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TyO 💀☠️ Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tipos de lesiones de meniscos y cuál es su mecanismo de lesión?

A

Incluyen desgarros y rupturas

Su mecanismo de lesión es rotacional de rodilla

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2
Q

¿Qué menisco se afecta más fácilmente?

A

El menisco medial se compromete de 5-7 veces más

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3
Q

¿Cuál es la incidencia de la lesión meniscal?

A

Alta en población joven y deportistas

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4
Q

¿Cuáles son los mecanismos de lesión meniscal?

A
  1. Generalmente es rotacional, con miembro en apoyo en semiflexión. (Menisco medial)
  2. Hiperextensión e Hiperflexión (astas anteriores y posteriores)
    Posiciones bruscas de rodilla en Varo y valgo (desgarros).
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5
Q

¿Qué es la tríada de O’Donoghue y como se causa?

A

Es causado por un trauma en valgo intenso, que puede producir una ruptura de menisco medial, del ligamento colateral medial y del ligamento cruzado anterior

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6
Q

¿Cómo es el cuadro clínico del dolor meniscal?

A

Es intermitente, con:

  • Dolor en la interlinea articular (cuclillas)
  • Derrame articular
  • Atrofia del complejo articular del cuádriceps
  • Episodios de bloqueo por interposición
  • Disminución en la amplitud en el arco de flexo/extensión
  • Asintomáticos
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7
Q

¿Qué maniobras clínicas se usan para evaluar a un paciente con lesión meniscal y cuál es su sensibilidad y especificidad?

A
  • Steinmann I
  • Steinmann II (S 55-95% y E 15-97%)
  • McMurray (S 16-70% y E 59-98%)
  • Apley (S 13-41% y E 80-93%)
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8
Q

¿Cómo se clasifican las lesiones de meniscos con base a su morfología?

A

*Circunferencial (ruptura radial) - Inician en segmento posterior y progresan al resto del cuerpo del menisco, haciendo asa de balde o hacia borde interno quedan como lesión pediculada.
*Pedículadas colgajos - 1 o 2 pedículos en lesiones antiguas pueden calcificarse.
*Longitudinales - pequeñas roturas del cuerno posterior y pueden comprometer la superficie superior, inferior o ambas asa de balde.
Transversales (Vertical) - Frecuentes en segmento anterior y medio por mecanismo rotacional entre fémur y tibia.
Horizontal (boca de pescado) - Divide al cuerpo meniscal en superficie inferior y superior.

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9
Q

Clasificación de meniscos con base a vascularidad

A

Zona Roja-Roja: 1/3 extensión del menisco tiene buena cicatrización.
Zona Roja-Blanca: 1/2 extensión de la cicatriz
Zona Blanca: Borde libre del menisco con escasa cicatrización.

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10
Q

Estudió necesario en sospecha de Lesiones de meniscos, sin bloqueo articular y con bloqueo articular.

A

Sin Bloqueo Articular: Rx. AP y lateral, simple y con apoyo (carga) para buscar lesiones óseas asociadas.

Con Bloqueo Articular: primero hacer reducción por maniobras externas y tomar RMN

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11
Q

¿Qué características se toman en cuenta para dar tratamiento de lesiones meniscales?

A
  • Edad
  • Características de rotura meniscal
  • Cronicidad de los síntomas
  • Intensidad del dolor
  • Condiciones clínicas del paciente
  • Actividad ocupacional del paciente
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12
Q

¿En que pacientes se recomienda el tratamiento conservador de lesiones meniscales, y como es el tratamiento?

A
  • Lesiones meniscales asintomáticas
  • Sintomatología leve sin derrameni bloqueo articular
  • Lesión meniscal con capacidad para la cicatrización
  • Ruptura longitudinal menor de 1cm de longitud y estable.
  • Lesión en zona periférica (roja-roja)
  • Roturas meniscales radiales menores 5mm

El tratamiento conservador es con analgésico, antiinflamatorios (paracetamol, Diclofenaco, naproxeno, piroxicam y sulindaco), modificación de actividades diarias y rehabilitación.

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13
Q

¿Cuáles son los tipos de tratamientos quirúrgicos en lesiones meniscales?

A
  • Sutura de meniscos: en pacientes jóvenes con ruptura de meniscos menor a 8 semanas. Que presenten tipo de vascularidad Zona roja-roja, Roja-Blanca y en Morfología de lesión vertical, longitudinal y en asa de balde simple o múltiple.
  • Menisectomía parcial: en pacientes que presentan tipo de vascularidad de zona Blanca-blanca y con tipo de morfología de rupturas horizontal, radial, degenerativos y pedículadas.
  • Trasplante de meniscos alogénico: Menores de 50 años después de una menisectomía parcial o total.
  • Implante de colágeno: Pacientes jóvenes con Lesiones meniscales graves
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14
Q

¿Que maniobras se realizan ante bloqueo articular de rodilla en flexión?

A

Movimiento de rotación de la tibia con rodilla en flexión completa y efectuando extensión de extremidad. Previamente infiltrada con anestésico local.

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15
Q

Incidencia de lesiones ligamentarias de rodilla

A

Cada año de 6 a 10 casos, donde en hombres es común por Lesiones deportivas y en mujeres por caídas.

Con lesiones en Ligamento Cruzado anterior y posterior. Siendo más frecuente las lesiones de LCA.

Causa más común de Dolor e inestabilidad articular

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16
Q

Mecanismo de lesión de Lesiones ligamentarias

A
  • Actividades deportivas y caídas - LCA

* Accidentes automovilísticos y traumas directos de rodilla - LCP aislado y combinado con LCA y LCP

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17
Q

Cuadro clínico de lesiones ligamentarias

A
  • Dolor intenso en el sitio de lesión
  • Inflamación
  • Pérdida de capacidad de movimiento de extremidad afectada

En cuadro agudo de traumatismo:

  • Tumefacción
  • Aumento de volumen
  • Discapacidad funcional
  • Hemartrosis (principal en ligamentos cruzados)
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18
Q

¿Cuál es la función de LCA y LCP?

A

Restricción pasiva del movimiento hacia adelante y hacia atrás de la tibia en relación con el fémur, respectivamente

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19
Q

Maniobras para determinar ligamentos lesionados:

A
  • Lachman y de Pivot shiff (pivote) - LCA
  • Cajón anterior (LCA) y posterior (LCP)
  • Maniobra de Varo - Ligamento colateral lateral - y valgo forzado (bostezo) - ligamento colateral medial
  • Dial test
  • Hemartrosis = Lesión LCA
  • Maniobra de estrés en Varo con rodilla en extensión a 0° = Lesión de esquina posterolateral
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20
Q

¿Qué exámenes de gabinete se realizan en sospecha de lesiones ligamentarias?

A

RMN - Pacientes con lesiones ligamentarias con sospecha de ruptura LCA y LCP. De no poder realizarla, usar USG.

USG - Lesiones ligamentarias de ligamentos colaterales (medial y lateral) y lesiones meniscales.

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21
Q

¿Cómo saber que tipo de tratamiento elegir en LCA y LCP?

A

LCP:
Completas - No quirúrgico
Graves o complejas - Quirúrgico

LCA - Quirúrgico

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22
Q

En lesiones ligamentarias ¿Qué tipo de tratamiento farmacológico se utiliza de acuerdo a la situación?

A
  • Lesión ligamentaria de rodilla durante 3 días- Paracetamol 1g c/8hrs VO ó Ketorolaco 30mg c/6-8 hrs IM, IV
  • Sinovitis postraumática - Diclofenaco sódico 100mg VO c/12 hrs o 75 MG IM.
  • Plastia Artroscópica con sinovitis reactiva - Diclofenaco sódico 75 MG IM, IV c/24 hrs x 3 días

*Plastia Artroscópica, postoperatorio inmediato - Bupivacaína 25-50 MG DU vía intraarticular
Paracetamol 1g c/8hr ó Ketorolaco 30 MG VO c/6-8 hrs máximo 3 días

*Profilaxis antimicrobiana en Qx. Plastia ligamentaria con - Cefazolina o Cefalotina 500mg a 2g c/4-6 hrs x 24 hrs, Cefuroxima 750 MG a 1.5 g IV, IM c/8hrs para su uso en las primeras 24 hrs

23
Q

En cuanto al tratamiento conservador para lesión ligamentaria, ¿Qué tratamiento se da en una lesión en fase aguda?

A

*Hermartrosis hay que aspirar por artocentesis
* Controlar dolor:
Evitar apoyo en 48 h, Aplicar hielo local 20 min cada 8 hrs, Movilizar activamente rodilla a tolerancia, con elevación a 30° y movimientos de flexión y extensión 10 veces, vendaje elástico no compresivo y si hay edema usar vendaje algodonoso.

24
Q

En cuanto al tratamiento conservador para lesión ligamentaria, ¿Qué tratamiento se da en una lesión en fase subaguda?

A

Aplicar compresa húmeda caliente 20-30 min, posteriormente ejercicios de estiramiento para músculo flexor a tolerancia 10 repeticiones con 3 sesiones.
Ejercicios de fortalecimiento para músculo flexores de rodilla y extensores 20 repeticiones en 3 sesiones, Reeducación de la marcha, programa de ejercicios a domicilio.

25
Q

¿Cómo se clasifican las lesiones ligamentarias colaterales mediales y laterales; y mediante que prueba?

A

Mediante prueba de estrés en Varo y valgo:

  • Grado I: apertura a 0-5 mm
  • Grado II: apertura de 5-10 mm
  • Grado III: más de 10mm

La medición se efectúa con rodilla en extensión.

26
Q

¿Qué es un OSTEOSARCOMA?

A

Neoplasia maligna de alto grado, primaria de hueso, en esqueleto apendicular. Caracterizado por formación de hueso inmaduro u osteoide, que raramente se forman en tejidos blandos.

27
Q

¿En que pacientes se da más comúnmente el OSTEOSARCOMA y que huesos son afectados?

A

Jóvenes más frecuente en hombres. Se relaciona con crecimiento óseo acelerado: pico de crecimiento en la adolescencia, personas con talla alta, metáfisis óseas de los huesos largos, principal predilección en rodilla (fémur distal y tibia proximal).

Segunda localización más frecuente extremo proximal del húmero.

28
Q

¿Cuál es el dato clínico primario en OSTEOSARCOMA, que reporta el 100% de los pacientes?

A

Dolor en sitio primario del tumor (localizado)

29
Q

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos más clásicos de OSTEOSARCOMA?

A
  1. Imagen en piel de cebolla, Dada por áreas radio opacas y radiolucidas con formación de hueso nuevo y levantamiento de periostio.
  2. Imagen en rayos de sol.
30
Q

¿Qué es la enfermedad de Osgood-Schlatter?

A

Osteocondrosis de la “espina tibial anterior”, es un aumento de volumen doloroso de la protuberancia en la parte frontal y superior de la tibia.

31
Q

¿A qué tipo de pacientes afecta principalmente la enfermedad de Osgood-Schlatter?

A

Niños y adolescentes entre los 10 y 15 años de edad, sobre todo en aquellos que practican algún tipo de deporte.

32
Q

¿Cuáles son las características clínicas de la enfermedad de Osgood-Schlatter?

A

Proceso unilateral, aunque puede observarse un aumento de volumen bilateral.

Síntoma principal Dolor en parte anterior de la rodilla, desencadenado por ejercicio físico intenso (subir o bajar escaleras, saltar, arrodillarse, ponerse de cuclillas) y cede al reposó.

33
Q

A la exploración física, ¿Qué se puede encontrar en la enfermedad de Osgood-Schlatter?

A

Se observa prominencia excesiva de la tuberosidad tibial, dolorosa a la palpación.

No hay derrame articular y respeta arcos de movimiento.

34
Q

¿Qué estudios se gabinete se deben de tomar en la enfermedad de Osgood-Schlatter?

A

Rx. Anteroposterior y lateral.

Fase inicial: sólo se observará un aumento de la densidad de las partes blandas a nivel de tuberosidad tibial.

Fase avanzada: fragmentación epifisiaria de la tuberosidad tibial, también denominada separación de la espina tibial anterior o arrancamiento de la tuberosidad tibial, como una fractura - FRAGMENTACIÓN ÓSEA

35
Q

¿Qué es un quiste óseo unicameral o simple?

A

Expansión quística y adelgazamiento cortical.

36
Q

¿Dónde suelen localizarse los quistes óseo unicameral?

A

En región proximal del húmero y fémur, así como en “parte distal de la tibia”.

37
Q

¿Cómo se manifiesta clínicamente el quiste óseo unicameral?

A

Dolor en zona afectada o como una fractura patológica.

38
Q

¿Qué estudió de gabinete y como se observa el quiste óseo unicameral?

A

Radiografía suele mostrar lesión levemente expansiva con centro lítico (osteolisis central), con la corteza y las trabeculas circundantes delgadas.

Lesiones activas colindan con la dosis, mientras que las latentes tienen hueso interpuesto normal.

39
Q

¿En que condiciones aparece la fractura de la tuberosidad de la tibia?

A

Aparece cuando el ligamento rotuliano Reacciona en exceso la zona fisiatría, el pericondrio y el periostio adyacente al tubérculo. Asociada a salto (mecanismo lesionado principal)

40
Q

¿Qué patologías implican fractura por tracción?

A

Fractura de la tuberosidad anterior de la tibia (severo y agudo) y la enfermedad de Osgood-Schlatter (eventos repetidos, insidioso y crónico), su diferencia radica en mecanismo de lesión.

41
Q

¿Cuál es la causa de la enfermedad de Osgood-Schlatter?

A

No se sabe a ciencia cierta, se relaciona con factores mecánicos, traumáticos y de crecimiento. La teoría más aceptada, supone apofisitis por tracción de tuberosidad tibial en periodo de crecimiento. Hay microtraumatismos repetidos, que producen perdida de tendón-hueso, con fragmentación de la tibia, y desencadena proceso inflamatorio.

42
Q

¿Cuál es el origen del quiste simple?

A

Incierto, teoría s que destacan don neoplasias, traumáticas, infecciosas, congénitas y distroficas, siendo la más aceptada la vascular, que atribuye alteración de sinusoide venoso metafisiario.

43
Q

¿Qué es una fractura distal de radio?

A

Aquella que ocurre en el tercio distal del radio, máximo 3cm por arriba de la articulación radiocarpiana, puede ser intra o extra articular.

44
Q

¿A qué edad se presenta con más frecuencia la fractura distal de radio en los adultos mayores?

A

Entre los 49 y 69 años de edad

45
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a fractura distal de radio?

A

Edad - A mayor edad disminuye metabolismo óseo
Sexo - Mujeres en etapa de climaterio
Osteoporosis - 34%

46
Q

¿Cómo es el cuadro clínico de la fractura distal de radio?

A 
Dolor
Limitación funcional (mayoría)
Deformidad
Aumento de volumen
Crepitación
47
Q

¿Qué auxiliares diagnósticos se tienen que pedir en ya fractura distal de radio?

A

Rx. Simple AP, lateral y oblicua
AP: ángulo de inclinación radial (VN20°)
Lateral: ángulo de inclinación radial (11°)
Oblicua: Valorar si existe escalón articular radio-cubital distal, vacío articular.

TAC: Magnitud del defecto óseo articular, en toda fractura con sospecha de escalón articular.

48
Q

¿Cuáles son las clasificaciones más aceptadas en fractura distal de radio?

A

Frykman, Melone, Sistema AO y Fernández.

49
Q

¿En que pacientes está indicado el tratamiento conservador de fractura distal de radio y en qué consiste?

A

El tratamiento conservador está indicado el fracturas estables, intra o extra articular no desplazadas que sean factibles a reducción.

  • Reducción con maniobra externa
  • Yeso braquipalmar en posición neutra
  • Vigilar reducción 3, 7 y 12 días
50
Q

¿En que pacientes está indicado el tratamiento quirúrgico de fractura distal de radio y en qué consiste?

A

En fracturas inestables; como en presencia de 3 o más:

  • Ángulo dorsal superior a 20°
  • Conminución más del 50% de la cortical dorsal.
  • Fractura asociada en el lado cubital
  • Fractura intraarticular marginal (Rhea/Barthon y variantes)
  • Fractura con desplazamiento
  • Fractura articulada desplazada
  • Brecha más de 2mm
  • Escalón mayor 2mm
  • Acortamiento de radio mayor 4 mm
51
Q

¿Qué material de osteosíntesis se utiliza para tratamiento quirúrgico de la epífisis inferior del radio?

A
  • Clavos percutáneoa - fractura tipo A2 y B1 (clasificación AO)
  • Fijadores externos - fracturas conminutas de las corticales (tipo A2.3, A3, y todas las tipo C) y en acortamiento o colapso radio distal
  • Placa - Tipo A2.3, A3, B2, y todas las tipo C
52
Q

¿Qué complicaciones existen en las fracturas distales de radio?

A
  • Lesión ligamentaria (98%)
  • Artrosis (7-65%)
  • Pérdida de movilidad (0-31%)
  • Relacionadas con material de osteosíntesis y lesiones nerviosas
  • Osteomielitis
  • Dupuytren’s
  • Sx. Doloroso
  • mala unión
  • Lesiones tendinosas
  • Pseudo artrosis
  • Retardo en consolidación
  • Cicatriz queloide
  • Sx. Compartimental
53
Q

¿Cuál es la incidencia de la fractura aislada de cubito?

A

Son raras y requieren manejo conservador

54
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión de la fractura diafisiaria de cubito?

A

Violencia directa, ocurren cuando el antebrazo se levanta para contener golpes o proteger la cabeza. También en accidentes de tránsito y actividades deportivas

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