TUTO 5.4 - Problème de perte de mémoire Flashcards
Quels sont les effets du vieillissement sur les capacités cognitives?
- Mémoire sémantique : ⍉
- Mémoire procédural : ⍉
- Mémoire épisodique : ↓ récupération contexte précis
- Mémoire prospective : oublie courant, mais ⍉
- Attention : ↓
- Concentration : ↓
- État de conscience : ⍉
- Organisation de la pensée : ⍉
- capacité exécutive : ↓ mais ⍉
Quels sont les facteurs de risque prédisposants de la démence ?
- Âge : ≥ 75 ans
- Niv éducation : ↓ (⍉ réserves neuronales pauvre = moins d’activité
- Perte audition : ≥ 55 ans
- Fctrs génétiques
- Habitudes de vie : manque actv, tabas, obésité, HTA
- Fctrs vasc. & atcd : AVC, souffle, db 2, hypo/hyperTA, arythmie, IC
- Trauma crânien
Quels sont les facteurs de risque précipitants de la démence ?
- Env. : polluant, métaux, champs ϟ, pesticide
- Rx: anticholinergique ⇢ antihistaminique, antidépresseur, antimuscarinique
Quelle sont la principale manifestation clinique, au STADE SÉVÈRE, d’une DTA?
Perte complète d’autonomie
Nommez les distinctions entre les manifestations cliniques d’une DTA et d’une DTV ?
DTA
- Début : insidieux
- Évolution : perte progressive
- Mémoire : perte +++
- Idées délirantes : stade SÉVÈRE
- Risque chute : stade SÉVÈRE
- IU : stade SÉVÈRE
- Dépression : occasionnelle
VASCULAIRE
- Début : Soudain ou insidieux
- Évolution : Possibilité récupération et par pallier
- Mémoire: Variabilité (1er stade)
- Idées délirantes : Occasionnellement
- Risque de chute : DÉBUT
- IU : ++ 1er stade
- Dépression : ++ fréquent
Quel est le principal traitement pharmacologique pour la DTA ?
Aricept (chorydrate de la donépézyl)
- Classe : inhibiteur de l’acétycholinestérase
- MA : augmente cc acétylcholine (message entre neurone)
- Tx PAS curatif
Quels sont les facteurs prédisposants du délirium ?
Vieillissement:
- ↓ T/V/M cerveau
- Artériosclérose
- ↓ cellule nerveuse
Maladie:
- Alzheimer & autres TNCM
- Infct, mld ♡ et resp.
- Opération chx à ♡ ouvert
- Admin. sédatif hypnotique
- Prbl vue, gravité mldi & déf cogn
Quels sont les facteurs précipitants du délirium ? Quels sont les 4 facteurs de risque iatrogène** ?
- Interv soignants
- Rx & S-I
- Effet anti-cholinergique & antipsychotique
- Rétention U
- Mal Ѽ* & △ env.
- Dlr
- Déshydratation
- Constipation
Facteurs iatrogène** :
- Ajout récent 3 rx
- Contention
- Sonde urinaire
- Exam médicaux & radiologiques
Quels sont les éléments à évaluer dans le CAM** ?
- Changement subit de l’état mental comparé à l’état habituel : apparition de signes en qq heures & comportement inhabituels qui fluctuent**
- Inattention
- Pensées désorganisées
- Altération de l’état de conscience
Autres: désorientation, atteinte à la mémoire, troubles perceptuels, agitation psychomotrice OU ralentissement psychomoteur, changement des habitudes de sommeil
DÉPISTAGE POSITIF = 1 + 2 & 3 ou 4
Quelles sont les évaluations à faire s’il y a une suspicion d’un délirium ?
- Vérifier SV, SpO2 et bilan métabolique sont normaux
- Glycémie si db
- Vérifier si changement récent rx
- Vérifier signe neuro ou si problème langage inhabituel
- Évaluer présence novo sx physique
- Vérifier/évaluer absence facteurs de risque
Nommez 4 tx à envisager dans le cas d’un délirium ?
☞ Considérer delirium = urgence médical
☞ Éviter csqc delirium
☞ Effectuer exam clinique inf. + éliminer fctr prédisposants
☞ Travailler en équipe + Impliquer proches + consultation
☞ Fournir soutien psycho
☞ Utiliser antipsychotiques + moyen contention minimal
☞ Planifier transition + soins continu
Quels sont les approches inf. à faire l’usage dans le cas d’un délirium (désorganisation de la pensée, capacité cognitive, soutien) ?
☞ Désorganisation de la pensée : respecter rythme, anticiper les demandes, besoins de bases satisfaits, env. calme, éviter isolement
☞ Capacité cognitive ⍉ atteinte : favoriser orientation temps & espace, pallier prbl mémoire, ↓ niv anxiété, principe validation
☞ Soutien : accpgn psycho, enseignement, PAS limiter visites, physio & ergo, service soutien à domicile
Quelles sont les manifestations cliniques, au STADE LÉGER, d’une DTA?
- Trouble de la mémoire à court terme
- Désorientation dans l’espace (reconnaître endroit et orientation)
- Difficulté à se concentrer et à apprendre de nouvelles choses
- Difficulté à suivre une conversation & écholalie
- Paraphasie (anomie)
Quelles sont les manifestations cliniques, au STADE MODÉRÉ, d’une DTA?
- Difficulté à faire AVD et AVQ
- Agnosie
- Désorientation dans l’espace ET LE TEMPS
- Apparition SCPD
- Changement cycle éveil-sommeil
Nommez des interventions qui aident à maintenir l’autonomie dans l’habillage pour les TNCM ? (selon la fonction langagière, perception du corps, image corps, difficulté motrice, trouble du jugement ou raison)
- Fonction langagière ⇢ ? fermée + simple, amorcer convo, consigne simple, pictogr.
- Perception du corps ⇢ agencer contenue armoire, déposer sur lit
- Image corps ⇢ respect habitudes, intimité, ? goût/habitude, vêt. similaire
- Difficulté motrice ⇢ vêt. adaptés, amorcer/terminer tâche, 1 vêt/x, ☒ geste préservation
- Trouble du jugement ou raison ⇢ aider/restreindre choix, 1 vêt/x, éviter D/G, ☾/☼ déposer vêt lit
