Tuto 8: Supratentoriel Flashcards
Situer les différents lobes du cerveau sur l’image suivante
Où est situé le lobe frontal?
- Se situe en antérieur du cerveau.
- Se trouve devant le lobe pariétal (séparés par le sillon central)
- Se trouve au-dessus du lobe temporal (séparés par la scissure Sylvienne)
- Mémoire de travail et cortex moteur primaire y sont présents, aire de Broca
Quelles sont les fonctions associées au lobe frontal?
Les fonctions du lobe frontal se divise en 3 groupes (RIO):
- Retenue (inhinition des comportements inappropriés)
- Initiative (motivation à poursuivre des activités positives productives)
- Ordre (capacité à performer correctement des tâches enchaînées et d’autres fonctions cognitives)
Les fonctions du lobe frontal sont divisées en 3 groupes, dont celle de la retenue. Donnez-en des exemples.
-
Retenue (inhibition des comportements inappropriés) :
- Jugement
- Prévoyance
- Persévérance
- Gratification retardée
- Inhibition des réponses socialement inappropriées
- Contrôle de soi
- Concentration.
Les fonctions du lobe frontal sont divisées en 3 groupes, dont celle de l’initiative. Donnez-en des exemples.
- Curiosité
- Spontanéité
- Motivation
- Conduite
- Créativité
- Permutation d’activité cognitive
- Flexibilité mentale
- Personnalité.
Les fonctions du lobe frontal sont divisées en 3 groupes, dont celle de l’ordre. Donnez-en des exemples.
- Résonnement abstrait
- Mémoire de travail
- Prise de perspective
- Planification
- Connaissance
- Organisation
- Séquençage
- Ordre temporel
Où est localisé le lobe pariétal?
- Se trouve derrière le lobe frontal (séparés par le sillon central)
- Se trouve au-dessus du lobe temporal (séparés par la scissure Sylvienne)
- Se trouve au-dessus du lobe occipital (séparés par le sillon pariéto-occipital)
Quelles sont les fonctions associées au lobe pariétal?
- Sensations des membres controlatéraux (cortex somatosensoriel primaire)
- Reconnaissance et intégration des informations sensorielles (aire somatosensorielle associative)
- Perception de l’espace et de l’attention.
Où est localisé le lobe occipital?
- Se trouve derrière le lobe temporal.
- Se trouve en dessous du lobe pariétal (séparés par le sillon pariéto-occipital).
Quelles sont les fonctions associées au lobe occipital?
- Recevoir et interpréter les informations primaires visuelles (couleurs, forme, lecture, perspective…).
- Est constitué de l’aire visuelle primaire et de l’aire associative visuelle.
Où est localisé le lobe temporal?
- Il est en latéral (« tempes »)
- Se trouve devant le lobe occipital
- Se trouve en dessous des lobes frontal et pariétal (séparés par la scissure de Sylvienne)
Quelles sont les fonctions associées au lobe temporal?
- Audition, langage et mémoire à long terme.
- Aire auditive associative + cortex auditif primaire (décodage de l’amplitude, du rythme et de l’intensité, et interprétation comme des paroles, cri, musique, etc.)
- Aire de Wernicke.
- Perception des odeurs.
VRAI OU FAUX?
Quand le lobe temporal est affecté, le lobe insulaire le sera souvent aussi.
VRAI!
Ce lobe contient l’hippocampe, lequel s’il est touché créera des troubles de mémoire
Où est localisé le lobe insulaire?
- Il est situé beaucoup plus en profondeur, en latéral du putamen, on le voit quand on écarte la scissure Sylvienne.
Quelles sont les fonctions associées au lobe insulaire?
- Perception des stimuli gustatifs (cortex gustatif).
- Perception consciente des sensations viscérales (malaises gastriques, vessie pleine, impression que poumons vont éclater quand garde son souffle).
- Conscience de l’équilibre et conscience de soi.
- Fonctions limbiques (émotions).
Lorsqu’on parle de l’étage supratentoriel, quelles structures est-ce que cela inclus?
- Télencéphale:
- Hémisphères cérébraux
- Cortex cérébral
- Substance blanche sous-corticale
- Noyaux gris centraux (NGC)
- Ventricules latéraux
- Hémisphères cérébraux
- Diencéphale (substance grise):
- Thalamus
- Hypothalamus (régit SNA)
- Épithalamus
- 3e ventricule (entouré des 3 « thalamus »)
Décrivez l’anatomie du télencéphale
Les hémisphères cérébraux composent la partie supérieure de l’encéphale et couvrent le diencéphale et le sommet du tronc cérébral. Les hémisphères sont parcourus de gyrus séparés par des rainures.
Les rainures profondes qui séparent le cortex sont appelées fissures tandis que les rainures superficielles qui séparent les gyrus sont appelées sillons.
La fissure longitudinale du cerveau sépare les deux hémisphères cérébraux, tandis que la fissure transverse du cerveau sépare les hémisphères cérébraux du cervelet.
Décrivez l’anatomie du diencéphale.
Le thalamus, l’épithalamus et l’hypothalamus sont composés de matière grise et entourent complètement le 3e ventricule (Image plus haut).
- Le thalamus : est composé de noyaux bilatéraux ovoïdes qui forment les parois du 3e ventricule. C’est la station de relai par où passent les informations acheminées au cortex cérébral.
- L’hypothalamus : sous le thalamus et au-dessus du tronc cérébral et compose les parois et le plancher du 3e ventricule. Il s’étend du chiasma optique à l’extrémité postérieure des corps mamillaires et comprend une douzaine de noyaux. Les corps mamillaires sont 2 noyaux jumeaux en forme de pois qui font saillie à l’arrière de l’hypothalamus (relais pour les stimuli olfactifs). L’infundibulum est une tige hypothalamique qui relie la base de l’hypothalamus à l’hypophyse (il est situé entre le chiasma optique et les corps mamillaires).
- Épithalamus : est la partie postérieure du diencéphale et forme le toit du 3e ventricule. L’extrémité postérieure de l’épithalamus est reliée à l’hypophyse
Nommez les principales fibres de la substance blanche sous-cortciale.
- Fibres d’association
- Fibres commissurales
- Fibres de projection
Quelle est la fonction des fibres d’association?
- Transmettent les influx nerveux à l’intérieur d’un même hémisphère.
- Neurofibres courtes relient les gyrus adjacents.
- Neurofibres longues relient les différents lobes corticaux
- Les fibres sont horizontales.
Quelle est la fonction des fibres commissurales?
- Relient les cortex homologues des hémisphères.
- Corps calleux : principale commissure, située au-dessus des ventricules latéraux (au-fond de la fissure longitudinale du cerveau).
- Commissure antérieure et postérieure (donc les fibres sont horizontales)
- Permettent la coordination des 2 hémisphères.
Quelle est la fonction des fibres de projection?
- Relie le cortex au reste du système nerveux et aux récepteurs et effecteurs du corps.
- Les neurofibres de projections sensorielles qui pénètrent dans le cortex en provenant des centres inférieurs de l’encéphale et de la moelle épinière.
- Les neurofibres de projections motrices partent du cortex en direction des régions inférieures.
- Capsule interne : bande compacte de neurofibres de projections qui passe entre le thalamus et certains des noyaux basaux (il y en a deux, une de chaque côté du cerveau!)
- Corona radiata : ce sont des neurofibres situées au-delà de la capsule interne qui rayonnent en éventail jusqu’au cortex à travers la substance blanche
- Projettent à télencéphale, diencéphale, tronc cérébral, moelle épinière.
- Fibres sont verticales.
- Forment la capsule interne et la corona radiata.
Quelles sont les fonctions en général du système limbique? Spécifiez dans quelle structure cette fonction se déroule principalement.
HOME:
- Homéostasie (contrôle autonome, neuroendocrine)
- Hypothalamus
- Olfaction
- Cortex olfactif
- Mémoire
- Hippocampe et gyrus parahippocampal
- Émotion et drive
- Amygdale
Localisez la structure de l’amygdale.
Groupe de 3 noyaux (corticomédial, basolatéral et central) situés dans le lobe temporal en antéro-médial.
- Noyau basolatéral : impliqué dans les connections directes et indirectes entre l’amygdale et les diverses aires corticales, le thalamus médial et le prosencéphale basal
- Noyau corticomédial : impliqué dans l’olfaction et dans les interactions avec l’hypothalamus en lien avec les états d’appétits.
- Noyau central : a des connections avec l’hypothalamus et le tronc cérébral qui sont importantes dans le contrôle autonome
Chevauche l’extrémité antérieure de l’hippocampe et est en dorsale de l’extrémité de la corne temporale du ventricule latéral.
Quelles sont les fonctions associées à l’amygdale?
- La principale fonction est : Émotions
- Remplit des fonctions importantes dans les circuits émotionnels, neuroendocriniens et autonomes.
Où est localisé le cortex cingulé antérieur?
Quelles sont les fonctions qui lui sont associées?
Localisation : Se trouve au-dessus du corps calleux.
Fonctions:
- PARTIE DORSALE : COGNITIF
- PARTIE VENTRALE : AFFECTIF/ émotions
- Joue un rôle d’interface important entre l’émotion et la cognition (transforme nos sentiments en intentions et en actions)
- Impliqué dans des fonctions supérieures :
- Contrôle de soi sur ses émotions, la concentration sur la résolution d’un problème, la reconnaissance de nos erreurs, la promotion de réponses adaptatives en réponse à des conditions changeantes.
- Aide le SNA à réguler la pression sanguine, la fréquence cardiaque, la taille des pupilles et les autres réponses psychosomatiques qui accompagnent les réactions émotives.
- Important dans l’aspect motivationnel de l’attention
Où est localisé le cortex olfactif primaire? (cortex piriforme et périamygdaloïde)
Quelles sont les fonctions qui lui sont associées?
Localisation:
- Près de l’extrémité médiale et antérieure du lobe temporal
- Cortex piriforme : en forme de poire. (Non-humains)
- Cortex périamygdaloïde : en rostral et en dorsal de l’amygdale.
Fonctions:
- Odorat.
- Seul système sensoriel qui reçoit des afférences directes des neurones sensoriels secondaires sans un relais intermédiaire du thalamus.
- Projections du cortex olfactif primaire à aires du cortex olfactif secondaire.
- Périamygdaloïde : émotion + motivation de ce que tu sens
Où est localisé le cortex olfactif secondaire? (cortex entorhinal antérieur et aire olfactive orbitofrontale)
Quelles sont les fonctions qui lui sont associées?
Localisation:
- Cortex entorhinal : Situé en postérieur du cortex piriforme et périamygdaloïde. Sous l’amygdale.
- Aire olfactive orbitofrontale : Face antéro-ventral du lobe frontal, près de la pointe médial du lobe temporal.
Fonctions:
Il reçoit des informations provenant du cortex olfactif primaire.
-
Cortex entorhinal antérieur : Reçoit des projections du cortex piriforme
- Rôle dans la mémoire, cette projection pourrait expliquer la capacité des odeurs à évoquer des souvenirs vifs (mémoire olfactive).
-
Aire olfactive orbitofrontale : Reçoit des informations directes provenant du cortex piriforme ou indirectes via le cortex entorhinal et le noyau médiodorsal du thalamus.
- Responsable de la discrimination des odeurs
Où est localisé l’hippocampe et le gyrus hippocampal?
Quelles sont les fonctions leur étant associées?
Localisation:
- Hippocampe : continuation médiale et dorsale du gyrus parahippocampal (En forme de C un peu).
- C’est la partie la + inférieure du système limbique.
- Le gyrus parahippocampal est séparé du lobe temporal par la fissure collatérale.
Fonctions:
- La principale fonction est : Mémoire
- Intervient dans la consolidation de la mémoire à court terme et sa transformation en mémoire à long terme (stockage) et remémoration (récupération) des souvenirs implicites (mémoire épisodique)
- Réagit aux pointes d’anxiété de l’amygdale et réactive les souvenirs.
- Mémoire épisodique (souvenirs).
Où est localisé l’hypothalamus?
Quelles sont les fonctions qui lui sont associées?
Localisation :
- Se trouve en antérieur, sous le thalamus, il couronne le tronc cérébral et compose le plancher du 3e ventricule.
Fonctions :
- Régulateur central de l’homéostasie :
- Mécanismes homéostatiques : faim, soif, désir sexuel, T° corporelle, cycle éveil-sommeil, etc.
- Contrôle endocrinien via l’hypophyse
- Contrôle du SNA : pression artérielle, fréquence et intensité des contractions cardiaques, motilité du système digestif, amplitude respiratoires, diamètre pupillaire…)
Identifiez les 2 principaux noyaux thalamiques faisant partie du système limbique.
Quelles sont leurs fonctions respectives?
Noyau médiodorsal du thalamus (MD) :
Reçoit l’information provenant des NGC et la projette vers le cortex orbitofrontal et le cortex cingulé antérieur (du système limbique).
Fonction :
- Modulation vigilance
- Apprentissage
- Mémoire
Noyau ventral antérieur du thalamus (VA) :
Reçoit l’information provenant de l’amygdale et du cortex olfactif et envoi au cortex frontal.
Fonction :
- Attention
- Planification
- Organisation des tâches
Identifiez et décrire les principales conditions associées aux troubles de mémoire associés aux contusions et aux commotions cérébrales.
Contusion cérébrale
- Causé par un trauma à la tête.
- Implique souvent le lobe temporal antéromédial et le cortex orbitofrontal basal.
- Déficits permanents de la mémoire.
Commotion cérébrale
- Causé par un traumatisme à la tête.
- Associés à des pertes de mémoire habituellement réversibles, sauf pour les heures entourant la blessure.
- Confusion, étourdissements, bourdonnements d’oreille et maux de tête
Identifiez et décrire les principales conditions associées aux troubles de mémoire associés aux ischémie cérébrale ou infarctus.
- Peuvent causer des troubles de mémoire, surtout lorsque ces structures sont affectées :
- Temporales médiales bilatérales
- Diencéphaliques médiales
- Lésion au sommet de l’artère basilaire peut causer infarctus
- Les lobes temporaux médiaux et thalamus médiaux sont irrigués par artères cérébrales postérieures (ACP).
Identifiez et décrire les principales conditions associées aux troubles de mémoire associés à l’anoxie cérébrale généralisée.
- Peut être causé par un arrêt cardiaque.
- Cause souvent des pertes de mémoire.
- Peut être relié à la vulnérabilité de l’hippocampe aux dommages anoxiques.
- Pourraient être causé par une rupture d’anévrisme de l’artère communicatrice antérieure ce qui endommage la partie antérieure du cerveau = perte de mémoire + d’autres déficits du lobe frontal.
Définissez ce qu’est la mémoire déclarative et identifiez les structures cérébrales associées à ce type de mémoire.
Définition :
- Réactivation consciente de faits et d’expériences et capacité de manier les symboles et le langage. Apprentissage de données explicites telles que des noms, des visages, des mots et des dates.
Structures cérébrales associées :
- Lobes temporal médial (bilatéral) et diencéphale médial (bilatéral).
- Entraîne de l’amnésie (terme souvent associé à une perte de mémoire déclarative).
- Lésion unilatérale de l’hémisphère dominant :
- Déficits dans la mémoire verbale.
- Lésion unilatérale de l’hémisphère non-dominant :
- Déficits dans la mémoire visuelle spatiale
Définissez ce qu’est la mémoire non-déclarative et identifiez les structures cérébrales associées à ce type de mémoire.
Définition :
- Apprentissages inconscients d’habiletés, d’habitudes autres comportements acquis par l’expérience et la pratique.
- Se divise en :
- Mémoire procédurale (savoir-faire).
- Mémoire motrice (faire du vélo).
- Mémoire émotionnelle.
Structures cérébrales associées :
- Implique la plasticité de plusieurs aires, notamment :
- NGC
- Cervelet
- Cortex moteur
- Noyau caudé : ** semble être particulièrement important dans l’apprentissage des habitudes (lésion reliée au TOC).
- Cervelet : Apprentissage associatif (conditionnement classique).
- Amygdale : Apprentissage non associatif (peur conditionnée/ accoutumance et la sensibilisation).
- Cortex cérébral
- Noyaux du tronc cérébral
- Moelle épinière
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde?
- Incapacité de mémoriser des faits nouveaux (incapable de former de nouveaux souvenirs).
- Les personnes vont se rappeler des événements du passé, mais jusqu’au moment de la lésion.
- L’amnésie antérograde apparaît souvent à la suite d’un évènement ponctuel comme un TCC, un arrêt cardiaque, une asphyxie, une crise d’épilepsie…
Qu’est-ce que l’amnésie rétrograde?
- Perte de mémoire pour une certaine période de temps avant la lésion.
- La personne ne se souvient plus des évènements survenus à partir de leur accident jusqu’à quelques années antérieures, car cette mémoire dépend du fonctionnement normal du lobe temporal médial ou des structures diencéphaliques.
- Cette amnésie est souvent associée à des pathologies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer.
Localiser et identifier le rôle du nerf optique.
Décrire les déficits visuels associés à une lésion de cette structure.
Localisation :
- Les axones des cellules ganglionnaires forment le nerf optique.
- Sortie par l’apex orbital via le canal optique a/n de l’os sphénoïde pour entrer dans la boîte crânienne.
- Les fibres de l’hémirétine gauche (la moitié de la rétine verticale) de chaque œil se terminent dans la voie optique gauche, alors que les fibres de l’hémirétine droite se terminent dans la voie optique droite.
Rôle :
- Transporter les informations visuelles provenant de la rétine à chiasma optique à le noyau géniculé latéral (LGN) du thalamus.
Déficits associés :
- Perte partielle ou complète de la vision monoculaire.
- Scotome monoculaire (tâches/ perte de la vision dans une zone causé par lésion a/n de la rétine).
Localiser et identifier le rôle du chiasma optique.
Décrire les déficits visuels associés à une lésion de cette structure.
Localisation :
- À la surface ventrale du cerveau sous le lobe frontal et juste devant de la glande pituitaire (hypophyse).
- Croisement des axones du nerf optique provenant de la partie médiale de chaque œil (hémirétine médiale).
- La moitié temporale de chaque œil ne décusse pas et reste donc en ipsilatérale.
Rôle :
- Lieu de croisement partiel des fibres optiques qui vont mener aux tractus optiques qui eux vont conduire jusqu’au corps géniculé latéraux (LGN).
Déficits associés si lésion :
- Produit une hémianopsie bitemporale :
- Il s’agit d’une perte de la vision de la moitié du champ visuel latéral (atteinte des fibres qui déçussent) et qui est souvent asymétrique.
Localiser et identifier le rôle du tractus optique.
Décrire les déficits visuels associés à une lésion de cette structure.
Localisation :
- Les tractus optiques s’enroulent latéralement autour du mésencéphale pour atteindre les noyaux géniculés latéraux (LGN) du thalamus.
Rôle :
- Transporter les informations visuelles provenant de la rétine vers les LGN du thalamus et vers les voies extragéniculées après avoir passé le chiasma optique.
- Les fibres de l’hémirétine G de chaque œil vont dans le tractus optique G.
- Les fibres de l’hémirétine D vont dans le tractus optique D.
- Chaque tractus optique achemine au cortex une représentation complète de la moitié opposée du champ visuel.
Déficits associés si lésion :
- Hémianopsie homonyme controlatérale (lésion à droite à hémirétine D à champ visuel G)
- À cause du croisement partiel des fibres dans le chiasma optique, les lésions proximales au chiasma (tractus optique, LGN, radiations optiques ou cortex visuel) causent ce type de déficit
Localiser et identifier le rôle des corps géniculés latéraux (LGN).
Décrire les déficits visuels associés à une lésion de cette structure.
Localisation :
- Situé dans la partie postérieure du thalamus. Lieu de synapse des axones des cellules des ganglions optiques des tractus optiques. Après avoir fait synapse, les neurones projettent au cortex visuel primaire.
- Une minorité des axones vont by-passer les NGL pour faire synapse au colliculus supérieur (voie extragéniculée) pour s’occuper des réflexes de la pupille à la lumière (fct parasympathique), de l’attention visuelle et du mvt des yeux (orientation).
Rôle :
- Relais des afférences visuelles vers le cortex visuel primaire (pour attention visuelle, orientation, discrimination visuelle et perception).
Déficits associés :
- Souvent associé à une hémianopsie homonyme controlatérale (lésion à droite à hémirétine D à champ visuel G) à causé par le croisement dans le chiasma optique.
Localiser et identifier le rôle des radiations optiques.
Décrire les déficits visuels associés à une lésion de cette structure.
Localisation :
- Les axones qui quittent le LGN du thalamus se déploient sur une large zone, formant les radiations optiques.
- Entrent ensuite dans la substance blanche et se rendent au cortex visuel primaire dans le lobe occipital en traversant la capsule interne.
- Les fibres des radiations optiques inférieures font un arc vers l’avant dans le lobe temporal, formant la boucle de Meyers.
- Les radiations optiques supérieures passent au-dessus du lobe pariétal.
- Les fibres ipsilatérale et controlatérales sont mélangées dans les radiations optiques
Rôle :
- Transporte les fibres optiques à cortex visuel primaire.
- Les radiations optiques inférieures transportent l’information provenant de la rétine inférieure (champ visuel supérieur).
- Les radiations optiques supérieures transportent l’information provenant de la rétine supérieure (champ visuel inférieur).
Déficits associés :
- Toutes les radiations optiques : Hémianopsie homonyme controlatérale.
-
Lésion au niveau du lobe temporal (radiation optique inférieure) :
- Quadranopsie supérieure controlatérale
-
Lésion au niveau du lobe pariétal (radiation optique supérieure) :
- Quadranopsie inférieure controlatérale
Localiser et identifier le rôle du cortex visuel primaire et des aires d’associations visuelles.
Décrire les déficits visuels associés à une lésion de cette structure.
Localisation :
- Situé à l’arrière de la fissure calcarine dans le lobe occipital.
- Les fibres de radiations supérieures vont sur la rive sup. et les inférieures sur la rive inf.
Rôle :
-
Cortex visuel primaire : Reçoit les projections des tractus à Perception des stimulus visuels à Transporte les informations vers l’aire d’association visuel.
- Aires d’associations visuelles : Traitement de l’information visuelle relative à la forme, à la couleur et au mouvement.
Déficits associés :
- Une lésion à la bande supérieure de la fissure calcarine : Quadranopsie inférieure controlatérale.
- Une lésion à la bande inférieure de la scissure calcarine : Quadranopsie supérieure controlatérale.
- Une lésion à tout le cortex visuel primaire (lobe occipital) : Hémianopsie homonyme controlatérale (PCA stroke).
Une lésion plus petite : Scotomes homonymes dans la région appropriée du champ visuel controlatéral.
Décrire le rôle que jouent les 2 hémisphères dans le mécanisme de l’attention.
- Les deux hémisphères sont impliqués dans l’attention.
-
L’hémisphère droit (non-dominant) est plus important :
- Il répond aux stimuli à gauche et à droite (répond aux stimuli ipsilatéraux et controlatéraux, avec une emphase controlatérale).
- Une lésion de l’hémisphère droit mène souvent à des déficits à long terme dans l’attention du côté controlatéral (gauche).
-
L’hémisphère gauche (dominant) répond aux stimuli du côté droit :
- Une lésion de l’hémisphère gauche mène à une légère voir indétectable négligence controlatérale (droite).
- Avec des lésions bilatérales partielles :
- L’hémisphère droit est capable d’assister l’hémisphère gauche seulement, résultant en un déficit marqué de l’attention à droite.
Décrivez les symptômes d’une aphasie de Broca.
Précisez ce qui peut en être la cause.
Symptômes :
- ↓ de la fluidité du langage parlé spontané.
- Phrases de < 5 mots et noms communs ++ > prépositions/conjonctions/déterminants (skip).
- Un parler demandant, télégraphique, manquant de structure grammaticale, et monotone.
- Le parler est souvent meilleur quand ce sont des tâches semi-automatique (sur-apprises, ex. chanter bonne fête).
- Difficulté à répéter des phrases, car :
- Des lésions dans l’aire de Broca causent une déconnexion de cette aire avec l’aire de Wernicke.
- La compréhension est relativement intacte.
- On doit compléter les phrases des patients puisqu’ils n’ont pas accès à un champ lexical / vocabulaire.
- Frustration parce qu’ils comprennent qu’on ne les comprend pas.
- Vient souvent avec une paralysie de l’hémiface droite, MS > MI droit et de la dysarthrie.
Causes :
- Lésion affectant l’aire de Broca et les structures adjacentes dans le lobe frontal dominant.
- La cause la plus commune est un infarctus dans le territoire de la division supérieure de artère cérébrale moyenne Gauche.
Décrire les symptômes associés à une aphasie de Wernicke.
Préciser quelles pourraient en être la cause.
Symptômes :
- Troubles de compréhension (ne répondent pas correctement à des questions) et ont de difficulté à suivre des consignes.
- La parole spontanée est fluide, un rythme, une intonation et une structure grammaticale OK.
- MAIS, discours est vide, sans signification, et rempli d’erreurs de paraphasie (substitution inappropriée d’un mot pour un autre de sens similaire ou de son similaire; ex. « encre » pour « stylo ») ou néologisme (nouveaux mots).
- Il y a aussi déconnexion avec l’aire de Broca, causant des troubles de répétition et nommer.
- Il y a aussi des symptômes associés communs :
- Perte du champ visuel controlatéral dans le quadrant supérieur droit (implication des radiations optiques).
- Apraxie (mais dur à distinguer car mauvaise compréhension).
- Anosognosie (Les patients ne se rendent pas compte de leur déficit)
- Comportements agressifs ou paranoïaques = mauvais Dx à trouble psychique.
Cause:
- Lésion de l’aire de Wernicke et ses structures adjacentes dans le lobe temporo-pariétal dominant.
- La cause la plus fréquente est un infarctus dans de territoire de la division inférieure MCA G.
Décrire les symptômes associés à une aphasie globale.
Préciser quelles peuvent en être les causes.
Symptômes :
Troubles de fluidité, compréhension et répétition.
Cause :
Large infarctus de MCA G incluant les divisions supérieure ET inférieure (ou les stages initiaux d’un infarctus de la MCA supérieure qui s’améliore en une aphasie de Broca par la suite).
Décrire les symptômes associés à une aphasie transcorticale mixte.
Préciser ce qui peut la causer.
Symptômes :
- Troubles de fluidité ET compréhension.
- Répétition normale.
- Ressemble à l’aphasie globale à l’exception qu’il n’y a pas de troubles de répétition (isolation des aires de langage).
Cause :
- Lésion hypoxo-ischémique (watershed +++) combine de MCA-ACA et MCA-ACP.
- Lésions sous-corticales qui affectent les noyaux gris centraux ou le thalamus de l’hémisphère dominant.
Définir le syndrome de déconnexion et préciser la localisation des lésions qui y sont généralement associées.
Définition :
- C’est un dysfonctionnement cognitif causé par des dommages dans les voies connectant une aire corticale à une autre.
- Ainsi, la lésion crée une déconnexion entre les aires du langage et le cortex prémoteur de l’hémisphère dominant gauche.
- On retrouve divers symptômes :
- Aphasie de conduction.
- Aphasie de Broca / Wernicke.
- Agraphie de la main gauche.
- Apraxie de la main gauche.
- Incapacité à nommer les objets si placés dans la main gauche avec yeux fermés.
- Incapacité à lire dans le champ visuel gauche
- Incoordination bimanuelle.
Localisation des lésions associées :
- Infarctus de MCA gauche division supérieure.
- Lésion du corps calleux (infarctus ACA et PCA)
La germination (sprouting) se fait de 2 façons. Expliquez-les.
Germination (sprouting) : Régénération des axones endommagés.
- Régénérative : Se produit quand l’axone et sa cellule cible ont été endommagés. L’axone lésé envoie ses prolongements de germination à une nouvelle cible.
- Collatérale : Se produit lorsque les dendrites des neurones environnants réinnervent la cible qui n’est plus innervée.
Plusieurs changements synaptiques peuvent survenir suite à une lésion du système nerveux central.
Décrivez ce qu’est l’efficacité synaptique
-
Efficacité synaptique :
- Présence d’œdème local après une lésion = compresse le corps cellulaire du neurone présynaptique ou l’axone = ischémie focale et interfère avec les fonctions microvasculaires. La ↓ du débit sanguin peut interférer avec les fonctions neuronales, incluant la synthèse et le transport de neurotransmetteurs, causant ainsi l’inactivité de certaines synapses.
- Lorsque l’œdème est réglé, l’allègement de la pression sur le neurone présynaptique restaure les fonctions cellulaires normales, ce qui permet la synthèse et le transport de neurotransmetteurs. Cela permet le retour de l’efficacité synaptique.
Plusieurs changements synaptiques peuvent survenir suite à une lésion du système nerveux central.
Décrivez la dénervation hypersensible
Dénervation hypersensible :
- Se produit lorsque l’axone terminal présynaptique est détruit et que de nouveaux sites récepteurs se développent sur la membrane du neurone postsynaptique en réponse à la libération de neurotransmetteurs par les axones environnants.
Plusieurs changements synaptiques peuvent survenir suite à une lésion du système nerveux central.
Décrivez l’hyperefficacité synaptique.
- Se produit lorsque seulement quelques branches de l’axone présynaptique sont détruites.
- Les branches de l’axone qui restent reçoivent tous les neurotransmetteurs qui seraient normalement partagées avec les autres branches terminales. Cela résulte une ↑ de neurotransmetteurs libérés sur les récepteurs postsynaptiques.
