Tuto 9 - Conscience Flashcards
Niveaux de conscience:
État d’éveil
Attention
Conscience de l’environnement et de soi
Fonction de la formation réticulée dans la conscience
Centre d’éveil et de la conscience
Partie rostrale
Afférences de la formation réticulée
Voie spinothalamique (douleur)
Cortex associatif (processus cognitif)
Système limbique (émotions)
Efferences de la formation réticulée
Thalamus (intralaminaire, médian)
Hypothalamus
Télemcéphale basal
-> cortex
Lobes frontaux séparés par:
- Fissure longitudinale
- Sillon centraux (arrière)
- Scissure de Sylvius (latéral)
Cortex prémoteur ou moteur supplémentaire qui est le plus médial?
Supplémentaire
Principales fonctions supérieurs des lobes frontaux
Retenue
Initiative
Ordre
Cortex important pour la mémoire de travail
Cortex préfrontal dorsal
Apprentissage possible grace à:
Aprentissage de nouvelles informations
Nouvelles informations non verbales
Cortex préfrontal dorsolatéral
Lobe temporal médial
Lobe frontal gauche
Lobe frontal droit
Flexibilité est assurée par
Passer d’une activité cognitive à une autre
Cortex frontaux dorsolatéraux
Attention sélective grâce à
Lobe frontal
Integration grâce à
Cortex limbique et cortex d’association hétéromodale
Hernie definition
Sortie d’un organe hors de sa cavité qui le contient normalement
Engagement transtentoriel
Définition
Symptômes
Artère pouvant être touchée
-engagement du lobe temporal médial à travers l’incisure de la tente du cervelet
-triades clinique:
Pupille dilatée qui ne répond pas (NCIII ipsilatéral)
Hémiplégie controlatérale (compression voie corticospinale latérale) ou même ipsilatérale
Coma (distorsion formation réticulée)
-ACP
Engagement central:
Définition
Symptômes
-déplacement vers le bas du tronc cérébral
Hernie tonsillaire: si progression à travers le foramen magnum
-paralysie droit lat (NCVI)
Si bulbe rachidien comprimé-> arrêt respiratoire, instabilité de la pression sanguine et la mort
Engagement subfalcine
Définition
Shmptômes
-engagement du gyrus cingulaire et autres structure en dessous de la faux du cerveau d’un côté du crâne à l’autre
-pas vrm
1 ou 2 ACA peuvent être occluses
Hématome épidural
Causes
Manifestations cliniques
-fracture de l’os temporal qui cause la rupture de l’artère méningée moyenne
- expansion rapide du à la pression artérielle
- augmentation pression intracranienne (heures) —> eugagement
- mort si pas opéré
Hématome sous-dural (aigue et chronique)
Causes
Manifestations cliniques
-rupture des veines de transition qui sont vulnérables aux lésions par cisaillement lorsqu’elles passent de l’arachnoide à la dure mère
- sang veineux sort facilement
- céphalée
- altération fonctions cognitives
- démarche instable
Chroniques:
- souvent chez p.a. Car leur cerveau atrophié bouge
- dysfonctionnement focal du cortex
- déficits neurologiques focaux
- convulsion focale
Aigue:
- impact violent
- associé à une hémorragie subarachnoidienne traumatique et contusion du cerveau
- mauvais prognostic
Hémorragie sous-arachnoidienne (traumatique et non traumatique)
Causes
Manifestations cliniques
Traumatique
-contusion cérébrale, autres blessures qui dommagent les vaisseaux sanguins qui saignent dans le LCR
- céphalée explosive
- irritation méningée
- autres
Non traumatique
- rupture d’un anévrisme artériel
- saignement d’une malformation artérioveineuse
- céphalée explosive
- irritation méningée: rigidité nuccale, photophobie
- vasospasme
- déficits des NC et autres
- altération de la conscience
- coma
- mort
Hémorragie intracérébrale (traumatique et non traumatique)
Causes
Manifestations cliniques
Traumatique
- contusion lobes temporal et frontal
- lésion sur le côté du coup et contre-coup
- forces de cisaillement produisent souvent régions de saignement
- lésions sévères accompagnées de: contusion, hémorragie sous arachnoidienne, sous-durale
- avec hémorragie de la matière blanche, sous-arachnoidienne
- oedème
- manifestation rapide
Non-traumatique
- hypertension
- tumeurs
- hémorragie secondaire apres infarctus
- malformation vasculaire
- anormalités de la coagulation
- infection
- fragilité des vaisseaux (protéine amyloide)
-manifestation moins rapide
Régions le plus souvent affectées par contusion
Pq?
Lobe temporal antéro-latéral
Lobe orbitofrontal basal
- gyrus butent contre boite cranienne
- pic osseux à ces endroits
Atteinte au:
Cortex préfrontal dorsolatéral
Cortex orbitofrontal
Cortex frontal droit
Cortex frontal gauche
- apathique
- aboulique (pas de volonté)
- dim attention sélective, concentration, mémoire de travail
- impulsivité
- comportement sans inhibition
- mauvais jugement
- Manie
- symptômes dépressifs
Niveaux d’altération de l’état de conscience avec principaux points
Coma:
- inconscient
- ne peut pas se réveiller
- aucun mouvement volontaire
- réponse réflexe primitif et posture seulement
État végétatif
- inconscient
- cycle de sommeil
- pas de mvt volontaires
- sons non intelligibles
- pas de poursuite visuelle
État de conscience minimal
- conscience partielle
- poursuite visuelle
- cycles de sommeil
- tente d’enlever stimulus de douleur
Échelle de Glasgow
Critères d’ouverture des yeux
Critères de la meilleure réponse motrice
Critères de la meilleur réponse verbale
Ouverture des yeux:
1: absent
2: à la douleur
3: à la demande
4: spontané
Meilleure réponde motrice:
1: aucune
2: extension à la douleur (décérébration)
3: flexion à la douleur (décortication)
4: réflexe de retrait
5: retrait à la douleur, orienté
6: sur demande
Réponses verbales:
1: aucune
2: sons incompréhensifs
3: mots inappropriés
4: conversation confuse
5: orientée et appropriée
