TUTO 5.3 - Problème neuromusculaire Flashcards
Quelles sont les trois échelles d’évaluation pour l’examen neurologique d’un AVC ?
- Échelle neurologique canadienne
- Échelle de coma de Glasgow
- Vérification taille/réponse pupilles
Quelle est l’épreuve diagnostique la plus pertinente en cas d’AVC ?***
Que permet-il ?
TDM sans contraste : permet de faire la distinction entre un AVC ischémique et hémorragique
Quels sont les éléments d’évaluation en phase aiguë en cas d’un AVC ?***
- État respiratoire
- État neurologique & prn PIC
- État cardiaque & prn hémodynamique
- Capacité à avaler*** ac gorgés d’eau
Quels sont les facteurs de risque non modifiables d’un AVC ?
- Âge > 55 ans
- fréquent chez les hommes que les femmes
- ATCD familiaux & origine ethnique
Quels sont les facteurs de risque modifiables d’un AVC ?***
- HTA*** (tueur silencieuse)
- Dyslipidémie, db, tabagisme et toxicomanie, obésité, ↑ alcool, apnée obstructive du sommeil, sédentarité, stress, FA***
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC de l’hémisphère droit ?
- Paralysie côté G
- Négligence côté G
- Alternation de la perception spatiale
- Tendance à nier ou minimiser les problèmes
- Mouv. rapide, déficit attention
- Impulsivité & imprudence
- Alternation jugement
- Alternation notion du temps
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC de l’hémisphère gauche ?
- Paralysie côté D
- Trouble d’élocution & langage (aphasie)
- Alternation discrimination G-D
- Mouv. lent, prudence ++
- Conscience perte fonction: dépression & anxiété
- Alternation de la compréhension r/a langage et math
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC ischémique & hémorragique ?***
Fonction motrice:
- Mobilité, fonction resp., déglutition, élocution, réflexe pharyngé, autosoins
Communication:
- Trouble langage (expression & compréhension)
- Aphasie***
- Dysphagie
Fonction cognitive:
- Difficulté à maîtriser émotions
- Altération mémoire & jugement
Proprioception:
- Héminégligence
- Hémianospie
Quelle est la suite de manifestations cliniques si l’AVC engendre une atteinte au tronc/cervelet ?
↓ état conscience, confusion et agitation ⇢ stupeur ⇢ coma
Quelles sont les 3 manifestations cliniques spécifique à l’AVC hémorragique ?***
Forte céphalée & N°/V°
Quelles sont les manifestations cliniques en cas d’un AVC hémorragique sévère ?
↑ PIC ➠ compression tronc cérébral :
Altération état de conscience, coma, pupilles dilatées/fixes, posture anormale, altération resp. et cardiaque
Nommez 4 interventions inf. en cas d’un AVC en phase aiguë
- Appeler l’équipe des AVC
- Dégager VR
- Position semi-Fowler et ajuster tête de lit
- O2 + succion prn
- Glycémie, NPO & voie veineuse
- Prévoir tx thrombolytique si ischémique & tx chx si hémorragique
Nommez 2 interventions inf. en cas d’un AVC en phase post-aiguë *** (communication, héminégligence, dysphagie)
Communication:
- Écoute active
- Phrase courte
- Signe visuel
Héminégligence:
- Privilégier mbr atteint
- Oreiller pour support
- Bras en écharpe
- Encourager le balayage visuel
Dysphagie:
- Adopter bon positionnement
- Choisir des textures adaptées
- Hygiène buccale
- Risque d’aspiration
Quel est le risque d’une négligence du côté paralysé en cas d’une héminégligence** ?
Subluxation de l’épaule : déformation de l’épaule
Quel est le traitement principal dans le cas d’un AVC ischémique ? Et en quoi consiste-t-elle ?***
Thrombolyse : Alteplase IV est un agent thrombolytique
Quelles sont les 2 formes de thérapie rx pour un AVC ischémique ?***
- Thérapie antiplaquettaire**
- Anticoagulant prn
Quel est le grand risque du tx par thrombolyse dans le cas d’un AVC ischémique ?
Risque ++++ d’hémorragie cérébrale
Quel est le traitement principal dans le cas d’un AVC hémorragique ? Nommez 1 exemple.
Chirurgie (ex: le clampage)
Nommez un rx utilisé pour diminuer la PIC dans le cas d’un AVC hémorragique
Mannitol
Nommez 2 enseignements pour la prévention et la détection d’un AVC ainsi que les habitudes de vie pour le patient ***
Prévention :
- Risque d’aspiration (Heimlich)
- Risque de chute
Détection AVC :
- Signes* & complications
- VITE*
Habitude de vie :
- Cesser de fumer
- Favoriser exercice physique
- Bonne alimentation
- Vie sexuelle
Qu’est ce que la sclérose en plaque ?
maladie auto-immune chronique du SNC : système immunitaire s’attaque à la gaine de myéline, la moelle épinière et les nerfs optiques, perturbant la communication entre le SNC et le reste du corps
Quelles sont les manifestations cliniques de la SP ?***
- Douleur musculaire et articulaire* & fatigue*
- Altération de la mobilité
- Tremblement & trouble de coordination
- Rétention urinaire & infection
Quels sont les 3 complications de la SP ?
Immobilité ⇢ constipation & lésions de pression
Quelles sont les épreuves diagnostiques à faire pour la SP ? Quelle est celle de choix ?***
- Analyse LCS
- Potentiels évoqués, auditifs et visuels
- IRM***
