Depresjon Flashcards
Nevn de tre kjernesymptomene ved depresjon
Nedsatt stemningsleie
Manglende interesse for og glede av lystbetonte aktiviteter
Energitap
Hva er kriteriet for å sette diagnosen depressiv episode?
Varighet av symptomer i minst to uker
Ikke forårsaket av rusmidler eller skyldes en organisk psykiatrisk lidelse
Nevn noen andre typiske symptomer
Psykomotorisk hemming - manglende ansiktsmimikk, latenstid, få spontane bevegelser,
Søvnforstyrrelser
Nedsatt appetitt og vekttap
Redusert hukommelse, konsentrasjon og eksekutiv funksjon
(tap av selvtillit/selvrespekt)
(overdreven selvbebreidelse/skyldfølelse)
(selvmordstanker/tanker om død)
Redusert konsentrasjon og oppmerksomhet
Redusert selvfølelse og selvtillit
Skyldfølelse og mindreverdighetsfølelse
Triste og pessimistiske tanker om fremtiden
Planer om, eller utføring av, selvskade eller selvmord
Søvnforstyrrelse
Redusert eller endret appetitt
Tap av seksualdrift
Hva er inndelingen av mild, moderat og alvorlig depresjon?
Mild - minst to kjernesymptomer og totalt 4-5 symptomer
Moderat - minst to kjernesymptomer og totalt 6-7 symptomer
Alvorlig - alle tre kjernesymptomene og 8-10 symptomer av 10.
Kjernesymptomer:
Depressivt stemningsleie
Interesse- og gledesløshet
Energitap eller økt trettbarhet
Andre:
Redusert konsentrasjon og oppmerksomhet
Redusert selvfølelse og selvtillit
Skyldfølelse og mindreverdighetsfølelse
Triste og pessimistiske tanker om fremtiden
Planer om, eller utføring av, selvskade eller selvmord
Søvnforstyrrelse
Redusert eller endret appetitt
Tap av seksualdrift
Nevn noen diagnostiske verktøy kan man bruke for å stille en depresjonsdiagnose?
MINI
SCID
MADRS
BDI
Differensialdiagnoser depresjon?
Somatisk sykdom (Anemi(jernmangel), hypotyreose, folsyre/B12 mangel, hjernesvulst, epilepsi, osv…)
Legemidler (Steroider, stimulantia, immunmodulernde, antiepileptika, p-piller)
Schizofreni
Angst
Rusmidler
Bipolar depresjon
ADHD
Personlighetsforstyrrelser
Utbrenthet/kronisk utmattelsessyndrom
Spiseforstyrrelse
Sorg
Behandling depresjon
Samtaler
Råd om livsstil - fysisk aktivitet etc.
KAT
Legemidler - SSRI
ECT - dype depresjoner
Førstevalg ved milde former for depresjon er rådgivning og psykologisk intervensjon
Unngå å forskrive antidepressiva til pasienter med lettere og moderat depresjon før samtaler er forsøkt
Nevn noen ting MADRS spør om
- Vedvarende trist eller nedfor
- Søvnproblemer
- Matlyst
- Vist mindre glede/interesse for ting som vanligvis gir deg glede
- Problemer med å konsentrere seg
- Følt seg verdiløs eller skyldbetinget
- Vansker med å komme i gang, ta initiativ eller utføre dagligdagse aktiviteter
- Selvmordstanker
MADRS kan brukes til å kartlegge depresjon.
Fra 0-60 poeng. Hvordan deles de inn?
0-6 poeng = normalt
7-19 poeng = mild depresjon
20-34 poeng = moderat depresjon
> 34 poeng = alvorlig depresjon
Hvordan behandler du moderat depresjon?
Kognitiv atferdsterapi = samtalebehandling
Når vil du vurdere legemidler ved en depresjon?
Hvilke legemiddel er førstevalget da?
Klinisk vurdering, men ved MADRS > 22-36 kan være en tommelfingelregel
SSRI - escitalopram/cipralex f.eks.
Ofte riktig å ha prøvd samtale først (Gjør kloke valg: Antidepressiva bør vanligvis unngås før samtaler som behandling er forsøkt. mild/moderat depresjon)
Hva må du informere pasienten om ved oppstart av SSRI?
At det ved oppstart kan forekomme en lett forøkt suicidalfare
Hvilke blodprøver bør du ta ved mistanke om depresjon for å utelukke somatisk sykdom?
Hb, CRP, SR, leukocytter, HbA1c
TSH og evt. FT4 hvis unormal TSH
ALAT, GT, ALP, kreatinin, folat, Na, K, Ca, ferritin
Vitamin B12, vitamin D
