TyO ENARM

Question 1

Fractura más frecuente del adulto.
Transversa de metáfisis distal del radio, desplazamiento dorsal, en dorso de tenedor.
-Caída en hiperextensión

Answer 1

Fractura de Colles
-60% hay fx del estiloides, en la clasificación de Frykmann los números pares incluyen fx de ella

Question 2

Tratamiento de la fractura de Colles

Answer 2

Criterios de Lafontaine
-Osteosíntesis/RAFI en fx compleja
-Reducción cerrada si I a III

Question 3

En qué consiste la Fractura de Smith

Answer 3

Colles reversa, en pala de jardinero
-Fx metáfisis distal del radio, desplazamiento palmar
-Caída en hiperflexión

Question 4

Fractura cubital con luxación de cabeza radial en paciente joven
-Caída con carga axial en mano abierta e hiperpronación de antebrazo

Answer 4

Fractura de Monteggia, golpe de porra
-Clasificación de Bado
-Tx valorar ligamento anular del radio, RAFI del cúbito y reducción de la cabeza. Quirúrgico siempre

Question 5

Fractura de diáfisis radial, luxación radiocubital distal en paciente joven
-Carga axial en caídas, accidente automovilístico

Answer 5

Fractura de Galeazzi
-Tx quirúrgico

Question 6

Lesiones traumáticas más frecuentes en accidente automovilístico

Answer 6

Fractura de Galeazzi, fractura luxación de cadera, lesión del ligamento cruzado posterior

Question 7

Cuál es la lesión Essex-Lopresti

Answer 7

Dislocación radiocubital longitudinal (ligamento interóseo)

Question 8

Triada terrible del codo

Answer 8

Fractura de la cabeza del radio, luxación del codo y fractura de apófisis coronoides del cúbito
-Tx RAFI y reparación ligamentaria

Question 9

Características de la fractura de escafoides

Answer 9

Hueso del carpo que más se fractura
Caída axial con hiperextensión
Tabaquera anatómica dolorosa a la presión
Tx conservador si no desplazada, fijación si desplazada

Question 10

Qué es el codo de niñera

Answer 10

Subluxación de la cabeza radial, involucro del ligamento anular, ocasionado por tracción axial con pronación
-Tratamiento quirúrgico, reducción con tracción y supinación

Question 11

Mortalidad en la fractura de cadera

Answer 11

25% a un año, secundario a inmovilización, TEP…
40% a 2 años
-Peor pronóstico si la fractura es intracapsular

Question 12

Tratamiento para fractura de cadera

Answer 12

-Intracapsular: artroplastía
-Extracapsular: osteosíntesis o RAFI
-Anticoagulación con enoxaparina profiláctica 0.5-1mgkg cada 24h, si no se va a operar en las sig 12h. Y reiniciar 8-12h posteriores a la cx con medidas antitrombóticas, durante 4-6 semanas
-Movilización temprana antes de 24h, insipirómetro

Question 13

Características de la fractura de cabeza de fémur

Answer 13

Personas jóvenes, mecanismo de alta energía, asociada a luxación coxofemoral
-Urgencia, reducir en 6h
-Lesión del paquete neurovascular

Question 14

Características de la fractura del cuello del fémur

Answer 14

Mujeres adulto mayor, alta tasa de falla a tratamiento, colocación de prótesis
-Prótesis total (con acetábulo) cuando tiene expectativa de vida >20 años

Question 15

Características de la fractura transtrocantérica de fémur

Answer 15

Zona más susceptible, la más frecuente. Se presenta en promedio en px de 70 años.
-Tx con implantes DHS mientras consolida, osteosíntesis

Question 16

Alteración ortopédica más frecuente en los niños, mayormente sexo femenino, lado izquierdo en 60%, presentación pélvica

Answer 16

Displasia del desarrollo de cadera
-Barlow es hacia afuera, Ortolani reduce (hacia adentro)
-Usg en primeros 3 meses

Question 17

Cuál es el signo de Galeazzi en DDC

Answer 17

Niño en supino, cadera y rodillas flexionadas, no están a la misma altura

Question 18

Qué es la triada de Putti en DDC

Answer 18

1. Desplazamiento lateral de la cabeza y metáfisis femoral
2. Hipoplasia del núcleo de osificación femoral
3. Displasia acetabular

Question 19

Predictor de buen pronóstico en DDC

Answer 19

Índice acetabular: reducción >10° en el 1° año del tratamiento, buen pronóstico

Question 20

Tratamiento de DDC

Answer 20

<6 meses: férulas de abducción por 3 meses, arnés de Pavlik
>6 meses: cirugía con reducción cerrada o inmovilización con fibra de vidrio, máx a los 18 meses
>18 meses: reducción abierta, osteotomía pélvica

Question 21

Isquemia proximal del fémur en crecimiento, se presenta entre los 3 y 8 años, unilateral en 90%, niños 4:1, lleva a coxa magna. Asociado a trombofilia.

Answer 21

Enfermedad de Legg-Calve-Perthres
-Dx con Rx AP y en Lauenstein (rana). Cabeza plana (champiñón)
-Tx es reposo (retirar el apoyo) y observación en <6 años, rehabilitación y ejercicio, cabeza del fémur dentro del acetábulo por 6 semanas
-OA temprana

Question 22

Apofisitis por tracción, lesión por sobreuso causada por tensión repetitiva y avulsión crónica del tubérculo proximal de la tibia en su centro de osificación secundaria

Answer 22

Enfermedad de Osgood-Schattler
-Adolescentes después del crecimiento rápido, atletas que corren y saltan
-Rx osículo superficial en tendón patelar
-Tx sintomático

Question 23

Brittle bone disease. Defecto en los genes COL1A1 y COL1A2, autosómico dominante, baja producción de colágeno tipo I

Answer 23

Osteogénesis imperfecta
-Tx: bifosfonatos para reducir riesgo de fracturas

Question 24

Tendones afectados en pie equino varo aducto congénito (flexión plantar)

Answer 24

Tibial posterior y flexores del pie
-Defecto miosina fetal
-Más frecuente en niños, bilateral, gemelos

Question 25

Tratamiento para PEVAC

Answer 25

Método Ponseti: reducción y correción gradual con yeso desde abajo de la cadera hasta el pie, de arriba hacia abajo.
-Inicio desde la 1° semana de vida, gradual por 6 semanas
-Tenotomía del Aquiles si no corrige
-Mantenimiento con férulas de Dennis Brown, rotación externa el mayor tiempo posible

Question 26

Qué es la fractura de Torus

Answer 26

Fuerza axial aplicada sobre hueso inmaduro
-Cortex buckles on compresion side and fractures
-Tension side remains solid, intact

Question 27

Due repetitive flexion, common flexor tendon injuried
-Pain near medial epicondyle

Answer 27

Medial epicondylitis, golfer´s elbow

Question 28

Due repetitive extension, common extensor tendon injuried
-Pain near lateral epicondyle

Answer 28

Lateral epicondylitis, tennis elbow

Question 29

Symptoms of Carpal tunnel syndrome

Answer 29

Paresthesia, pain, numbness in distribution of median nerve (lateral 3 fingers)
-Thenar emincence atrophies, poor oposition
-Tinel sign and Phalen maneuver positive

Question 30

Difference between ulnar claw and pope’s blessing signs

Answer 30

Mano en garra (ulnar claw): lesión del nervio cubital distal. Al extender los dedos.
Mano del predicador (pope’s blessing): lesión del nervio mediano proximal. Al intentar puño

Question 31

Nervio lesionado cuando se encuentra la mano caída

Answer 31

Nervio radial (C5-T1). Saturday night palsy.