la fractura del cuello del fémur
Mujeres adulto mayor, alta tasa de falla a tratamiento, colocación de prótesis
-Prótesis total (con acetábulo) cuando tiene expectativa de vida >20 años
Características de la fractura transtrocantérica de fémur
Zona más susceptible, la más frecuente. Se presenta en promedio en px de 70 años.
-Tx con implantes DHS mientras consolida, osteosíntesis
Alteración ortopédica más frecuente en los niños, mayormente sexo femenino, lado izquierdo en 60%, presentación pélvica
Displasia del desarrollo de cadera
-Barlow es hacia afuera, Ortolani reduce (hacia adentro)
-Usg en primeros 3 meses
Cuál es el signo de Galeazzi en DDC
Niño en supino, cadera y rodillas flexionadas, no están a la misma altura
Qué es la triada de Putti en DDC
- Desplazamiento lateral de la cabeza y metáfisis femoral
- Hipoplasia del núcleo de osificación femoral
- Displasia acetabular
Predictor de buen pronóstico en DDC
Índice acetabular: reducción >10° en el 1° año del tratamiento, buen pronóstico
Tratamiento de DDC
<6 meses: férulas de abducción por 3 meses, arnés de Pavlik
>6 meses: cirugía con reducción cerrada o inmovilización con fibra de vidrio, máx a los 18 meses
>18 meses: reducción abierta, osteotomía pélvica
Isquemia proximal del fémur en crecimiento, se presenta entre los 3 y 8 años, unilateral en 90%, niños 4:1, lleva a coxa magna. Asociado a trombofilia.
Enfermedad de Legg-Calve-Perthres
-Dx con Rx AP y en Lauenstein (rana). Cabeza plana (champiñón)
-Tx es reposo (retirar el apoyo) y observación en <6 años, rehabilitación y ejercicio, cabeza del fémur dentro del acetábulo por 6 semanas
-OA temprana
Apofisitis por tracción, lesión por sobreuso causada por tensión repetitiva y avulsión crónica del tubérculo proximal de la tibia en su centro de osificación secundaria
Enfermedad de Osgood-Schattler
-Adolescentes después del crecimiento rápido, atletas que corren y saltan
-Rx osículo superficial en tendón patelar
-Tx sintomático
Brittle bone disease. Defecto en los genes COL1A1 y COL1A2, autosómico dominante, baja producción de colágeno tipo I
Osteogénesis imperfecta
-Tx: bifosfonatos para reducir riesgo de fracturas
Tendones afectados en pie equino varo aducto congénito (flexión plantar)
Tibial posterior y flexores del pie
-Defecto miosina fetal
-Más frecuente en niños, bilateral, gemelos
Tratamiento para PEVAC
Método Ponseti: reducción y correción gradual con yeso desde abajo de la cadera hasta el pie, de arriba hacia abajo.
-Inicio desde la 1° semana de vida, gradual por 6 semanas
-Tenotomía del Aquiles si no corrige
-Mantenimiento con férulas de Dennis Brown, rotación externa el mayor tiempo posible
Qué es la fractura de Torus
Fuerza axial aplicada sobre hueso inmaduro
-Cortex buckles on compresion side and fractures
-Tension side remains solid, intact
Due repetitive flexion, common flexor tendon injuried
-Pain near medial epicondyle
Medial epicondylitis, golfer´s elbow
Due repetitive extension, common extensor tendon injuried
-Pain near lateral epicondyle
Lateral epicondylitis, tennis elbow
Symptoms of Carpal tunnel syndrome
Paresthesia, pain, numbness in distribution of median nerve (lateral 3 fingers)
-Thenar emincence atrophies, poor oposition
-Tinel sign and Phalen maneuver positive
Difference between ulnar claw and pope’s blessing signs
Mano en garra (ulnar claw): lesión del nervio cubital distal. Al extender los dedos.
Mano del predicador (pope’s blessing): lesión del nervio mediano proximal. Al intentar puño
Nervio lesionado cuando se encuentra la mano caída
Nervio radial (C5-T1). Saturday night palsy.
