Tutorial 10 Flashcards
O que é tromboembolismo pulmonar?
Doença caracterizada pela obstrução de uma artéria pulmonar por trombos geralmente advindos das veias profundas (TVP)
Porque os trombos se formam?
Por um desequilíbrio na hemostasia
O que é hemostasia?
Equilíbrio entre proteínas coagulantes, anticoagulantes e fibrinolíticas no sangue
Qual a importância da vitamina K na hemostasia?
a protrombina é produzida no fígado com vit K e é responsável pela formação da trombina, que transforma fibrinogênio em fibras de fibrina
Quais são os 5 mecanismos reguladores da coagulação?
Inibidor tecidual PTN C PTN S Antitrombina t-Pa
O que é um êmbolo?
É quando o trombo se solta da parede do vaso
Os êmbolos podem ser ______, _______ e _______
Sólidos, líquidos e gasosos
Na embolia pulmonar o êmbolo tem origem nas _____ ______ ou _________
Veias femorais
Átrio/ventrículo direito
Êmbolos grandes causam?
Morte súbita
Êmbolos médios são geralmente _______
assintomáticos
Existem 3x mais casos de TVP do que EP?
Não, 2x mais casos
No BR a prevalência de TEP é de?
4% à 17%
O que é tríade de Virchow?
Fatores que predispõem uma coagulação vascular
Quais os fatores da tríade de Virchow?
Trauma local à parede do vaso
Estado de hipercoagubilidade
Estase vascular (baixo fluxo)
3 fatores de risco hereditários e 3 adquiridos
Deficiência de antitrombina
Fator V de Leiden
Deficiência PTN C e S
Idade avançada
Obesidade
Cirurgia
Qual a principal complicação na TEP?
Disfunção ventricular direita
O que o VD com pós-carga aumentada libera?
Peptídeo natriurético cerebral
O septo interventricular se desloca para _____
esquerda na fisiopatologia da disfunção ventricular direita
Por que a PA da artéria pulmonar se eleva na fisiopatologia da disfunção ventricular direita?
Porque há aumento da obstrução pelo êmbolo pulmonar
Como se dá a disfunção ventricular direita?
Obstrução aumenta, PA da artéria pulmonar se eleva, resistência vascular se eleva, e há hipertensão pulmonar por mediadores como serotonina, vasoconstrição reflexa e hipoxemia. O VD fica com pós-carga aumentada e libera peptídeo natriurético cerebral. Conforme o VD se dilata septo interventricular se desloca para esquerda, o que causa redução do enchimento e de diástole do VE, o débito cardíaco aumenta, perfusão coronária diminui e ocorre isquemia cardíaca.
O que ocorre após aumento da resistência vascular?
os barorreceptores sentem a hipoxemia por causa da troca gasosa dificultada pelo aumento do espaço morto (desequilíbrio V/Q)
O que ocorre após hipoventlação alveolar?
Shunt direita-esquerda, hipercapnia por diminuição do parênquima e hiperventilação reflexa pelos receptores.
O que ocorre após a hiperventilação reflexa peloreceptores?
Broncoconstrição, edema pulmonar, hemorragia pulmonar e perda de surfactante.
3 manifestações clínicas (sintomas) de TEP
dispneia inexplicada, dor pleurítica, tosse
3 sinais
Taquipneia, taquicardia, febre baixa
Ausculta?
Hiperfonese da P2, sopro de insuficiência tricúspide
Ex. físico?
Elevação paraesternal esquerda, edema, eritema diminuição das forças nas pernas
Deve-se suspeitar TEP em pacientes hipotensão quando?
Trombose venosa profunda (TVP) + evidências de cor pulmonar agudo + distinção da jugular + ECG com padrão S1Q3T3
O que é o padrão S1Q3T3?
S diminuida em D1, onda Q + e inversão de T em D3
Quais DD para TEP?
Pneumonia, ansiedade, pleurite, bronquite, IAM
Classifica-se embolia pulmonar em? (3)
Maciça, submaciça e pequena à moderada
2 diagnósticos sem uso de imagem?
Critérios de Wells e Dímero D
Não vai dar mais tempo :(
Boa prova!!!!
