Tuto 9 - Conscience

Question 1

Niveaux de conscience:

Answer 1

État d’éveil

Attention

Conscience de l’environnement et de soi

Question 2

Fonction de la formation réticulée dans la conscience

Answer 2

Centre d’éveil et de la conscience

Partie rostrale

Question 3

Afférences de la formation réticulée

Answer 3

Voie spinothalamique (douleur)

Cortex associatif (processus cognitif)

Système limbique (émotions)

Question 4

Efferences de la formation réticulée

Answer 4

Thalamus (intralaminaire, médian)

Hypothalamus

Télemcéphale basal

-> cortex

Question 5

Lobes frontaux séparés par:

Answer 5

• Fissure longitudinale
• Sillon centraux (arrière)
• Scissure de Sylvius (latéral)

Question 6

Cortex prémoteur ou moteur supplémentaire qui est le plus médial?

Answer 6

Supplémentaire

Question 7

Principales fonctions supérieurs des lobes frontaux

Answer 7

Retenue
Initiative
Ordre

Question 8

Cortex important pour la mémoire de travail

Answer 8

Cortex préfrontal dorsal

Question 9

Apprentissage possible grace à:

Aprentissage de nouvelles informations

Nouvelles informations non verbales

Answer 9

Cortex préfrontal dorsolatéral
Lobe temporal médial

Lobe frontal gauche

Lobe frontal droit

Question 10

Flexibilité est assurée par

Passer d’une activité cognitive à une autre

Answer 10

Cortex frontaux dorsolatéraux

Question 11

Attention sélective grâce à

Answer 11

Lobe frontal

Question 12

Integration grâce à

Answer 12

Cortex limbique et cortex d’association hétéromodale

Question 13

Hernie definition

Answer 13

Sortie d’un organe hors de sa cavité qui le contient normalement

Question 14

Engagement transtentoriel

Définition

Symptômes

Artère pouvant être touchée

Answer 14

-engagement du lobe temporal médial à travers l’incisure de la tente du cervelet

-triades clinique:
Pupille dilatée qui ne répond pas (NCIII ipsilatéral)

Hémiplégie controlatérale (compression voie corticospinale latérale) ou même ipsilatérale

Coma (distorsion formation réticulée)

-ACP

Question 15

Engagement central:

Définition

Symptômes

Answer 15

-déplacement vers le bas du tronc cérébral
Hernie tonsillaire: si progression à travers le foramen magnum

-paralysie droit lat (NCVI)
Si bulbe rachidien comprimé-> arrêt respiratoire, instabilité de la pression sanguine et la mort

Question 16

Engagement subfalcine

Définition

Shmptômes

Answer 16

-engagement du gyrus cingulaire et autres structure en dessous de la faux du cerveau d’un côté du crâne à l’autre

-pas vrm
1 ou 2 ACA peuvent être occluses

Question 17

Hématome épidural

Causes

Manifestations cliniques

Answer 17

-fracture de l’os temporal qui cause la rupture de l’artère méningée moyenne

• expansion rapide du à la pression artérielle
• augmentation pression intracranienne (heures) —> eugagement
• mort si pas opéré

Question 18

Hématome sous-dural (aigue et chronique)

Causes

Manifestations cliniques

Answer 18

-rupture des veines de transition qui sont vulnérables aux lésions par cisaillement lorsqu’elles passent de l’arachnoide à la dure mère

• sang veineux sort facilement
• céphalée
• altération fonctions cognitives
• démarche instable

Chroniques:

• souvent chez p.a. Car leur cerveau atrophié bouge
• dysfonctionnement focal du cortex
• déficits neurologiques focaux
• convulsion focale

Aigue:

• impact violent
• associé à une hémorragie subarachnoidienne traumatique et contusion du cerveau
• mauvais prognostic

Question 19

Hémorragie sous-arachnoidienne (traumatique et non traumatique)

Causes

Manifestations cliniques

Answer 19

Traumatique
-contusion cérébrale, autres blessures qui dommagent les vaisseaux sanguins qui saignent dans le LCR

• céphalée explosive
• irritation méningée
• autres

Non traumatique

• rupture d’un anévrisme artériel
• saignement d’une malformation artérioveineuse
• céphalée explosive
• irritation méningée: rigidité nuccale, photophobie
• vasospasme
• déficits des NC et autres
• altération de la conscience
• coma
• mort

Question 20

Hémorragie intracérébrale (traumatique et non traumatique)

Causes

Manifestations cliniques

Answer 20

Traumatique

• contusion lobes temporal et frontal
• lésion sur le côté du coup et contre-coup
• forces de cisaillement produisent souvent régions de saignement
• lésions sévères accompagnées de: contusion, hémorragie sous arachnoidienne, sous-durale
• avec hémorragie de la matière blanche, sous-arachnoidienne
• oedème
• manifestation rapide

Non-traumatique

• hypertension
• tumeurs
• hémorragie secondaire apres infarctus
• malformation vasculaire
• anormalités de la coagulation
• infection
• fragilité des vaisseaux (protéine amyloide)

-manifestation moins rapide

Question 21

Régions le plus souvent affectées par contusion

Pq?

Answer 21

Lobe temporal antéro-latéral
Lobe orbitofrontal basal

• gyrus butent contre boite cranienne
• pic osseux à ces endroits

Question 22

Atteinte au:

Cortex préfrontal dorsolatéral

Cortex orbitofrontal

Cortex frontal droit

Cortex frontal gauche

Answer 22

• apathique
• aboulique (pas de volonté)
• dim attention sélective, concentration, mémoire de travail
• impulsivité
• comportement sans inhibition
• mauvais jugement
• Manie
• symptômes dépressifs

Question 23

Niveaux d’altération de l’état de conscience avec principaux points

Answer 23

Coma:

• inconscient
• ne peut pas se réveiller
• aucun mouvement volontaire
• réponse réflexe primitif et posture seulement

État végétatif

• inconscient
• cycle de sommeil
• pas de mvt volontaires
• sons non intelligibles
• pas de poursuite visuelle

État de conscience minimal

• conscience partielle
• poursuite visuelle
• cycles de sommeil
• tente d’enlever stimulus de douleur

Question 24

Échelle de Glasgow

Critères d’ouverture des yeux

Critères de la meilleure réponse motrice

Critères de la meilleur réponse verbale

Answer 24

Ouverture des yeux:

1: absent
2: à la douleur
3: à la demande
4: spontané

Meilleure réponde motrice:

1: aucune
2: extension à la douleur (décérébration)
3: flexion à la douleur (décortication)
4: réflexe de retrait
5: retrait à la douleur, orienté
6: sur demande

Réponses verbales:

1: aucune
2: sons incompréhensifs
3: mots inappropriés
4: conversation confuse
5: orientée et appropriée