Tutorial 7 Flashcards
Qual a característica do indivíduo que é infectado pela pneumonia em imunocomprometido (PI)?
Indivíduo com defesas diminuidas, menor função das células T, B ou neutrófilos
Quais os defeitos na defesa do hospedeiro?
Neutropenia, defeitos de linfócito B, T, neoplasias, transplante de órgãos, HIV
Qual o padrão etiológico das infecções?
Na PAC são os mesmos patógenos (S. pneumoniae). Nosocomial principalmente com agentes resistentes
Qual característica dos acometidos pela nosocomial?
Maior predisposição à disseminação hematogênica e neutropenia
Quais os sinais clínicos da PI?
Febre, taquipneia, tosse.
Raio X com padrão unifocal ou multifocal difuso, com presença ou não de consolidações e cavitações
Quais os sinais clínicos da PAC?
Febre, tosse seca ou produtiva, dispneia.
Raio X com infiltrado alveolar ou derrame pleural.
Provável leucocitose
Defina pneumocistose
Infecção ocasionada por pneumocystis jivorecii, patógeno oportunista, que acomete principalmente imunocomprometidos. Descoberto em 1909 por Carlos Chagas
Epidemiologia da PPC
Distribuição mundial. Organismo ubíquo. Surto epidêmico na década de 80 por causa da AIDS. (Era fator diagnóstico)
Como é o ciclo de vida do pneumocisto?
Reprod. sexuada e assexuada
Quais as formas do pneumocisto?
Trófica, cisto, pré-cisto
Quantos trofozoítos podem ter num cisto?
8
Na pneumocististose os _________ se preenchem com _______ havendo lesão alvéolo-capilar
alvéolos
exsudato
Qual a fisiopatologia da PPC?
Na pneumocististose os alvéolos se preenchem com exsudato havendo lesão alvéolo-capilar. Ocorre edema intersticial e por vezes fibrose.
Cite duas manifestações clínicas da PPC
Febre, tosse não produtiva
Qual a diferença da apresentação cronológica de sintomas da PPC em imunocompetente e imunocomprometido? (COG)
Imunocompetente: início agudo, rápido
Imunossuprimido: início gradual, progressivo (insidioso)
Cite um fator de risco comum aos infectados por PPC
Uso de corticoesteroides
3 características do exame físico na PPC
Baixa de saturação de oxigênio, estertores difusos e sinais de consolidação
Característica do raio X
Infiltrados intersticiais bilaterais difusos peri-hilares e simétricos
Quais leucócitos são usados para diagnóstico?
CD4+
Para diagnóstico a contagem de CD4+ deve ser…
menor que 200 por microlitro
O leucograma costuma estar…
normal ou leve leucocitose
Cite dois métodos diagnósticos para PPC
Imunofluorescência, indireta em escarro e aspirado traqueal ou lavado broncoalveolar.
O LBA é muito sensível?
Quase 100% sensível e es[ecífica para PPC em pacientes com HIV
Como é a TC de tórax?
Geralmente alterada com padrão irregular e vidro fosco
Cite medidor para aferir PPC em pacientes com O2 normal
Gradiente alvéolo-arterial de O2
Cite 3 colorações
Prata-metenamina de gomori, azul de toluidina, gram-weight cresyl violeta
Qual fármaco principal no tratamento?
Sulfametoxazol-trimetoprina
O que define hipoxemia?
PaO2 < 70mmHg com FiO2 > 35 a 40%
O que administrar se hipoxemia?
Metilprednisolona
Qual a profilaxia de PPC
SMX-TMP e Dapsona
Qual a diferença de uma neutropenia dentro de limite e uma grave
< 200 céls mm3
< 100 céls mm3
Quais transplantes apresentam o pulmão como principal sítio infeccioso?
Coração e pulmão
Deve ser feita profilaxia em pacientes com câncer?
Sim, definindo-se os fatores de risco
Diferença etiológica no 1 mês, 1-6 meses, 6 mês> nos transplantes?
1 mês: Inf. bacteriana nosocomiais
1-6 meses: Inf por patógenos oportunist6
6> mês: Infecção por patógenos da comunidade
Se paciente com CD4< 100 céus por microlitro qual suspeita diagnóstica?
Primeiramente de PAC, depois Tuberculose e só então PPC
A incidência e a gravidade da infecção são _________ proporcionais ao número de neutrófilos circulantes
Inversmente
Iniciar TARV junto com SMX-TMP ou após cessar PPC?
Assim que cessar PPC
Fármacos alternativos no tratamento da PPC
Clindamicina e primaquina
