Suicidalitet

Question 1

Nevn noen risikofaktorer for suicid

Answer 1

Psykiatri/rus (aller viktigste risikofaktoren er psykiatrisk sykdom og/eller en ruslidelse)
Tidligere suicidforsøk
Tilgjengelige metoder
Mannlig kjønn
Selvmord i familien

Psykiatri/rus - Alkohol og annen rus er åpenbart en viktig risikofaktor fordi impulskontrollen reduseres.
Tidligere suicidforsøk - En viktig risikofaktor relatert til dette er tidligere selvskadende adferd
Tilgjengelige metoder - våpen f.eks.
Mannlig kjønn - øker risiko pga. metode, ofte voldelige metoder og får det til i første forsøk
Selvmord i familien - kan si noe om hvordan pas har lært å håndtere vanskelige ting

Question 2

Hvilke spørsmål må man spørre om under en suicidalvurdering?

Fem hovedspørsmål

Answer 2

Har du noen gang hatt tanker om å skade deg eller dø? Har du slike tanker nå?

Hvis du skulle tatt livet ditt, hvordan skulle det skjedd? Har du denne metoden til
gjengelig?
- Spør om rusmidler

Hvis du skulle tatt livet ditt, når skulle det skjedd?
- En reel selvmordsplan må være ganske konkret med tanke på metode og tidspunkt.

Hvorfor ønsker du å ta livet ditt?

Hva er det som hindrer deg fra å ta livet ditt?
- Kartlegge beskyttende faktorer, spør aktivt om det

Dersom pasienten har diffuse ideer om selvmord som ikke er tidfestet, har han ikke en plan, og faren er trolig
mindre. Man kan også spørre om pasientens framtidsplaner.

Question 3

Akutte tiltak ved suicidalitet kan være?

Answer 3

Innleggelse (tvungen / frivillig)
Stille krav - f.eks. møt opp hos fastlege, poliklinikk mandag
Sikkerhetsplan

Faktisk finnes ikke evidens for at innleggelse reduserer faren for suicid.

Question 4

Hva kan være årsaker til å legge inn noen akutt mtp suicidalitet?

Answer 4

• Har utført selvmordsforsøk eller har selvmordstanker med høy grad av suicidal hensikt
• Tegn til alvorlig depresjon, psykose og/eller rusmisbruk
• Har svak impulskontroll
• Svake “sperrer” mot selvmord
• Svak tilknytning til familie/nettverk
• Personen har i den aktuelle situasjonen opplevd vold, sterke krenkelser, tap eller andre psykiske traumer
• Ugunstig balanse mellom faktorer som reduserer og som øker risiko

Question 5

En 22 år gammel kvinne kommer til Legevakten. Hun har en emosjonell ustabil personlighetsforstyrrelse og har gjentatte ganger vært innlagt, sist for 2 uker siden (intoksikasjon og risping i håndleddet). Bor alene. Oppfølging ved poliklinikk, har time der om to dager. Det har vært to henvendelser til Legevakten de siste dagene etter at hun hadde rispet seg i håndleddene. Spørsmål om innleggelse ble begge gangene avvist av bakvakt på sykehuset. Hun har nå et overfladisk kutt på halsen og er beruset (drukket mye øl, promille på 1,5).
Hva vil det være riktig å gjøre i denne situasjonen?
* Henvise til akutt innleggelse
* Ingen tiltak
* Søke om planlagt innleggelse
* Henvise til avrusing

Answer 5

Henvise til akutt innleggelse
Situasjonen er annerledes nå siden hun kutter seg på halsen og krever ny vurdering umiddelbart.
Samtidig alkoholpåvirkning øker suicidalfaren.
- kutting på halsen må vurderes som klart mer alvorlig enn risping i håndleddene.
- Suicidal faren må nå vurderes som såpass alvorlig.