Tuto 01: Sensibilité Flashcards

Question 1

Q

Nommez les 4 types de fibres sensorielles

Answer

A

A-α (I)
A-β (II)
A-δ (III)
C (IV)

Question 2

Q

Définis ce qu’est une somatosensation

Answer

A

Sensations corporelles du touché (superficiel, grossier), de douleur, de température, de vibration et de proprioception (perception de la position de différentes parties du corps).

Question 3

Q

Définis ce qu’est un récepteur sensoriel (postion de leur corps cellulaire, trajet grossier)

Answer

A

Les récepteurs sensoriels sont des neurones de types bipolaires. Leur corps cellulaire se trouvent dans la partie dorsale des ganglions. Le premier axone amène l’influx nerveux au ganglion et le deuxième achemine la sensation vers la moelle épinière, par la racine dorsale. L’information sera finalement amenée de la moelle épinière vers le cortex primaire somatosensoriel par un neurone de 2e ordre.

Question 4

Q

Quels sont les différents types de récepteurs sensoriels et leur rôle?
–> indique les 3 types de récepteurs possibles selon leur position

Answer

A

§ Mécanorécepteurs: Toucher, pression, vibration, étirement
§ Thermorécepteurs: Chaud, froid (changement de température)
§ Chimiorécepteurs: Substances chimiques (souvent dans le corps)
§ Nocicepteurs: Douleur
§ Photorécepteurs: Lumière

Récepteurs selon
§ Extérocepteur: Vient de l’environnement
§ Intérocepteur: Organes internes
§ Propriocepteur : Interne qui donne de l’info sur l’externe (espace corps : muscles, tendons, ligaments,
tissus conjonctif)

Question 5

Q

Quel est l’impact du diamètre et de la myélinisation sur la vitesse de conduction des différentes fibres?

Answer

A

Les axones ayant un plus grand diamètre et étant myélinisée conduisent plus vite que celle ayant un petit diamètre et qui ne sont pas myélinisée.
–>Théorie du portillon

Question 6

Q

Mettez les fibres suivantes en ordre croissant en terme de grosseur.

A-β (II)
C (IV)
A-α (I)
A-δ (III)

Answer

A

C (IV)
A-δ (III)
A-β (II)
A-α (I)

Question 7

Q

Lesquelles de ces fibres sont myélinisées?

A-α (I)
A-β (II)
A-δ (III)
C (IV)

Answer

A

A-α (I)
A-β (II)
A-δ (III)

Question 8

Q

Quels sont les 2 récepteurs des fibres A-α? Comment ces récepteurs sont-ils impliqués au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Fuseau neuromusculaire (dans le muscle)
Organe tendineux de Golgi (dans les tendons des muscles squelettiques)

Permettent la proprioception

Question 9

Q

Quels sont les 6 récepteurs des fibres A-β? Comment ces récepteurs sont-ils impliqués au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Fuseau neuromusculaire : proprioception
Corpuscule de Meissner: toucher superficiel
Récepteur de Merkel: toucher superficiel
Corpuscule de Pacini: toucher profond/grossier et vibration
Corpuscule de Ruffini: toucher profond/grossier et vibration
Récepteur cilié (capillaire): Toucher et vibration

A savoir en gros: fibre ayant comme modalité sensorielle :
- proprioception
- toucher superficiel
- toucher grossier
- vibration
- toucher

Donc mécanorécepteur (toucher, vibration, étirement et pression) pouvant être des extérocepteurs et propriocepteurs

Question 10

Q

Quel est le récepteur des fibres A-δ? Comment ce récepteur est-il impliqué au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Terminaison nerveuse libre: Douleur, T° (froid) et démangeaison

Question 11

Q

Quel est le récepteur des fibres C? Comment est-il impliqué au niveau somatosensoriel?

Answer

A

Terminaison nerveuse libre: Douleur, T° (chaud) et démangeaison

Question 12

Q

VRAI OU FAUX?

Aα et Aβ sont des récepteurs de la voie des cordons postérieurs.

Question 13

Q

VRAI OU FAUX?

Aα et Type C sont des récepteurs de la voie spinothalamique.

Answer

A

FAUX!

Aδ et Type C sont des récepteurs de la voie spinothalamique.

Question 14

Q

En règle générale, comment le diamètre des fibres et la présence ou l’absence de myéline influent sur la vitesse de conduction?

Answer

A

 Plus le diamètre de la fibre est grand, et plus la vitesse de propagation de l’influx sera rapide. (Il y a moins de friction, moins de résistance, et plus de canaux).
 Si un axone est myélinisé, la vitesse de propagation de l’influx sera rapide. (Conduction saltatoire).

Question 15

Q

Quel est le rôle des racines spinales sensitives?

Answer

A

 Transmet l’information sensorielle afférente (qui arrive dans la moelle épinière dorsale).
 Contient les neurones afférentes qui acheminent l’info/l’influx sensoriel du corps cellulaire à la ME en postérieure (SNC)

Question 16

Q

Décrire la localisation des racines spinales sensitives.

Answer

A

Corne dorsale de la moelle épinière (racines spinales = SNP), les racines spinales sensitives proviennent des nerfs spinaux. Chaque nerf spinal* sur toute la longueur de la ME se divise en racine ventrale (motrice) et en racine dorsale (sensitive).

 Elles arrivent (voies afférentes) à la face dorsale (par la corne postérieure) de la ME.
 À une courte distance de la moelle épinière, avant de quitter le canal spinal, les racines spinales sensitives et motrices se fusionnent pour former un nerf spinal mixte pour chaque segment.
 En postérieure de la moelle épinière dans toute sa longueur, donc certains sont lombaires, cervicales, thoraciques (racines postérieures ou dorsales). Les racines spinales sensitives proviennent donc des nerfs spinaux.

Question 17

Q

Quel est le rôle des ganglions sensitifs des racines postérieures?

Answer

A

 Contiennent les corps cellulaires des neurones sensitifs.
 Possèdent un long axone qui bifurque.
 Une branche conduit l’information sensitive venant de la périphérie.
 Une autre branche transporte l’information sensitive dans la moelle épinière par l’entremise des racines des nerfs dorsaux.
 Ils véhiculent l’information sensorielle venant de la périphérie et ils transmettent l’information.

Question 18

Q

Où se situent les ganglions sensitifs des racines postérieures?

Answer

A

 Ils se situent entre les racines spinales sensitives et le nerf spinal.

 Ils sont à l’extérieur de la moelle épinière

Question 19

Q

VRAI OU FAUX?

Tous les nerfs rachidiens sont mixtes : moteurs et sensitifs.

Answer

A

VRAI!
Les nerfs rachidiens, qui sont directement reliés à la moelle épinière, sont au nombre de 31 paires (gauche et droit), chaque nerf présentant deux racines :

Racine postérieure ou sensitive ;
Racine antérieure ou motrice.
Tous les nerfs rachidiens sont donc mixtes : moteurs et sensitifs.

Question 20

Q

Quelles sont les fonctions de la voie des cordons postérieurs?

Answer

A

Voie des cordons postérieurs (colonne postérieure):

Comprend les gros axones myélinisés qui transportent l’information par rapport à
 Vibration
 Proprioception
 Tact superficiel (Fibres A-α et/ou A-β) (croise la ligne médiane au niveau du bulbe rachidien)
 Lieu de décussation : croise la ligne médiane au niveau du bulbe rachidien caudal

*Ces axones enrent dans la ME via la portion médiale-postérieure des racines dorsales

Question 21

Q

Quelles sont les fonctions de la voie spinothalamique?

Answer

A

Voie spinothalamique (portion antéro-latéral des racines dorsales):

Comprend des petits axones qui transportent l’information sensoriel liée à :
 Douleur
 Température
 Touché profond/grossier (Fibres A-δ et/ou C)
 Lieu de décussation : Croise la ligne médiane au niveau de la moelle épinière

*Ces axones entrent dans la ME via la portion antérieure-latérale des racines dorsales (pénètre directement dans la matière grise de la moelle)

**Module les aspects discriminatifs de la douleur et des sensations de température. C’est cette voie qui capte l’information en premier et qui est capable de savoir de quelle sensation elle s’agit.

Question 22

Q

Le cordon postérieur est composé de faisceaux graciles et cunéiformes. Expliquez où ils sont et quel type d’informations ils transportent.

Answer

A

 Faisceau gracile (mince): Plus en médial, il transporte l’information des jambes et du bas du tronc (Gracile comme dans genou), continue jusqu’au bulbe rachidien!!

 Faisceau cunéiforme (+large): Plus en latéral, il transporte l’information du haut du tronc, au-dessus de T6, des bras et du cou. Il n’y a donc pas de faisceau cunéiforme avant T6

Question 23

Q

Définit ce qu’est la somtotopie

Answer

A

Représentation du corps au sein d’une structure nerveuse

*Les doigts et les mains ont de loin la représentation la plus grande du cortex primaire somesthésique. Les MS et le visage sont représenté plutôt en latéral, alors que les MI sont représentés en médial.

organisation somaotopique au niveau du cortex (niveau supratentoriel)

Question 24

Q

Définit ce qu’est un dermatome

Answer

A

Région périphérique du corps innervé par un seul niveau de racine spinale.

Question 25

Q

Que comprend l’étage supratentoriel?

Answer

A

L’étage supratentoriel comprend le diencéphale et le télencéphale, c’est-à-dire les structures situées au- dessus de la tente du cervelet. Comprend les noyaux gris centraux, le thalamus, l’hypothalamus et l’hippocampe.

Question 26

Q

Que comprend la fosse postérieure?

Answer

A

La fosse postérieure comprend le mésencéphale, la protubérance (le pont), le bulbe rachidien (donc le tronc cérébral) et le cervelet, c’est-à-dire les structures sous la tente du cervelet.

Question 27

Q

À quoi correspond la partie spinale?

Answer

A

La partie spinale correspond à la moelle épinière.

Question 28

Q

Quelles sont les 3 voies antérolatérales impliquées dans la douleur?

Answer

A

La voie spinothalamique
Spinoréticulaire
Spinomésencéphalique

Exemple
Si tu marches sur un clou avec ton pied gauche, ton faisceau spinothalamique te permet de réaliser que quelque chose de pointu te pique la plante du pied gauche. La projection spinothalamique intralaminaire et la voie spinoréticulaire te permettent de sentir que ça fait mal. Et la voie spinomésencéphalique module la douleur et te permet éventuellement de penser que ça va mieux.

Question 29

Q

Où est localisée la voie spinoréticulaire et quel est son rôle?

Answer

A

Rôle : Transmet les aspects émotionnels et d’éveil à la douleur.

Localisation : s’arrête a/n du pont, sur la formation réticulaire médullaire-pontine, qui projette l’information au noyau intralaminaire du thalamus qui lui projette de façon diffuse au cortex cérébral en entier et qui serait impliqué dans l’éveil comportemental (lien avec formation réticulée pour la conscience).

Question 30

Q

Où est localisée la voie spinomésencéphalique et quel est son rôle?

Answer

A

Rôle : Responsable de la modulation de la douleur.

Localisation : Du mésencéphale (partie supérieure du tronc cérébral) jusqu’à la matière grise périaqueducale et aux colliculi supérieurs du mésencéphale.

Question 31

Q

Décris l’organisation somatotopique de la voir spinothalamique (antéro-latérale)

Answer

A

Au niveau spinal: À partir de la commissure antérieure, les fibres s’ajoutent de façon médiale à mesure que le faisceau monte dans la moelle épinière (latéral à médial : jambes, tronc, bras et cou)

A/n FP : la somatotopie d’inverse au pont.

Au niveau supratentoriel : La partie inférieure du corps est en position médiale dans le cortex somatosensoriel primaire tandis que la partie supérieure du corps est en position latérale.

Question 32

Q

Décris le trajet de la voie spinothalamique (antéro-latérale)

Answer

A

1) Axones amyélinisés de petit diamètre transportent l’information sensitive (douleur, température) et entre dans la moelle épinière via la zone d’entrée de la racine dorsale.

2) Axone de 1er ordre fait synapse immédiatement avec l’axone de 2e ordre dans la matière grise de la moelle épinière.

3) Le neurone de 2e ordre fait une décussation à la commissure antérieure de la moelle épinière pour monter par la matière blanche antérolatérale. Forme le tractus spinothalamique.
–> Nécessite 2-3 segments spinaux pour que les fibres décussent et atteignent le côté opposé, de sorte
qu’une lésion médullaire latérale aura une incidence sur la douleur et la sensation de température en controlatéral commençant quelques segments de moelle épinière en-dessous du niveau de la lésion.

4) L’axone du neurone de 2e ordre remonte vers le thalamus pour faire synapse avec le neurone de 3e ordre
au niveau du noyau ventral postérieur latéral (VPL).

5) L’axone du neurone de 3e ordre du VPL se rend au cortex somatosensoriel primaire.

Trajet B

Question 33

Q

Décris l’organisation somatotopique de la voie des cordons postérieurs

Answer

A

Au niveau spinal :
Portion médiale (faisceau gracile) : information jambes et bas du tronc.
Portion latérale (faisceau cunéiforme) : information haut du tronc (au-dessus de T6), bras et cou.

Au niveau supratentoriel :
La partie inférieure du corps est en position médiale dans le cortex somatosensoriel primaire tandis que la partie supérieure du corps est en position latérale.

Question 34

Q

Décris le trajet de la voie des cordons postérieurs

Answer

A

1) Axones myélinisés de gros diamètre apportent l’information sensitive (proprioception, vibrations, touché superficiel) et entrent dans la moelle par la portion médiale de la racine dorsale.

2) Beaucoup de ces axones entrent dans
les colonnes dorsales ipsilatérales
(même côté) pour remonter au noyau
du cordon postérieur dans le bulbe
rachidien en formant des faisceaux :
le faisceau gracile dans la partie
médiale des colonnes dorsales qui
apportent l’information afférente des MI et le faisceau cunéiforme dans la partie latérale des colonnes dorsales qui apportent l’information afférente des MS, du tronc et du cou.

3) Neurones sensitifs de 1er ordre ayant des connexions avec le faisceau gracile ou cunéiforme font synapse respectivement avec les neurones de 2e ordre dans le noyau gracile (T6 et plus bas) et cunéiforme (T6 et en haut) a/n du bulbe rachidien Caudal pour Cunéiforme et rostral pour gracile.

4) L’axone du neurone de 2e ordre fait une décussation au niveau du bulbe rachidien caudal pour former le lemniscus médian (un gros faisceau) qui se dirige ensuite vers le thalamus.

5) Les axones du lemniscus médian se terminent sur le noyau ventral postérieur latéral (VPL) du thalamus (synapse majeur).

6) Le neurone de 3e ordre du VPL se projette dans la capsule interne pour atteindre cortex somatosensoriel primaire dans le gyrus post-central.

Trajet A

Question 35

Q

Les voies spinothalamique et cordon postérieur ont chacun des noyaux de 3 ordre différents. Expliquez comment ces 3 ordres sont organisés.

Answer

A

1er ordre: Transporte des informations provenant des récepteurs sensoriels (ils sont des neurones sensitifs).

2e ordre: Va croiser pour se rendre à l’hémisphère opposé (font la décussation)
Transmet les informations aux neurones de 3e ordre au niveau du thalamus

**3e ordre: **Transporte l’information du thalamus au cortex somatosensoriel primaire

Question 36

Q

Donnez le site de terminaison pour chacun des noyaux de la voie spinothalamique. (selon l’ordre des neurones)

Answer

A

1er ordre: Synapse à la corne dorsale au niveau de la moelle épinière dans sa matière grise

2e ordre: VPL du thalamus

3e ordre: Cortex somatosensoriel primaire

Question 37

Q

Donnez le site de terminaison pour chacun des noyaux de la voie des cordons postérieurs (selon l’ordre des neurones)

Answer

A

1er ordre: Noyau cunéiforme (T6 et en haut) ou noyau gracile (T6 et en bas) (du bulbe rachidien caudal)

2 ordre: VPL du thalamus

3e ordre: Cortex somatosensoriel primaire

Question 38

Q

Quels sont les trajets des différentes neurones de la voie spinothalamique (selon l’ordre des neurones)?

Answer

A

Ordre 1: Récepteur sensitif –> ME par les racines postérieures –> corne dorsale

Ordre 2: Décussation immédiate dans la matière grise, traverse la commissure antérieure, va vers la matière blanche à l’opposé et monte la voie antérolatérale/ventrale jusqu’au thalamus.

Ordre 3: Transporte l’information du thalamus vers le cortex somatosensoriel primaire

Question 39

Q

Quels sont les trajets des différentes neurones de la voie des cordons postérieurs (selon l’ordre des neurones)?

Answer

A

Ordre 1: Récepteur sensitif –> moelle épinière par racines postérieures –> bulbe rachidien caudal (noyaux)

Ordre 2: À partir du noyaux gracile ou cunéiforme, le neurone fait décussation et il fait une ascension par le lemniscus médian.

Ordre 3: Transporte l’information du thalamus vers le cortex somatosensoriel primaire

Question 40

Q

Quel est le lieu de décussation dans la voie spinothalamique et la voie des cordons postérieurs?

Answer

A

Cordon: Partie inférieure du bulbe rachidien

Spinothalamique: Deux ou trois segments spinaux après le lieu d’entrée. (Moelle épinière)

Question 41

Q

Décris grossièrement le rôle des aires sensitives primaire et des cortex associés

Answer

A

Les aires sensitives primaires reçoivent les informations sensitives somatosensorielles, auditives, visuelles et vestibulaires. Chaque type d’information sensitive est donc envoyée au cortex correspondant pour que celui-ci qualifie l’intensité et la qualité du stimulus avant de l’envoyer vers les aires d’association sensitives qui se chargent de reconnaître la sensation. Ainsi, la réception du stimulus de sensation se fait dans le cortex primaire et l’analyse dans l’aire association sensitive.

Question 42

Q

Quelles sont les fonctions du cortex sensitif primaire?

Answer

A

Perception du toucher, douleur, température, proprioception.
Reçoit message des récepteurs somatiques de la peau, des propriocepteurs, des muscles squelettiques, des articulations et des tendons.
Localise la provenance/intensité d’un stimulus.
Distingue les formes, grandeurs/grosseurs et textures des objets
Corps est représenté à l’envers (hémisphère droit reçoit les infos sensorielles du côté gauche). Les MI sont perçus en médial, le MS et visage en latéral (homonculus)
La surface du cortex réservée à la perception sensorielle d’une région dépend de son degré de sensibilité. (Ex. main et visage > dos et tronc)
Comprend 4 aires de Brodmann qui participent à des aspects particuliers de la perception.

*Reçoit les stimuli provenant du côté opposé du corps et différencie les informations sensorielles selon leur intensité et la qualité de celles-ci. Il y a différentes zones sensitives primaires; soit la somatosensorielle, l’auditive et la visuelle.

Question 43

Q

Où est localisé le cortex somatosensoriel primaire?

Answer

A

Localisation : se retrouve dans le gyrus post-central, dans le lobe pariétal. Il est en arrière du cortex moteur primaire, séparé par le sillon central.

Question 44

Q

Où est localisé le cortex visuel primaire (VO) et quelle est sa fonction?

Answer

A

Fonction:
* Reçoit les informations de la rétine.
* Distingue l’intensité de la lumière (clarté vs noirceur), la forme, la grosseur, la localisation/ emplacement et le mouvement des objets.
*Comporte une représentation croisée du champ visuel analogue à la représentation du corps présente dans le cortex somatosensoriel

Localisation: Dans le lobe occipital (extrémité postérieure), le long de la fissure calcarine

Question 45

Q

Où est localisé le cortex auditif primaire (AT) et quelle est sa fonction?

Answer

A

Fonction:
* Reçoit les informations de la cochlée des deux oreilles.
* Décode l’amplitude, le rythme et l’intensité des influx (sons).
* Distingue les variations dans le volume et l’intensité des sons (le volume et la tonalité – aiguë ou grave).
* Capte le son!

Localisation: Dans le lobe temporal (sur la face supérieure) : dans la fissure Sylvienne (fissure latérale, au centre).

Question 46

Q

Où est localisé le cortex vestibulaire primaire (VP) et quelle est sa fonction?

Answer

A

Fonction:
* Distingue la position de la tête et les mouvements de la tête dans l’espace

Localisation: C’est le seul cortex du cortex sensitif primaire qui n’est pas propre d’une fissure, il est en postérieur du cortex somatosensoriel primaire.

Question 47

Q

VRAI OU FAUX?
Les aires d’associations unimodales sont associées à une seule modalité sensitive ou motrice primaire et sont habituellement localisées de façons adjacentes à celle-ci.

Question 48

Q

VRAI OU FAUX?

Les aires d’association unimodales analysent l’information du thalamus seulement.

Answer

A

FAUX!
Les aires d’association unimodales analysent l’information du thalamus et aussi du cortex sensitif primaire. Ces aires permettent d’analyser le processus d’une seule modalité sensorielle ou motrice. Située près des aires des cortex primaires.

Question 49

Q

Où est localisée l’aire d’association unimodale somatosensorielle et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe pariétal, immédiatement derrière le cortex somatosensorielle primaire, dans le sillon post-central et adjacent au gyrus post-central

FONCTION:
* Analyse l’information du thalamus et du cortex somatosensoriel primaire
* Intègre l’information tactile et proprioceptive fournit par la manipulation d’un objet et par l’environnement spatial, et compare ces informations à la mémoire de d’autres objets/environnements (stéréognosie = reconnaître un objet au toucher), ce qui permet de reconnaître l’objet ou l’environnement.
* Discriminer/distinguer les formes, les textures et la taille des objets.

Question 50

Q

Où est localisée l’aire d’association unimodale visuelle et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe occipital, entoure le cortex visuel primaire, occupe une bonne partie du lobe occipital ainsi que gyrus temporal inférieur et le sillon temporal médian

FONCTION:
* Analyse le mouvement et la couleur des stimuli visuels et contrôle la vision fixe (maintien d’un objet au centre de la vision).
* Distinguer l’intensité de la lumière, taille, formes et l’emplacement des objets.

Question 51

Q

Où est localisée l’aire d’association unimodale auditive et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe temporal, derrière le cortex auditif primaire, dans le sillon latéral (de Sylvius) et sur le gyrus temporel supérieure adjacent

FONCTION:
* Compare les sons avec la mémoire de d’autres sons et catégorise la nature du son (langage, musique ou bruit).
* Discrimination consciente de la sonorité et du ton des sons.
* Classifie les sons : comprend la signification du bruit entendu

Question 52

Q

VRAI OU FAUX?
Les aires d’association hétéromodales intègrent l’information des aires unimodales avec les influences motivationnelles et émotionnelles du cortex limbique.

Question 53

Q

Décris sommairement dans quoi sont impliquées les aires d’association hétéromodales

Answer

A

Aires associatives du cortex qui ne sont pas exclusivement impliquées dans un processus sensitif, moteur, visuel, limbique, etc. Intégration de fonction de plusieurs modalités sensorielles et motrices. Elles intègrent l’information des aires unimodales avec les influences motivationnelles et émotionnelles du cortex limbique.

Les aires d’association hétéromodale sont impliquées dans l’intégration de fonctions de modalités sensorielles et/ou motrices multiples. Ils servent de lien entre les différents sens. Ils aident à former une interprétation multisensorielle où il y a des échanges.
Prend toutes les modalités et les interprète ensemble !!

Question 54

Q

Où est localisée l’aire d’association hétéromodale préfrontale et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe frontal en antérieure

FONCTION: Conscience de soi et des fonctions exécutives (comportement exécuté vers un but) : décider sur un objectif, la planification de comment atteindre l’objectif, l’exécution du plan et du suivi, prise de décision banale à capitale.

Question 55

Q

Où est localisée l’aire d’association hétéromodale pariétotemporale et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: À la jonction du lobe pariétal, occipital et temporal

FONCTION: Intégration sensorielle, résolution de problème, compréhension du langage et relations spatiales

Question 56

Q

Où est localisée l’aire d’association hétéromodale limbique et quelle est sa fonction?

Answer

A

LOCALISATION: Lobe temporale antérieur & partie inférieure du lobe frontal.

FONCTION: Connecte avec des aires permettant de réguler le mood (sentiments subjectifs), comportement, mémoire (traiter certains types de souvenirs).

Question 57

Q

Définis que structure fait quoi

Cortex sensitif primaire
Aire d’association unimodale
Aire d’association hétéromodale

Answer

A

Cortex sensitif primaire → me permet de voir les pixels et les différents points des choses et personnes qui m’entoure.
Aire d’association unimodale → me permet de décrire ce que je vois, ce que je touche (texture, rugosité).
Aire d’association hétéromodale → me permet de dire exactement c’est quoi grâce à mes souvenirs, par exemple le nom de quelqu’un

Question 58

Q

Quelle est la différence entre le cortex sensitif primaire et le cortex d’association (aires d’association)

Answer

A

Le cortex primaire fournit un contrôle descendant du contrôle moteur output (sortie). Le cortex d’association contrôle le comportement, interprète les sensations et traite les émotions et la mémoire.

Question 59

Q

Question résumée

Nomme les différents cortex sensitifs, leur localisation et leur fonction de façon grossière

Answer

A

Cortex somatosensoriel primaire :
Localisation : gyrus post central dans le lobe pariétal
Rôle : distingue la forme, la texture ou la grosseur des objets. (Reçoit l’information tactile et proprioceptive).
Cortex auditif primaire :
Localisation : dans la fissure Sylvienne
Fonction : distingue l’intensité du volume du son.
Cortex visuel primaire :
Localisation : lobe occipital, le long de la fissure calcarine.
Rôle : distingue l’intensité de la lumière, la forme, la grosseur et la localisation d’un objecté.
Cortex vestibulaire primaire :
Localisation : postérieur au cortex somatosensoriel primaire.
Rôle : distingue la position de la tête et les mouvements de la tête dans l’espace.

Question 60

Q

Question résumée

Nomme les différentes aires d’associations unimodales, leur localisation et leur fonction de façon grossière

Answer

A

Aires d’associations unimodales (aires d’association somatosensorielle, visuelle et auditive) –> Traite seulement une seule modalité sensorielle ou motrice. Se retrouvent près de leur cortex primaire (aire sensoriel ou aire motrice primaire).

Aire d’association somatosensorielle :
Localisation : postérieure au cortex somatosensoriel primaire.
Rôle : stéréognosie (identification de l’objet par le toucher) et mémoire tactile et spatiale de l’environnement.
Aire d’association visuelle :
Localisation : adjacente (antérieure) au cortex visuel primaire.
Rôle : analyse de mouvement de la couleur et le contrôle de la fixation visuelle.
Aire d’association auditive :
Localisation : autour du cortex primaire auditif.
Rôle : Classification des sons.

Question 61

Q

Quelle est la fonction du thalamus?

Answer

A

Intégration et relais de l’information pour les systèmes sensitifs, moteurs, de la conscience, limbique et visuel
Intervient dans l’état de conscience et le cycle de sommeil

*Le thalamus est une station de relais synaptique par où passent les différentes voies neuronales avant d’atteindre le cortex cérébral. Celui-ci transmet non seulement l’information sensitive, mais aussi toutes les entrées au cortex, incluant l’information motrice du cervelet, du ganglion basal, du système limbique et les entrées modulatrices impliquées dans le comportement et les cycles de sommeil et d’éveil. Aussi : régulation de la conscience/vigilance.

Question 62

Q

Où est situé le thalamus?

Answer

A

Le thalamus est situé entre le cortex et le tronc cérébral (antérieurement au milieu du cerveau), c’est une masse de matière grise. Il fait partie du diencéphale (inclut l’hypothalamus et l’épithalamus).

Question 63

Q

Nomme les noyaux principaux du thalamus

Answer

A

VA (ventral antérieur)
VL (ventral latéral)
VPL (ventral postérieur latéral)
VPM (ventral postérieur médial)
LGN (lateral geniculate nucleus)
MGN (medial geniculate nucleus)
Pulvinar
Intralaminaire (caudal et rotral)

Question 64

Q

Quelle est la fonction du noyau ventral postérieur latéral (VPL) et où est-il localisé?

Answer

A

FONCTION: Relaie des entrées d’informations somatosensorielles provenant de la moelle épinière au cortex somatosensoriel primaire (MS, tronc et MI)

LOCALISATION: Thalamus, en postérieur latéralement

Answer 62

A

Fonction : Relaie les influx des ganglions basaux (noyaux gris centraux) et cérébelleux (du cervelet) et du système limbique au cortex frontal, moteur et prémoteur.

Localisation : Thalamus, en antérieur, latéralement

Answer 63

A

Fonction : Relaie les influx des ganglions basaux (noyaux gris centraux) et noyaux cérébelleux (du cervelet) au cortex prémoteur et moteur.

Localisation : Entre VA (ventral antérieur) et VPL (ventral postérieur latéral), latéralement

Answer 64

A

FONCTION : Relai des entrées somatosensorielles des NC (nerf craniens) et du goût vers le cortex

LOCALISATION : Thalamus,en postérieur médialement

Answer 65

A

FONCTION : Relaie des entrées visuelles au cortex visuel primaire
*L=light

**LOCALISATION: ** Thalamus, en postérieur latéralement, sous le pulvinar

Answer 66

A

FONCTION : Relai des entrées auditives vers le cortex auditif primaire
*M=music

LOCALISATION: Thalamus, en postérieur médialement, sous le pulvinar

Answer 67

A

FONCTION :
* Orientation du comportement en tenant compte des stimuli visuel pertinents ou autres.
* Relaie l’influx provenant du tectum du mésencéphale vers les aires associatives pariétale, temporale et occipitale.

LOCALISATION : Thalamus, en postérieur (gros)

Answer 68

A

FONCTION :

Rostrale : Maintient une conscience alerte (attention) et relaie les influx moteurs des ganglions basaux et du cervelet. Ses projections traversent tout le cortex. (diffus)
Caudale : Relais moteur pour les noyaux gris centraux (régulent l’activité des autres noyaux thalamiques).

LOCALISATION : Dans (à l’intérieure de) la lame médullaire externe (lamina médullaire)

Answer 69

A

L’AVC = perte soudaine de la fonction cérébrale.
* Elle est provoquée par un manque d’apport sanguin à une région du cerveau durant un temps assez long pour causer la mort/nécrose du tissu du cerveau.
* Provoqué par une interruption de la circulation sanguine à l’intérieur du cerveau (AVC de type ischémique : caillot, rétrécissement des artères) ou par la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau (AVC de type hémorragique).

Answer 70

A

VITE: Visage affaissé, Incapacité à lever le bras, Trouble de la parole, Extrême urgence

Ataxie (trouble de coordination des mouvements volontaires; troubles de la marche, de l’équilibre et de la station debout, du guidage des mouvements par la vue)
Paralysie (hémiparésie) ou engourdissement du visage, d’un bras ou d’une jambe (en général d’un seul côté du corps), perte de sensation controlatérale.
Déficits sensitifs controlatéraux (autre côté que l’atteinte)
Apparition soudaine d’un trouble de l’élocution ou d’une difficulté à comprendre ce qui est dit; aphasie
Perte soudaine de la vue (souvent dans un œil seulement) ou vision double (troubles visuels).
Soudaine manifestation d’étourdissements
Brusque mal de tête violent et inhabituel sans cause apparente.
Faiblesses : perte de force soudaine
Conséquences différentes selon si l’atteinte est dans l’hémisphère droit ou gauche :
 HD : faiblesse ou paralysie du côté gauche, problème de mémoire à court terme, de vision, problèmes a/n spatial (profondeur, distance, etc.), etc.
 HG : faiblesse ou paralysie du côté droit, difficulté à lire, parler et penser, lenteur, besoin d’aide pour effectuer une tâche, etc. (selon la dominance).
 Lésions corticales vs sous-corticale :
Différenciées par la présence ou l’absence de signes corticaux, comme l’aphasie, la négligence, hémianopsie homonyme et la perte sensorielle corticale, mais ces déficits peuvent parfois être vus dans les lésions sous-corticales aussi.
Si hémiparésie motrice (paralysie partielle de l’hémicorps) donc difficultés motrices = lésion sous-cortical, c’est sûr.

En connaitre quelques-unes (5?)

Answer 71

A

b) - Un caillot sanguin formé à un autre endroit a voyagé avec le flux sanguin pour se loger et bloquer un vaisseau sanguin desservant le cerveau.
- Se produit soudainement
- Les plus gros dommages se font au début
- Souvent dans les gros vaisseaux

Answer 72

A

Infarctus embolique : un caillot (embole) de sang se forme et se déplace ensuite dans les vaisseaux sanguins (il s’est formé au niveau du cœur souvent). Il finira par bloquer un vaisseau ayant pour tâche d’approvisionner en sang le cerveau.

 Arrive de façon soudaine.
 Causant des déficits maximaux dès le début de l’infarctus.
 Souvent dans les gros vaisseaux.

Answer 73

A

d) - Un caillot se forme sur la paroi d’un vaisseau sanguin, habituellement à cause d’une plaque athérosclérotique, bouchant le vaisseau.
- Est plus lent

Answer 74

A

Infarctus thrombotique : un caillot (thrombus) de sang se forme localement dans un vaisseau souvent souffrant d’athérosclérose, ce qui bouche ce dernier.

 Arrive plus lentement.
 Causant des déficits progressifs selon le stade de l’infarctus.

Answer 75

A

a) - Implique les principaux vaisseaux sanguins à la surface du cerveau
- Plus souvent causé par des embolies
- Parfois occasionné par des thrombus

Answer 76

A

 Implique les principaux vaisseaux sanguins à la surface du cerveau.
 Le plus souvent causé par des embolies.
 Des thromboses sont aussi possibles, surtout dans les gros vaisseaux proximaux (artères vertébrale, basilaire et carotide).

Answer 77

A

c) - Implique les petits vaisseaux qui pénètrent et approvisionnent des structures profondes (noyaux gris centraux, thalamus, capsule interne, mésencéphale, protubérances et bulbe rachidien)
- Causé par l’hypertension

Answer 78

A

Infarctus des petits vaisseaux : implique les vaisseaux petits et pénétrants qui nourrissent les parties plus profondes du cerveau comme le thalamus, les noyaux gris centraux, capsule interne, bulbe rachidien et autre.

Les infarctus des petits vaisseaux sont aussi appelés les infarctus lacunaires (car ressemble à de petits lacs quand observe la partie touchée du cerveau).
Causé par de l’hypertension chronique.

Answer 79

A

Manque d’apport sanguin à une région du cerveau durant un temps assez long pour causer la mort/nécrose du tissu du cerveau occasiné par la rupture d’un VS dans le cerveau

Augmentation de la température, perte de conscience brève, coma, convulsion, vomissement, perte de motricité MIx2, céphalée explosive (pire mal de tête de sa vie), nausée, photophobie

Answer 80

A

Maux de tête
Ataxie
Déficits sensitifs controlatéraux (autre côté que l’atteinte)
Troubles/pertes visuelle
Étourdissements
Trouble de la parole : difficultés d’élocution, confusion soudaine
Faiblesses : perte de force soudaine, engourdissement

Answer 81

A

VRAI!

Hémisphère gauche :
o Faiblesse ou paralysie du côté droit
o Difficulté à lire, à parler, à calculer, à penser
o Comportement plus lent et plus hésitant;
o Difficulté à acquérir de nouvelles connaissances ou à retenir des nouvelles informations
o Besoins de directives et de commentaires fréquents pour finir une tâche

Hémisphère droit :
o	Faiblesse ou paralysie du côté gauche
o	Problème de vue
o	Difficulté à comprendre les relations spatiales (distance, profondeur…)
o	Difficulté à s’orienter sur une carte
o	Problème de mémoire à court terme
o	Oubli ou ignorance des objets ou des personnes qui se trouvent à gauche (héminégligence)
o	Problème de jugement

Answer 82

A

C’est un déficit neurologique qui dure moins de 24h et causé par une ischémie temporaire du cerveau.
Dure généralement 10 minutes.
Plus que 10 minutes : entraine une mort cellulaire permanente dans les régions du cerveau impliquées.
Plus que 1h : c’est un petit infarctus (mort massive et brutale de cellules par manque d’oxygène).
Peut être causé par une embolie qui bloque un vaisseau puis se dissous, ce qui permet un retour de sang au cerveau avant que se produisent des dommages permanents (interruption temporaire de la circulation sanguine vers le cerveau - manque de O2)
Facteur de risque à futur AVC.
Peut être causé par la formation d’un thrombus sur la paroi du vaisseau ou par un vasospasme qui mène à une diminution temporaire de la lumière du vaisseau sanguin

Answer 83

A

Semblable aux symptômes de l’AVC, mais DURENT MOINS LONGTEMPS

Dépend de la région affectée temporairement
Migraine
Perte de conscience transitoire; étourdissements
Syncope (perte de connaissance brutale et complète accompagnée d’affaiblissement du pouls et de la respiration) créé par un manque d’oxygène.
Différentes selon l’endroit touché temporairement
Signe précurseur d’un AVC, ne durent jamais plus de 24 heures (symptômes) sinon = AVC.

Answer 84

A

Embolie : Caillot de sang qui bloque un vaisseau et se dissout ensuite sans dommages permanents (thrombus qui se déplace).
Thrombus : Caillot de sang ou vasospasme temporaire qui obstrue la lumière du vaisseau.

Answer 85

A

 Le déficit est SENSITIF et controlatéral à la lésion (a/n du visage ET corps).
 La perte de sensation ne commence pas nettement à la ligne médiane et diverses régions peuvent être affectées
 Déficits plus prononcés aux mains, pieds, visage et tronc
 *Toutes les modalités sensorielles peuvent être impliquées, mais pas nécessairement accompagné de déficit moteur
 De larges lésions peuvent être accompagnées d’hémiparésie ou d’hémianopsie
 Les lésions aux projections somatosensorielles du thalamus peuvent aussi causer une perte hémi sensorielle controlatérale qui est associé avec une hémiparésie à cause de l’implication des fibres corticospinales et corticobulbaires adjacentes.

Answer 86

A

 La lésion implique les voies antérolatérales (spinothalamiques) du côté opposé à la lésion et les noyaux trijumeaux spinaux du même côté.
 Cause la perte de la sensation de douleur et de température du corps au côté opposé de la lésion
 Cause la perte de la sensation de douleur et de température sur le visage du même côté de la lésion

Answer 87

A

Lemniscus médial de la voie des cordons postérieurs atteint, causant une perte controlatérale de la vibration et de la proprioception. Perte seulement au corps parce que les synapses du visage sont plus hautes que la lésion  donc visage = pas affecté !

Si j’ai une atteinte au-dessus de la décussation, l’atteinte sera controlatérale mais si la décussation est en dessous l’atteinte sera ipsilatérale.

Answer 88

A

Ces lésions peuvent se manifester par de la douleur a/n du dos ou du cou

Answer 89

A

 Les voies sensorielles et motrices sont partiellement ou complètement interrompues.
 Souvent, diminution de la sensation de tous les dermatomes sous le niveau de la lésion

Answer 90

A

 L’interruption au cordon postérieur cause une perte de sensation de vibration et de proprioception du même côté que la lésion (ipsilatéral)
 Des dommages à la voie corticospinale latérale causent du côté ipsilatéral à la lésion une faiblesse au niveau du neurone moteur supérieur.
 L’interruption des voies antérolatérales (comme spinothalamique) cause la perte de douleur et de température du côté opposé à la lésion (controlatéral).
- Cela commence parfois plus bas sous la lésion, car les fibres antérolatérales montent de 2-3 segments pendant qu’elles traversent la commissure ventrale

Answer 91

A

Il y a des dommages aux fibres spinothalamiques (car fait décussation au niveau ventral) qui cause la perte des sensations de douleur et de température des 2 côtés pour seulement un segment « cape distribution ».

Answer 92

A

Les cellules des cornes antérieures sont endommagées, produisant un déficit moteur sous l’endroit de la lésion.
Les voies corticospinales sont affectées, causant des signes du motoneurone supérieur.
Les cordons postérieurs peuvent aussi être impliqués (perte de vibration et proprioception)
Parce que les voies antérolatérales sont comprimées à leur surface médiale par des lésions larges, cela peut causer une perte complète de la sensation de douleur et de température sous la lésion sauf ce qui est dans la région autour des parties génitales (incluant l’anus)

Answer 93

A

 Dommage aux voies des cordons postérieurs = une perte de la vibration et de la proprioception sous le niveau de la lésion
 Avec une plus large lésion, il y a des risques d’affecter les voies corticospinales latérales, causant une faiblesse aux motoneurones supérieurs.

Answer 94

A

 Dommages aux voies antérolatérales = perte de la sensation de douleur et de température sous le niveau de la lésion
 Dommages aux cornes antérieurs (endroit de synapse) = faiblesse des motoneurones inférieurs au niveau de la lésion.
 Avec des lésions plus larges, les voies corticospinales latérales (avant la synapse) peuvent être impliquées aussi, causant des signes aux motoneurones supérieurs
 Présence d’incontinence

Answer 95

A

Fibres A-alpha : Diminution de la proprioception à l’endroit innervé par la région affectée (pas une perte complète, car les fibres de type A- en font aussi).

Fibres A-beta : Perte de la proprioception à l’endroit innervé par la région affectée & perte du toucher superficiel, profond et de la vibration.

Manifestations cliniques : Sensations de picotement, engourdissements, impression d’avoir un bandage serré autour du tronc ou des membres.

*Si atteinte au-dessus de la décussation –> controlatérale, si atteinte sous la décussation –> ipsilatérale.
*Toutes ces pertes se produisent à des endroits différents selon l’endroit de la lésion.

Answer 96

A

Fibres A-gamma : Perte de la perception de la douleur, de la température (froid) et des démangeaisons aux endroits innervés par la région touchée.

Fibres C : Perte de la perception de la douleur, de la température (chaude) et des démangeaisons aux endroits innervés par la région touchée.

Manifestations cliniques : Sensation d’une douleur aigue, sensation de brûlure.

*Si atteinte au-dessus de la décussation –> controlatérale, si atteinte sous la décussation –> ipsilatérale.
*Toutes ces pertes se produisent à des endroits différents selon l’endroit de la lésion.

Answer 97

A

Symptômes qui sont observables et qui amplifient (s’ajoutent à) la lésion ou la maladie (subjective).

En plus des symptômes négatifs de perte de sensibilité, des lésions des voies somatosensorielles peuvent causer des phénomènes sensoriels positifs anormaux appelés paresthésies (troubles de la sensibilité désagréable et non douloureux, impression de palper du coton, fourmillement, douleur).
Dysesthésie : sensation anormale et non plaisante
Allodynie : sensation douloureuse provoquée par un stimulus normal et non douloureux (ex : touché superficiel)
Hyperpathie (hyperalgésie) : douleur exagérée pour un stimulus douloureux normal.
Idées délirantes, hallucinations, membre fantôme, troubles cognitifs, dépersonnalisation (impression de sortir de son corps), déréalisation (impression que la réalité est étrange, irréel, floue), engourdissement, picotement, etc.

Answer 98

A

Symptômes directement associés à des pertes de fonctions normales (ex : perte de sensibilité).

Hypoesthésie : diminution de sensation
Perte de sensibilité, altérations des fonctions mnésiques, difficultés de concentration, altérations du langage, altérations du système moteur

Answer 99

A

Perte de la capacité à distinguer la qualité et l’intensité d’un stimulus ce qui nous handicap pour utiliser les sensations

Answer 100

A

Agnosie : Terme général pour définir le fait de perdre la capacité à identifier un objet en utilisant un certain sens, même si ce dernier est intact. ***N’est plus capable d’associer tel chose à quelque chose qu’il sait déjà.

1) Astéréognosie : Lésion à l’aire d’association somatosensorielle
- Incapacité à identifier des objets par le toucher et la manipulation même si la somatosensation est intact.
- Une personne avec astéréognosie serait en mesure de décrire un objet palpable, mais ne reconnait pas l’objet par le toucher et la manipulation.

2) Agnosie visuelle : Lésion à l’aire associative visuelle
- Incapacité de reconnaitre visuellement les objets malgré la vision intacte. Il ne pourra pas identifier l’objet, mais pourra le décrire (forme/taille).

3) Agnosie auditive : Lésion de l’aire d’association auditive
- Capable de percevoir les sons, mais pas capable de les reconnaitre.
- Si la lésion détruit le cortex associatif auditif gauche, la personne est incapable de comprendre la parole (car environ l’aire de Wernicke).
- Destruction du cortex d’association auditif droit interfère avec l’interprétation de bruits (ex. ne fait pas la différence entre le son de la sonnette et des sons de pas.)

Answer 101

A

	Hypertension
	Diabète
	Hypercholestérolémie
	Tabagisme
	ATCD familiaux
	ATCD d’AVC ou de maladies vasculaires
	Maladies cardiaques (Maladie valvulaire, Fibrillation auriculaire, Faible fraction d’éjection)

Answer 102

A

Traitement des facteurs de risque est très important afin de diminuer les chances que celles-ci se manifestent…
Un dépistage rapide permet des interventions thérapeutiques plus rapides qui augmentent les chances de s’en sortir.
Si l’examen suggère un évènement ischémique, un CT scan doit être fait le plus rapidement possible.
Les traitements vont servir à abaisser le risque d’AVC et d’ischémie, mais aussi à éviter les récidives si cela s’est déjà passé.
Peut diminuer les dommages et éviter que le problème empire le cas
La prévention réduit de façon importante les problèmes. Ex : personne à risque d’AVC peut prendre anticoagulants.
Les mesures préventives aident à diminuer les AVC (Aspirine).
L’importance de traiter les facteurs de risque associés aux maladies vasculaires est que celles-ci sont la 3e cause de mortalité aux É-U et une cause importante d’infirmité.
AVC rare chez les jeunes patients, car les effets cumulatifs des facteurs de risques tendent à s’aggraver avec l’âge. (D’où l’importance du traitement, risque&raquo_space; en vieillissant).

Answer 103

A

 Technique PEU INVASIVE, d’imagerie médicale utilisant les rayons X
 Mesure la densité des tissus étudiés
- Prend différentes prises de vue d’une même tranche du cerveau du patient
- Reconstruction par ordinateur d’une image détaillée de toutes les structures présentes dans cette tranche
 On peut y observer une hémorragie, un néoplasme, un effet d’une masse, parfois un infarctus cérébral si cela fait plus de 6 à 12h. On peut s’aider d’un contraste veineux et d’une myélographie.

Answer 104

A

INDICATIONS
- Structures denses (comme os) apparaissent en blanc
- Signification :
o Blanc : structures denses (os et autres calcifications)  Hyperdense.
o Gris pâle : matière grise (contient plus d’eau que la matière blanche, celle-ci est d’un gris légèrement plus foncé)  Isodense.
o Gris foncé : liquide cérébro-spinal  Isodense.
o Noir : structures moins denses (air), tissus gras  Hypodense

AVANTAGES:
o Rapide, 5-10 minutes
o Coût peu élevé
o Meilleure image pour les hémorragies FRAICHES et structures osseuses que l’IRM
o Technique préférée à l’IRM lors d’une hémorragie, un trauma de la tête et est une première méthode de dépistage de lésion intracrânienne
o On peut faire ressortir le contraste de certains tissus, en particulier des vaisseaux sanguins, en injectant un produit dit « de contraste »
o Compatible avec le métal (pacemaker)
- Désavantages :
o Moins clair que les IRM

Answer 105

A

 Technique PEU INVASIVE d’imagerie médicale qui grâce à des champs électromagnétiques permet d’obtenir des vues 2D ou 3D du corps vivant
- Utilisée en imagerie du SNC (cerveau et moelle épinière)
 Calcule la densité des tissus en regardant l’absorption de rayons électromagnétiques des tissus.  Décrit en termes d’intensité lumineuse et non en densité

Answer 106

A

INDICATIONS:

Décrit les résultats selon l’intensité de la luminosité sur l’image (régions lumineuses = hyperintense; régions + sombres = hypointense )
Utilisé pour détecter des tumeurs, de la démyélinisation, etc.
Utile pour patients soupçonnés d’avoir des lésions de faible contraste a/n du tronc cérébral ou des lésions a/n de la base du crâne
Sert de technique secondaire quand une lésion est suspectée qui n’est pas visible au scanner
Dans les situations non urgentes, dans laquelle une méthode d’imagerie unique et définitive est souhaitée

AVANTAGES:

Permets des images du SN à grand contraste
Détecter de petits contrastes et les petites lésions (multiples plaques de sclérose)
Plus précis pour petites lésions
Hémorragies plus anciennes (pas hémorragie fraiche)

DÉSAVANTAGES:

Les os n’apparaissent pas ni les hémorragies fraiches
Ø compatibles avec les pièces métalliques
Coute cher, temps très long (20 à 45 min pour un examen)

Answer 107

A

 Procédure INVASIVE (utilisation d’un cathétère)
 Utilisée pour visualiser les lésions des vaisseaux sanguins eux-mêmes, plutôt que de donner des informations sur les structures environnantes.
 Aussi utilisée dans la préparation d’une neurochirurgie, pour évaluer l’anatomie vasculaire des tumeurs.
 Les lésions détectables incluent les plaques athérosclérotiques et autres rétrécissements des vaisseaux sanguins, anévrismes et malformations artérioveineuses.

Answer 108

A

 Technique PEU INVASIVE
 Consiste en une échographie, se servant donc d’ultrasons, celle-ci mesure le flux sanguin et le diamètre de la lumière de gros vaisseaux sanguins de la tête et du cou
 Utile pour évaluer les parties proximales de la carotide et les artères cérébrales moyennes proximales, cérébrale antérieure, cérébrale postérieure, vertébrale et basilaire
 Utilisée pour la détection des vasospasme suite à une hémorragie subarachnoïdienne

Answer 109

A

Traitement des facteurs de risque
Principe : réduire le risque d’AVC par prévention
 Suivi par un médecin
 Diminuer les risques contrôlables, soit l’hypertension, le tabagisme et l’hypercholestérolémie.
 Prendre des médicaments antiplaquettaires, telle l’aspirine, peut aussi réduire le risque d’incidence d’un autre AVC

Answer 110

A

Agents thrombolytiques (t-PA) et thrombolyse intra-artérielle
Principe : Dissous les caillots déjà formés
t-PA :
 Administrer dans les 3 heures suivant le ICT ou l’AVC, peut être bénéfique jusqu’à 4,5h suivant le ICT ou AVC. + tôt le Mx est administré mieux c’est.

 Après l’administration :
- Les patients sont généralement suivis de près dans une unité de soins intensifs pour au moins 24 heures avant le transfert à l’étage des patients réguliers.

 Contre-indications :

Présence ou antécédents d’hémorragie
Malformation artérioveineuse ou anévrisme
Présence de saignement interne
Plaquettes anormales ou coagulation
Hypertension incontrôlée.

Thrombolyse intra-artérielle :
 Administration directement au thrombus ou un dispositif spécial qui l’enlève (cathéter)
 Peut s’exécuter dans les 8 heures après le début de l’AVC

Answer 111

A

 Indications :
- Recommandé aux patients présentant un risque chirurgical élevé pour une endartériectomie carotidienne traditionnelle (procédure permettant de détruire un caillot).

 Angioplastie :

Intervention qui consiste à traiter les occlusions artérielles.
Permet de dilater une artère à l’endroit du rétrécissement.
Technique qui vient modifier une artère

 Endoprothèse :

Le stent (ou « ressort ») est un dispositif métallique maillé et tubulaire, glissé dans une cavité naturelle humaine (lumière du vaisseau) pour la maintenir ouverte.
Il est essentiellement utilisé dans des artères au cours d’une angioplastie

Answer 112

A

Anticoagulants (e.g. héparine) et antiplaquettaires (e.g. aspirine)
Héparine (Anticoagulant) :
 Principe : Anticoagulant, empêche la coagulation et la formation d’un thrombus.
 Indications :
- Est à éviter de nos jours, car n’est pas assez efficace lors des traitements d’AVC.
- Le risque de conversion hémorragique l’emporterait sur les bénéfices fournis par l’héparine.
Situations encore recommandées : prévention d’une embolie future pour patients qui ont une dissection artérielle ou une fibrillation auriculaire. Donc encore prescrit en tx de prévention.
Aspirine (Antiplaquettaire) :
 Principe : Antiplaquettaire. Prévient des AVC récurrents et évite l’agrégation plaquettaire.
 Indications : Conseillé aux patients ayant eu de AVC mais qui sont non admissibles à la thrombolyse ou ayant déjà eu une ischémie cérébrale transitoire (ICT).

Answer 113

A

 Principes : Lorsque la carotide est obstruée, on la clampe et on l’expose chirurgicalement par incision longitudinale, on retire les plaques d’athérosclérose puis on referme l’artère.
 Indications : Ce traitement est fait seulement lorsque l’artère est bouchée à plus de 70% parce que l’intervention est très risquée.

Le but de cette chirurgie est d’installer, à l’intérieur de la carotide, une petite cage appelée « stent » et qui reste en place pour garder l’artère ouverte et permettre le passage du sang vers le cerveau.

Answer 114

A

 Principes :

On retire une partie du crâne où se situe la lésion où il sera plus tard remis à sa place. Cela décompresse la cavité intracrânienne et évite le danger d’hernie ou de mort.
Permet de réduire la pression intracrânienne (lors d’infection, enflure etc.) qui pourrait produire plus de dommages aux structures du cerveau. Un bout de l’os du crane est enlevé pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines. Il est ensuite replacé lorsque la pression est redevenue normale.

 Indications :
- Recommandé s’il y a complications suite à un AVC ischémique :
 Conversion hémorragique
 Convulsions ou gonflement a/n de la tête.
 Ou pt ayant fait un AVC hémorragique (hydrocéphalie, œdème, …)
 Conseillé aux patients ayant :
 Un grand infarctus à la MCA (Artère Moyenne Cérébrale)
 Une grande quantité d’œdème
 Un effet de masse.

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Tuto 01: Sensibilité Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM