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Gériatrie > TUTO 5.3 - Problème neuromusculaire > Flashcards

TUTO 5.3 - Problème neuromusculaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois échelles d’évaluation pour l’examen neurologique d’un AVC ?

A
  1. Échelle neurologique canadienne
  2. Échelle de coma de Glasgow
  3. Vérification taille/réponse pupilles
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Q

Quelle est l’épreuve diagnostique la plus pertinente en cas d’AVC ?***
Que permet-il ?

A

TDM sans contraste : permet de faire la distinction entre un AVC ischémique et hémorragique

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Q

Quels sont les éléments d’évaluation en phase aiguë en cas d’un AVC ?***

A
  • État respiratoire
  • État neurologique & prn PIC
  • État cardiaque & prn hémodynamique
  • Capacité à avaler*** ac gorgés d’eau
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4
Q

Quels sont les facteurs de risque non modifiables d’un AVC ?

A
  • Âge > 55 ans
    • fréquent chez les hommes que les femmes
  • ATCD familiaux & origine ethnique
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Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables d’un AVC ?***

A
  • HTA*** (tueur silencieuse)
  • Dyslipidémie, db, tabagisme et toxicomanie, obésité, ↑ alcool, apnée obstructive du sommeil, sédentarité, stress, FA***
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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC de l’hémisphère droit ?

A
  • Paralysie côté G
  • Négligence côté G
  • Alternation de la perception spatiale
  • Tendance à nier ou minimiser les problèmes
  • Mouv. rapide, déficit attention
  • Impulsivité & imprudence
  • Alternation jugement
  • Alternation notion du temps
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7
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC de l’hémisphère gauche ?

A
  • Paralysie côté D
  • Trouble d’élocution & langage (aphasie)
  • Alternation discrimination G-D
  • Mouv. lent, prudence ++
  • Conscience perte fonction: dépression & anxiété
  • Alternation de la compréhension r/a langage et math
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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC ischémique & hémorragique ?***

A

Fonction motrice:
- Mobilité, fonction resp., déglutition, élocution, réflexe pharyngé, autosoins
Communication:
- Trouble langage (expression & compréhension)
- Aphasie***
- Dysphagie
Fonction cognitive:
- Difficulté à maîtriser émotions
- Altération mémoire & jugement
Proprioception:
- Héminégligence
- Hémianospie

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9
Q

Quelle est la suite de manifestations cliniques si l’AVC engendre une atteinte au tronc/cervelet ?

A

↓ état conscience, confusion et agitation ⇢ stupeur ⇢ coma

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10
Q

Quelles sont les 3 manifestations cliniques spécifique à l’AVC hémorragique ?***

A

Forte céphalée & N°/V°

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11
Q

Quelles sont les manifestations cliniques en cas d’un AVC hémorragique sévère ?

A

↑ PIC ➠ compression tronc cérébral :
Altération état de conscience, coma, pupilles dilatées/fixes, posture anormale, altération resp. et cardiaque

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12
Q

Nommez 4 interventions inf. en cas d’un AVC en phase aiguë

A
  • Appeler l’équipe des AVC
  • Dégager VR
  • Position semi-Fowler et ajuster tête de lit
  • O2 + succion prn
  • Glycémie, NPO & voie veineuse
  • Prévoir tx thrombolytique si ischémique & tx chx si hémorragique
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13
Q

Nommez 2 interventions inf. en cas d’un AVC en phase post-aiguë *** (communication, héminégligence, dysphagie)

A

Communication:
- Écoute active
- Phrase courte
- Signe visuel
Héminégligence:
- Privilégier mbr atteint
- Oreiller pour support
- Bras en écharpe
- Encourager le balayage visuel
Dysphagie:
- Adopter bon positionnement
- Choisir des textures adaptées
- Hygiène buccale
- Risque d’aspiration

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14
Q

Quel est le risque d’une négligence du côté paralysé en cas d’une héminégligence** ?

A

Subluxation de l’épaule : déformation de l’épaule

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15
Q

Quel est le traitement principal dans le cas d’un AVC ischémique ? Et en quoi consiste-t-elle ?***

A

Thrombolyse : Alteplase IV est un agent thrombolytique

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16
Q

Quelles sont les 2 formes de thérapie rx pour un AVC ischémique ?***

A
  • Thérapie antiplaquettaire**
  • Anticoagulant prn
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17
Q

Quel est le grand risque du tx par thrombolyse dans le cas d’un AVC ischémique ?

A

Risque ++++ d’hémorragie cérébrale

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18
Q

Quel est le traitement principal dans le cas d’un AVC hémorragique ? Nommez 1 exemple.

A

Chirurgie (ex: le clampage)

19
Q

Nommez un rx utilisé pour diminuer la PIC dans le cas d’un AVC hémorragique

A

Mannitol

20
Q

Nommez 2 enseignements pour la prévention et la détection d’un AVC ainsi que les habitudes de vie pour le patient ***

A

Prévention :
- Risque d’aspiration (Heimlich)
- Risque de chute
Détection AVC :
- Signes* & complications
- VITE*
Habitude de vie :
- Cesser de fumer
- Favoriser exercice physique
- Bonne alimentation
- Vie sexuelle

21
Q

Qu’est ce que la sclérose en plaque ?

A

maladie auto-immune chronique du SNC : système immunitaire s’attaque à la gaine de myéline, la moelle épinière et les nerfs optiques, perturbant la communication entre le SNC et le reste du corps

22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la SP ?***

A
  • Douleur musculaire et articulaire* & fatigue*
  • Altération de la mobilité
  • Tremblement & trouble de coordination
  • Rétention urinaire & infection
23
Q

Quels sont les 3 complications de la SP ?

A

Immobilité ⇢ constipation & lésions de pression

24
Q

Quelles sont les épreuves diagnostiques à faire pour la SP ? Quelle est celle de choix ?***

A
  • Analyse LCS
  • Potentiels évoqués, auditifs et visuels
  • IRM***
25
Q

Quels sont les interventions inf. pour la SP ?

A
  • Mobilité (marche, exercice passif, étirement)
  • Élimination urinaire (exercice de Kegel, boire petites gorgées d’eau)
  • Dysfonction sexuelle (réconfort, sexologue)
  • Fatigue
26
Q

Quel est le rx pouvant être utilisé pour remédier à la fatigue ?***

A

Ritalin***

27
Q

Quelle sont les 5 principaux rx pour la prise en charge de la SP ?

A
  • Corticostéroïdes
  • Immunosuppresseurs
  • Ac monoclonal
  • Cholinergique
  • Anticholonergique
28
Q

Quelles sont d’autres rx pouvant être utilisés dans la prise en charge de la SP ?

A
  • Relaxants musculaires
  • Antidépresseurs
  • Antiépileptiques
  • Inhibiteurs sélectif des canaux potassiques
29
Q

Quels sont les enseignements à donner pour la SP (Nutrition & mobilité) ?

A

Nutrition:
- Vitaminothérapie
- Régime alimentaire faible en gras
- Éviter gluten et +++ légume
- Riche en protéine & fibre
- Suppl. multivitaminé
Mobilité:
- Exercice physique & aquathérapie

30
Q

Pourquoi est-ce important de faire l’enseignement à un patient souffrant de la SP ?***

A

Car cela peut aider à prévenir les poussées* de :
- Stress
- Fatigue
- T° extrême
- Infection

31
Q

Qu’est ce que la maladie de Parkinson ?

A

Maladie neurodégénérative des neurones qui concernent la dopamine

32
Q

Qu’est-ce que la Triade des manifestations cliniques de la MP ?***

A
  • Bradykinésie
  • Tremblement au repos
  • Hypertonie musculaire & posture Parkinson
33
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des 3 stades de la MP ?

A

LÉGER:
- Tremblement unilatéral
- ↓ expression faciale
- Micrographie
MODÉRER :
- Ralentissement mouv.
- Perte réflexe de la posture
- Trouble de la parole
- Rigidité ++
SÉVÈRE :
- Blocage ⇢ Chute
- Dysphagie

34
Q

À quel stade débutons-nous le tx antiparkinsonnien ?***

A

Au stade modéré

35
Q

Y a-t-il des examens diagnostiques pour la MP ?***

A

Non, aucun.

36
Q

Quels sont les éléments à évaluer lors de l’examen physique de la MP ?

A
  • Signes : tremblements, rigidité, bradykinésie, autres.
  • Posture & démarche
  • Expressions faciales
37
Q

Quel élément des épreuves diagnostiques de la MP peut confirmer la présence de cette maladie ?***

A

La réponse positive à un antiparkinsonnien

Aussi IRM, mais moins important

38
Q

Quelles sont les interventions inf. pour la MP (Mobilité, nutrtion, dysphagie, communication)?

A

Mobilité:
- Exercice
- Garder l’autonomie
- Prévenir les chutes (bonne chaussures et env. sécurité)
Nutrition:
- Diète adapté
- ++ fibre ⇠ prévention de la constipation
Dysphagie:
- Position
- Offrir une diète adaptée
Communication:
- Écoute active
- Mot simple
- 1 consigne à la fois

39
Q

Quel est le rx principal pour le traitement de la MP ?***
Avec quel autre rx l’administre-t-on conjointement?

A
  • Lévadopa : précurseur de la dopamine
    **NE PAS administrer avec Vitamines B & C
    Administrer conjointement avec le Varidopa
40
Q

Quelle information est-il important de transmettre au patient considérant les rx de la MP ?

A

Il faut les prendre à l’heure précise

41
Q

Quelles sont les complications de la MP ?

A
  • Hypotension
  • Altération de l’humeur
  • Trouble neurocognitif
42
Q

Quels sont les enseignements à faire pour la MP?

A

NUTRITION :
- Aliments appétissants, facile à mastiquer et avaler
- Aliments chaud
- +++ fibre et fruits
RISQUE DE CHUTE :
- chaussure adaptée
- Surveiller mobilisation
MOBILISATION :
- Exercice physique
- Flexion

43
Q

Qu’est ce que l’échelle de Cincinnati ?***

A

Permet d’évaluer un patient qui aurait un probable AVC

44
Q

Quelle est l’abréviation de l’échelle de Cincinnati ?***

A

VITE:
V (visage )
I (incapacité)
T (trouble de la parole)
E (élocution)

Gériatrie (3 decks)

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