Tvang i psykiatrien

Question 1

Hvilken paragraf er tvungen observasjon?

Answer 1

§3-2

Question 2

Hvilken paragraf er tvungen psykisk helsevern?

Answer 2

§3-3

Question 3

Når det gjelder tvang i psykisk helse så har man spesielt fire lover innenfor paragraf 3.
Hva er §3-1?

Answer 3

§3-1 sier at det skal utføres personlig legeundersøkelse for å finne ut om vilkår for etablering av tvungent psykisk helsevern er til stede.

Dersom pasienten nekter å la seg undersøke, kan undersøkelsen gjennomføres med tvang. Et vilkår for tvungen innleggelse er at pasienten må ha vært undersøkt av lege personlig, og dersom dette ikke er mulig å få til for eksempel fordi pasienten har barrikadert seg hjemme, kan tvungen undersøkelse etter §3-1 (med bistand fra politiet) være indisert. Dette krever en begjæring som er godkjent av kommunelegen.

Question 4

Hva inngår i §3-2?

Answer 4

§3-2 Tvungen observasjon
pasienten kan holdes til tvungen observasjon i inntil 10 dager dersom:
- frivillighet har vært forsøkt
- pasienten er undersøkt av 2 leger hvorav
den ene er uavhengig av ansvarlig institusjon
- og det er overveiende sannsynlig at pasien
ten oppfyller kravene for tvungent psykisk helsevern (§3-3).

De to legene som skal undersøke pasienten kan for
eksempel være en legevaktslege og en lege på psykiatrisk institusjon.
Som allmennlege/legevaktslege er du da lege nr.1 og når du sender pasienten til psykisk helsevern er LIS/spesialist der lege nr 2 som undersøker pas innen 24t. De bestemmer om pasienten skal under frivillig, tvungen observasjon eller tvungen psykisk helsevern

Question 5

Hva inngår i § 3-3?

Answer 5

Etblering av tvungent psykisk helsevern
Alle 4 pkt må være oppfylt:
1) Frivillighet har vært forsøkt eller er åpenbart formålsløst.
2) Pasienten er undersøkt av 2 leger, hvorav en er uavhengig av ansvarlig institusjon.
3) Pasienten har en alvorlig sinnslidelse, og tvungent vern er nødvendig for å hindre
at pasienten på grunn av sinnslidelsen:
o Behandlingskriteriet: Får betydelig redusert sine utsikter til bedring/helbredelse,
eller
o Behandlingskriteriet 2: I meget nær fremtid får sin tilstand vesentlig forverret,
eller
o Farekriteriet: Utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv
og helse.
4) Pasienten mangler samtykkekompetanse
- Gjelder ikke ved nærligende og alvorlig fare for andres eller eget liv og helse

De to legene som skal undersøke pasienten kan for
eksempel være en legevaktslege og en lege på psykiatrisk institusjon.
Samtykkekompetanse: FARV og evt. ACE

Question 6

§3-4 sier at det er forbud mot overføring fra frivillig til tvungent psykisk helsevern (konverteringsforbudet).
Men er det unntak?

Answer 6

Dersom det er nærliggende fare for pasientens eget eller andres liv eller helse, kan pasienten imidlertid overføres fra frivillig til tvungent psykisk helsevern (farekriteriet).

Derfor hvis pasienten har tegn på alvorlig psykisk lidelse og sier ja til innleggelse: Utforsk hvorfor og om de er samtykkekompetente. Hvis de ikke forstår hvorfor de trenger innleggelse og evt. medisiner så er det bedre å legge inn på §3-2 tvungen observasjon siden en lege nr2 uansett tar stilling til om det blir frivillig, §3-2 eller §3-3. Har du lagt inn på frivillig og pas trenger behandling som hen ikke vil ha og pas egt ikke er samtykkekompetent så kan det være vanskelig.