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Gériatrie > TUTO 5.6 - Problème de risque d'accidents > Flashcards

TUTO 5.6 - Problème de risque d'accidents Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le glaucome ?

A

C’est une affection aux yeux par l’augmentation de la PIO qui se caractérise par une perte de la vision

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Q

Quels sont les trois types de glaucomes possibles et leurs manifestations cliniques ?

A
  1. GPAO
    Vision tubulaire = vision tunnel*
  2. GPAF
    Douleur soudaine et intense à l’oeil, céphalée, N°/V°, halo coloré autour des lumiR, vision floue, rougeur oculaire, oedème cornéen
  3. GPAF subaigu ou chronique
    Vision floue, halo coloré autour des lumiR, rougeur oculaire, douleur oculaire & à l’arcade sourcilière
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3
Q

Lequel des trois types de glaucome est considéré comme une urgence médicale** ?

A

GPAF

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4
Q

Qu’est ce que l’otospongiose ?

A

C’est une maladie héréditaire autosomique dominante de l’os de l’oreille => cause la + frqt de surdité

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Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’otospongiose ?

A
  • Perte auditive modéré ⇠ communication diff.
  • Rougeur au tympan
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6
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’otospongiose ?

A

♁ 20-30 ans & ↑ grss

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7
Q

Qu’est ce que la cataracte ?

A

Elle se caractérise par l’opacité du cristallin d’un oeil ou des deux yeux

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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la cataracte* ?

A
  • Vision ↓, graduel**
  • Perception anormale des couleurs
    Sensation d’éblouissement, ++ la nuit
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9
Q

Quelle complication est à risque d’être développée en cas de cataracte ?

A

Glaucome secondaire

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10
Q

Quels sont les traitements chirurgical de la cataracte ?

A

Extraction extra-capsullaire

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11
Q

Quels sont les traitements préopératoires de la cataracte ?

A
  • Agent mydriatique : garder les pupilles dilatées
  • Agent cycloplégique : paralysie de l’accomodation
  • Anti-inflam non stéroïdien : ⬇ inflam. et garder les pupilles dilatées
  • Antibio topique : prévention risque d’infection
  • Anxiolytique : ⬇ anxiété
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12
Q

Quels sont les traitements chirurgicales de la cataracte ?

A
  • Extraction cristallin
  • Phacoémulsifiassion
  • Extraction extracapsulaire
  • Correction aphakie chx
  • Implantation lentille intraoculaire
  • Verre de contact
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13
Q

Quels sont les traitements postopératoires de la cataracte ?

A
  • Antibio et cortico topique ou autre anti-inflam.
  • analgésique non opioïde prn
  • Protecteur oculaire + a-p
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14
Q

Nommez au moins quatre enseignement postopératoire à faire pour la cataracte

A

★ Techn hygiène ✓
★ S/S infct & pers-ressource à contacter
★ Respect les restrictions postop: position tête, flexion du corps, toux + manœuvre Valsalva
★ Façon d’instiller rx oculaire
★ Façon de surv. la dlr + prendre analgésiques prescrit & signalement prn
★ Surv. continue recommandée

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15
Q

Qu’est ce que l’ostéoporose ?

A

C’est une maladie métabolique chronique et évolutive des os qui se caractérise par la ↓ de la masse osseuse & une détérioration structurale tissu os = ⍉ support stress mécanique normal

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16
Q

Quelles sont les facteurs de risque de l’ostéoporose ?

A

Âge: 65 ans ou +
Écrasement vertébral
ATCD fam. fx ostéoporotique (++ fx hanche)
Emploi prolongé corticostéroïdes
Condition méd. (mldi cœliaque ou de Crohn) inhibe absorption Ѽ
Fx vertébrale ⇠ radiographie
↓ consom. Ca
++ consom. alcool
Tabagisme actif
↓ densité minérale os

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17
Q

Pourquoi les femmes sont-elles plus à risque de développer de l’ostéoporose que les hommes ?

A
  1. Consommation + faible en Ca
  2. Masse osseuse inférieure, car ossature + petite
  3. Résorption osseuse commence + tôt
  4. Grossesse/allaitement diminuent les réserves squelettique
  5. Longévité augmente le risque d’ostéoporose
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18
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéoporose** ?

A

PAS DE SX, mais présente de…
- Fragilisation : tension, choc ou chute provoquant fx de la hanche, vertèbre ou poignet
- Tassement vertébraux : douleur lombaire, ↓ taille** & déformation de la C-V ⇥ cyphose**/posture ++ voutée

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19
Q

Qu’est ce que la cyphose ?

A

C’est une courbure anormale de la C-V qui cause une bosse

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20
Q

Quels sont les examens paracliniques pour l’ostéoporose ?

A
  • Taux sanguin Ca, P, AlP, Vit D
  • Densitométrie osseuse
  • DEXA : échelle pour la densité minérale osseuse (anormal si ≤-2,5)
  • Échographie quatitative
21
Q

Quels sont les enseignements à faire sur la prévention osseuse un patient atteint d’ostéoporose** ?

A
  • Alimentation ++ Ca (1200 mg/j > 50 ans)
  • Suppl. Ca : lait entier, yogourt, fromage cottage, sardines, épinard
  • Suppl. vit D : expo ☼ 20min/j
  • Exo° ac mise en charge*** : marche, entraînement poids, escalier, course, exo° aérobiques
  • Vertébroplastie
  • Cyphoplastie
22
Q

Quels sont les rx prescrit en cas d’ostéoporose ?

A
  • Calcitonine : aide à réguler la transmormation chimique du métabolisme du Ca & P (*nécessite l’administration de suppl. Ca pour prévenir le risque d’hyperthyroïdie secondaire)
  • Bisphosphonates : ↑ la DMO et la masse osseuse
  • Modulateur sélectif récepteurs oestrogéniques : ↑ la DMO et ↓ risque de fracture vertébrale
  • Recombinant parathormone : ↓ incidence des fractures vertébrales
23
Q

Quelle est la principale complication de l’ostéoporose** ?

A

Fracture de la hanche**

24
Q

Quels sont les types de fracture de la hanche ?

A

a) Intra-capsulaire (col fémoral)
b) Extra-capsulaire (extérieur de la capsule articulaire)

25
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la fracture de la hanche** ?

A
  • Rotation externe du membre affecté
  • Spasme msl
  • Raccourcissement mbr affecté
  • Dlr +++
  • Mise en charge impossible
  • Sensibilité ++ foyer Fx
26
Q

Quelles sont les trois complications possibles de la fracture de la hanche** ?

A
  1. Nécrose vasculaire*** : Fx déplacée du col fémoral
  2. Risque de luxation r/à trauma ou chute
  3. Non consolidation r/à NON guérison de la fx
27
Q

Quel est le traitement principal pour la fracture de la hanche** ?

A

L’arthroplastie de la hanche***

28
Q

Quelles sont les évaluations postopératoire dans le cas d’une fracture de la hanche ?

A
  • SV, I/E, resp.
  • Inspection du pans, incidence recherche signes de saignement
  • Éval neurovasc. périphérique ac CCMSPRO
  • Dlr ac PQRSTU
  • Fonctionnement moteur & sensitive
29
Q

Quels sont les soins postopératoires à prodiguer dans le cas d’une fracture de la hanche ?

A
  • Soulagement de la dlr : alignement adéquat, opiacé
  • Gestion de la douleur : glace, exo° de renforcement, et pratiquer étirement
  • Surveillance des infection
  • Prévention des TVP par thromboprophylaxie : Héparine à faible poids moléculaire (Lovenox, Aristra) & Warfarine
30
Q

Que faut-il surveiller lors de l’administration de la Warfarine pour la prévention de TVP chez un patient atteint d’une fracture de la hanche ?

A

Surveiller le temps de prothrombine

31
Q

Quels sont les enseignement sur les choses à faire et ne pas faire sur les soins d’un plâtre pour la PTH ?

A

⍉ FAIRE
- Mouiller plâtre
- Retirer rembourrage
- Introduire objet
- S’appuyer sur plâtre 1er 48h
- Couvrir ac plastique longtemps
FAIRE
- Appl. glace direct dessus 1er 24-36h
- Vérifier avant mouiller si plâtre à fibre de verre
- Surélever mbr ↑ ♡ 1er 48h
- Bien sécher : tapoter & sèche-chvx fble puiss.
- Remuer régul. articulation
- Sèche-chvx à froid si présence démangeaisons

32
Q

Quelles sont les complication de la chx articulaire** ?

A
  • Infection r/à la prothèse
  • Syndrome du compartiment (enflure muscle) r/au plâtre mal ajusté
  • TV r/au modulateurs sélectif des récepteurs oestrogéniques
  • Embolie graisseuse r/à la dissémination des particules graisseuses dans la microcirculation
33
Q

Quels sont les signe cliniques du syndrome du compartiment** ?

A
  • Dlr distale au site de la blessure qui n’est PAS soulager par les analgésiques** & dlr pendant étirement passif du muscle
  • Pâleur, membre froid et décoloration du membre
  • paresthésie
  • paralysie ou perte de fonction
  • ↓ ou absence pouls périphérique
  • ↑ pression dans le compartiment
34
Q

Qu’est ce que la luxation ? Quand risque t’elle d’apparaître ?

A

C’est le déplacement permanent de la tête fémorale en dehors de la cavité acétabulaire
Quand? risque ++ après un trauma à la hanche

35
Q

Quels sont les enseignements à donner de l’arthroplastie de la hanche** ?

A

⍉ FAIRE
- Flexion > 90° hanche = hyperextension**
- Mouv. rotation interne
- Croiser jambe hauteur genoux
- Mettre chaussure sans dispos.-A durant 6 1ère sem
FAIRE
- Utiliser siège toilette surélevé
- Placer chaise à l’intérieur douche/bain & rester assis tout le long
- Placer oreiller entre jambes 6 sem (prévention luxation)***
- Garder hanche pstn neutre/droite & tourner coté ⍉ opéré
- Aviser dentiste : /!\ rx

36
Q

Qu’est ce que l’arthrose ? Quelles sont ces deux caractéristiques principales ?

A

C’est un trouble dégénératif et NON INFLAM. qui s’attaque lentement aux articulations synoviales (diarthrose)

Caractéristiques:
1. ↓ espace intra articulaire
2. ↓ liquide synovial

37
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose ?

A
  • ↓ oestrogène durant ménopause
  • Fctr génétique
  • Obésité
  • Blessure ligament croisé antérieur : genou)
  • S’agenouiller et fléchir +++ les genoux
38
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’arthrose ?

A

PAS de manif. systémique*

  • Inconfort léger ⇢ invalidité physique ++
  • Perte fctn
  • Dlr asymétrique ⇢ ++ a-p
  • Raideur ⇢ repos, pstn statique & ☼ (< 30 min)
  • Crépitation
  • Nodule de Heberden
  • Nodule de Bouchard
39
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de l’arthrose** ?

A
  • AINS** : tx de la dlr
  • Infiltrations : soulagement dlr
  • Crème analgésique : ↓ dlr
40
Q

Quelle indication est importante lors de l’administration d’AINS pour l’arthrose*** ? Quel est le risque ?

A

Il faut le rendre ac des aliments, car peut être dur sur l’estomac
/!\ Risque de reflux

41
Q

Quels sont les interventions non pharmacologiques** et les enseignements à faire dans le cas de l’arthrose ?

A
  • Poids santé & bonne alimentation
  • Dispos-A prn
  • Appl. chaleur si raideur* ET froid si dlr*
  • Éviter mouv. répétitifs violents & position de déviation articulaire
  • Bonne posture et bonne mécanique du corps
  • Modification de l’env. : ↓ stress
42
Q

Qu’est ce que l’arthrite ?

A

C’est une maladie inflammatoire qui touche les articulation incluant la polyarthrite rhumatoïde

43
Q

Qu’est ce que la polyarthrite rhumatoïde***

A

C’est une maladie auto-immune systémique et chronique se caractérisant par une INFLAMMATION des tissus conjonctifs de la diarthrose
Elle comporte des périodes de rémissions et d’exacerbation**

44
Q

Quels sont les facteurs de risque de la PAR ?

A
  • Prédisposition génétique
  • Femme
  • Vieillissement
  • Tabac
45
Q

Quel groupe d’âge est le plus à risque de la PAR ?

A

Apparition à un jeune âge

46
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la PAR** ?

A
  • Sx systémique : fatigue, anorexie ⇢ perte poids
  • Dlr & raideur ⇠ stress/T°
  • Signe d’inflammation
  • Hypertrophie mbrn synoviale + épaississement capsule articulaire : dlr, sensible, chaud au toucher
  • Atrophie musculaire + destruction tendon
  • Déformation de la main
  • **Syndrome de Sjogren (maladie chronique auto-immune)
  • Syndrome de felty = forme sévère de PAR, splénomégalie, neutropénie
47
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de la PAR** ?

A
  • Anti-inflam. (cortisone) : soulager sx & ralentissement de l’érosion
  • AINS* : aide à la gestion de la douleur + ↓ inflam., mais PAS à la prévention de l’érosion/progression
  • Immunosupresseur (ex: methotrexate) : ralentissement progression (+ toxique que anti-inflam*).
  • Myoflex : dlr
  • Antibiotique : lutter contre bactérie multi-résistante (prévention infection)
48
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques et les enseignements pour la PAR ?

A
  • Programme pour la prévention des facteurs de risque
    *idem que l’arthrose

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