TVP Flashcards

1
Q

Les facteurs de risque TVP - Stase veineuse (9)

A

(⬇️ du retour veineux et du DC)
- âge avancé
- FA
- Insuffisance 🤍 chronique (ICC)
- Obésité
- Chx orthopédique (MI)
- Grossesse et postpartum
- Immobilité prolongée
- AVC
- Varices

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Q

Les facteurs de risque TVP - Lésion endothéliale (8)

A
  • Chx abdominale et pelvienne
  • Mx IV caustiques ou hypertoniques
  • Fx du pelvis, hanche ou jambe
  • ATCD de TVP
  • Toxicomanie IV
  • Diabète
  • HTA
  • Cathéter central inséré par voie périphérique
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Q

Les facteurs de risque TVP - Hypercoagulabilité du sang (10)

A
  • Tabagisme
  • Déshydratation ou malnutrition
  • Haute altitude
  • Hormonothérapie
  • Néoplasie
  • Contraceptifs oraux
  • Grossesse et post-partum
  • Sepsie
  • Anémie grave
  • Perturbations du processus de coagulation et troubles hématologiques
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4
Q

Les 5 manifestations cliniques de la TVP

A
  • Oedème localisée à la jambe atteinte
  • Dlr aux extrémistés
  • Sensibilité à la palpation du mollet (Homans +)
  • Sensation de lourdeur a/n du mollet ou de la cuisse
  • Hyperhémie, érythème, paresthésie du côté atteint, Hyperthermie (> 38 B)
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5
Q

La principale complication de la TVP

A

L’embolie pulmonaire
(Un embole se forme dans le système veineux -> Circle jusqu’aux vaisseaux pulmonaires -> poursuit sa route jusqu’à ce qu’il atteigne des vaisseaux trop petits et s’y loge -> obstrue la perfusion des alvéoles)

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6
Q

Les 7 éléments de l’examen physique présent dans le H et l’HIAPP (TVP)

A
  • ATCD
  • Mx
  • Chx
  • Tabagisme
  • Drogue
  • Inactivité
  • Dlr
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7
Q

Les 3 éléments de l’examen physique présent dans le I et l’HIAPP (TVP)

A
  • Oedème et érythème unilatéral
  • Peau tendue, rouge
  • Distension veines superficielles
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8
Q

Les 4 éléments de l’examen physique présent dans le P et l’HIAPP (TVP)

A
  • Peau chaude et tendue
  • Mesurer les jambes et comparer
  • Signes d’Homans (pas présent très présent )
  • Dlr à la palpation
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9
Q

Les 4 caractéristiques du Doppler Veineux

A
  • Type d’échographie qui évalue le flux sanguin dans les grandes veines et artères des bras et des jambes
  • Permet de déceler toute obstruction ou reflux veineux
  • Utilisé très fréquemment pour le diagnostic des varices profondes
  • Aucune préparation requise
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10
Q

Les 3 caractéristiques des D-Dimères

A
  • Témoignent de la présence d’un thrombus dans le système vasculaire
  • Les D-Dimères sont un des produits de la dégradation d’un thrombus lors de la fribrinolyse
  • Ce test est ni spécifique, ni sensible. Le Dx doit être confirmé par d’autres examens plus précis
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11
Q

Les 3 caractéristiques de la Phlébographie

A
  • Permet la visualisation du système veineux des MI à l’aide d’injection d’un produit de contraste + RX
  • Permet d’identifier la présence d’une obstruction (thrombose)
  • Peut également se faire par TDM ou IRM
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12
Q

Les 4 caractéristiques de la tomodensitométrie hélicoïdale

A
  • Examen le plus utilisé dans le diagnostique de l’EP
  • Injection d’un produit de contraste pour aller visualiser les vaisseaux sanguins pulmonaires
  • L’appareil prend des images en tournant autour du client afin de voir toutes les régions anatomiques des poumons
  • Un logiciel reconstruit les données pour fournir une image en 3D
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13
Q

Les 10 SI de la Paléographie et de la Tomodensitométrie

A
  • NPO
  • Soluté en place
  • Bonne fonction rénale ? -> créatinine normale
  • Allergie Iode?
  • Possibilité de sensation de chaleur intense lors de l’injection du produit de contraste
  • Prendre les pouls aux MI avant l’exam (valeur de réf.)
  • Boire bcp après l’examen pour éliminer le produit de contraste
  • Surveiller l’apparition de réaction allergique
  • Surveiller fréq. le pansement au site de ponction
  • Surveiller les Sv et SNV des MI fréq.
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14
Q

Les 3 caractéristiques de la scintigraphie de ventilation/perfusion

A
  • Utilisé si le client ne peut recevoir de produit de contraste (allergie à l’iode)
  • Comporte 2 étape :
  • Tomographie de perfusion : injection IV d’un radio-isotope et prise d’images pour visualiser la circulation pulmonaire
    *Tomographie de ventilation : Inhalation d’un gaz radioactif et prise d’image pour visualiser la distribution des gaz dans les poumons
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15
Q

Les 5 SI de la scintigraphie

A
  • Le patient doit demeurer immobile durant l’examne
  • 🚫NPO
  • Retirer bijoux a/n de l’abdomen et du thorax
  • Installer une perfusion
  • encourager à boire bcp pour éliminer le produit de contraste
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16
Q

Le positionnement sécuritaire pour éviter une complication de TVP (3)

A
  • Alitement, repos strict au lit avec les jambes allongées
  • Mobilisation selon Rx et l’évaluation du cas
  • Habituellement 5 à 7 jours = lyse naturelle
17
Q

Les PV utilisées pour le dosage thérapeutique des anticoagulants (Héparine et Coumadin)

A

Héparine : TCA
Coumadin : INR

18
Q

Px une TVP suite à une Chx (6)

A
  • donner une thromboprophylaxie selon la politique de l’établissement
  • Favoriser la mobilisation précise en postopératoire
  • Manger au fauteuil et se mobiliser fréquemment durant la journée
  • Changer de position au lit q 2h si incapable de se mobiliser
  • Faire les exercices au lit (30x/heure)
  • Porter des jambières pneumatiques ou des bas antiemboliques
19
Q

Les 6 caractéristiques des bas antiemboliques

A
  • Assurent une pression décroissante de la cheville vers la cuisse afin de favoriser le retour veineux
  • Cela diminue la stase veineuse et l’OMI
  • Les bas sont ajustés en fonction des mensurations du client afin d’obtenir la bonne pression
  • L’installation des bas se fait le matin avant le levé sinon; s’étendre durant 20 min avant de mettre les bas au lit
  • 🚫 de replis
  • Les orteils doivent être visibles afin de vérifier la circulation sanguine (SNV)
20
Q

Les 4 caractéristiques de l’anticoagulothérapie

A
  • Pour le px et le tx de la TVP
  • Le tx ne permet pas de dissoudre les thrombus mais d’éviter leur propagation et l’embolisation
  • SI : Enseignements
  • Surveiller S/S d’hémorragie
21
Q

Décrire la sclérothérapie

A

Une technique qui consiste en l’injection d’une mousse ou d’un liquide à l’intérieur des varices qui causera la cicatrisation interne, l’occlusion et le durcissement (la sclérose) de la veine.

22
Q

Les 6 manifestations cliniques de l’EP

A
  • Dyspnée
  • Dlr thoracique
  • Hémoptysie, toux
  • Crépitants à l’auscult.
  • Fièvre
  • Hypoxémie, fatigue, angoisse, changement état mental
23
Q

Les 9 facteurs de risques de l’EP

A
  • L’immobilité
  • Interventions chx récente (< 3 mois)
  • AVC
  • Paralysie
  • ATCD de TVP
  • Tumeurs malignes
  • Obésité
  • Tabagisme
  • HTA
24
Q

Pk le Fragmin est continué temporairement lors du début du Coumadin

A

Pcq le Coumadin prends 5 à 7 jours avant de faire effet, alors le Fragmin compense pendant ce temps.

25
Q

Normal de temps de Quick (INR) vs INR thérapeutique attendu lors de la prise d’anticoagulant

A

Normal INR = 1
Thérapeutique INR = 2-3