TVP Flashcards
Les facteurs de risque TVP - Stase veineuse (9)
(⬇️ du retour veineux et du DC)
- âge avancé
- FA
- Insuffisance 🤍 chronique (ICC)
- Obésité
- Chx orthopédique (MI)
- Grossesse et postpartum
- Immobilité prolongée
- AVC
- Varices
Les facteurs de risque TVP - Lésion endothéliale (8)
- Chx abdominale et pelvienne
- Mx IV caustiques ou hypertoniques
- Fx du pelvis, hanche ou jambe
- ATCD de TVP
- Toxicomanie IV
- Diabète
- HTA
- Cathéter central inséré par voie périphérique
Les facteurs de risque TVP - Hypercoagulabilité du sang (10)
- Tabagisme
- Déshydratation ou malnutrition
- Haute altitude
- Hormonothérapie
- Néoplasie
- Contraceptifs oraux
- Grossesse et post-partum
- Sepsie
- Anémie grave
- Perturbations du processus de coagulation et troubles hématologiques
Les 5 manifestations cliniques de la TVP
- Oedème localisée à la jambe atteinte
- Dlr aux extrémistés
- Sensibilité à la palpation du mollet (Homans +)
- Sensation de lourdeur a/n du mollet ou de la cuisse
- Hyperhémie, érythème, paresthésie du côté atteint, Hyperthermie (> 38 B)
La principale complication de la TVP
L’embolie pulmonaire
(Un embole se forme dans le système veineux -> Circle jusqu’aux vaisseaux pulmonaires -> poursuit sa route jusqu’à ce qu’il atteigne des vaisseaux trop petits et s’y loge -> obstrue la perfusion des alvéoles)
Les 7 éléments de l’examen physique présent dans le H et l’HIAPP (TVP)
- ATCD
- Mx
- Chx
- Tabagisme
- Drogue
- Inactivité
- Dlr
Les 3 éléments de l’examen physique présent dans le I et l’HIAPP (TVP)
- Oedème et érythème unilatéral
- Peau tendue, rouge
- Distension veines superficielles
Les 4 éléments de l’examen physique présent dans le P et l’HIAPP (TVP)
- Peau chaude et tendue
- Mesurer les jambes et comparer
- Signes d’Homans (pas présent très présent )
- Dlr à la palpation
Les 4 caractéristiques du Doppler Veineux
- Type d’échographie qui évalue le flux sanguin dans les grandes veines et artères des bras et des jambes
- Permet de déceler toute obstruction ou reflux veineux
- Utilisé très fréquemment pour le diagnostic des varices profondes
- Aucune préparation requise
Les 3 caractéristiques des D-Dimères
- Témoignent de la présence d’un thrombus dans le système vasculaire
- Les D-Dimères sont un des produits de la dégradation d’un thrombus lors de la fribrinolyse
- Ce test est ni spécifique, ni sensible. Le Dx doit être confirmé par d’autres examens plus précis
Les 3 caractéristiques de la Phlébographie
- Permet la visualisation du système veineux des MI à l’aide d’injection d’un produit de contraste + RX
- Permet d’identifier la présence d’une obstruction (thrombose)
- Peut également se faire par TDM ou IRM
Les 4 caractéristiques de la tomodensitométrie hélicoïdale
- Examen le plus utilisé dans le diagnostique de l’EP
- Injection d’un produit de contraste pour aller visualiser les vaisseaux sanguins pulmonaires
- L’appareil prend des images en tournant autour du client afin de voir toutes les régions anatomiques des poumons
- Un logiciel reconstruit les données pour fournir une image en 3D
Les 10 SI de la Paléographie et de la Tomodensitométrie
- NPO
- Soluté en place
- Bonne fonction rénale ? -> créatinine normale
- Allergie Iode?
- Possibilité de sensation de chaleur intense lors de l’injection du produit de contraste
- Prendre les pouls aux MI avant l’exam (valeur de réf.)
- Boire bcp après l’examen pour éliminer le produit de contraste
- Surveiller l’apparition de réaction allergique
- Surveiller fréq. le pansement au site de ponction
- Surveiller les Sv et SNV des MI fréq.
Les 3 caractéristiques de la scintigraphie de ventilation/perfusion
- Utilisé si le client ne peut recevoir de produit de contraste (allergie à l’iode)
- Comporte 2 étape :
- Tomographie de perfusion : injection IV d’un radio-isotope et prise d’images pour visualiser la circulation pulmonaire
*Tomographie de ventilation : Inhalation d’un gaz radioactif et prise d’image pour visualiser la distribution des gaz dans les poumons
Les 5 SI de la scintigraphie
- Le patient doit demeurer immobile durant l’examne
- 🚫NPO
- Retirer bijoux a/n de l’abdomen et du thorax
- Installer une perfusion
- encourager à boire bcp pour éliminer le produit de contraste
Le positionnement sécuritaire pour éviter une complication de TVP (3)
- Alitement, repos strict au lit avec les jambes allongées
- Mobilisation selon Rx et l’évaluation du cas
- Habituellement 5 à 7 jours = lyse naturelle
Les PV utilisées pour le dosage thérapeutique des anticoagulants (Héparine et Coumadin)
Héparine : TCA
Coumadin : INR
Px une TVP suite à une Chx (6)
- donner une thromboprophylaxie selon la politique de l’établissement
- Favoriser la mobilisation précise en postopératoire
- Manger au fauteuil et se mobiliser fréquemment durant la journée
- Changer de position au lit q 2h si incapable de se mobiliser
- Faire les exercices au lit (30x/heure)
- Porter des jambières pneumatiques ou des bas antiemboliques
Les 6 caractéristiques des bas antiemboliques
- Assurent une pression décroissante de la cheville vers la cuisse afin de favoriser le retour veineux
- Cela diminue la stase veineuse et l’OMI
- Les bas sont ajustés en fonction des mensurations du client afin d’obtenir la bonne pression
- L’installation des bas se fait le matin avant le levé sinon; s’étendre durant 20 min avant de mettre les bas au lit
- 🚫 de replis
- Les orteils doivent être visibles afin de vérifier la circulation sanguine (SNV)
Les 4 caractéristiques de l’anticoagulothérapie
- Pour le px et le tx de la TVP
- Le tx ne permet pas de dissoudre les thrombus mais d’éviter leur propagation et l’embolisation
- SI : Enseignements
- Surveiller S/S d’hémorragie
Décrire la sclérothérapie
Une technique qui consiste en l’injection d’une mousse ou d’un liquide à l’intérieur des varices qui causera la cicatrisation interne, l’occlusion et le durcissement (la sclérose) de la veine.
Les 6 manifestations cliniques de l’EP
- Dyspnée
- Dlr thoracique
- Hémoptysie, toux
- Crépitants à l’auscult.
- Fièvre
- Hypoxémie, fatigue, angoisse, changement état mental
Les 9 facteurs de risques de l’EP
- L’immobilité
- Interventions chx récente (< 3 mois)
- AVC
- Paralysie
- ATCD de TVP
- Tumeurs malignes
- Obésité
- Tabagisme
- HTA
Pk le Fragmin est continué temporairement lors du début du Coumadin
Pcq le Coumadin prends 5 à 7 jours avant de faire effet, alors le Fragmin compense pendant ce temps.
Normal de temps de Quick (INR) vs INR thérapeutique attendu lors de la prise d’anticoagulant
Normal INR = 1
Thérapeutique INR = 2-3
