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PHT160 > Tuto 5 > Flashcards

Tuto 5 Flashcards

1
Q

sur quelles systèmes la grossesse à un effet?

A

système digestif
système urinaire
système respiratoire
système cardiovasculaire
déséquilibre homéostatique

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Q

que cause les nausée et vomissement?

A

concentration élevé de hCG, oestrogène et progestérone

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3
Q

cause de la constipation lors de la grossesse?

A

diminution motilité tube digestif car effet relaxant progestérone sur les muscles lisses

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4
Q

Qu’est-ce qui cause l’oedème et congestion muqueuse nasale?

A

oestrogène

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5
Q

quels sont les chg a/n cardiovasculaire lors de la grossesse?

A
  • ↑ Volume d’eau corporelle
  • 32e semaine : volume sanguin total s’est accru (jusqu’à 40%) pour (1) répondre besoins fœtus (2) permettre à la mère de supporter perte sanguine durant l’accouchement.
  • ↓ Pression artérielle moyenne vers milieu grossesse, redevient normale au 3e trimestre
  • ↑ Débit cardiaque de 35 à 40% : facilite circulation du volume sanguin accru
  • Varices et œdème car utérus exerce pression sur vaisseaux pelviens donc ↓ retour veineux MI’s
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6
Q

quels sont les déséquilibres homéostatiques possible lors de la grossesse?

A

-Touche 5% des femmes enceintes de + de 20 semaines
-Mauvaise irrigation sanguine du placenta = prive fœtus d’O2
-Mère souffre d’œdème, d’hypertension et de protéinurie
-Peut évoluer en éclampsie = convulsions généralisées potentiellement fatales.
-Seul traitement = accouchement.

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7
Q

quels sont les chg a/n des organes génitaux?

A

 Deviennent plus vascularisés et gorgés de sang.
 Le vagin prend une coloration violacée

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8
Q

chg a/n des seins?

A

L’↑ des taux d’œstrogènes et de progestérone fait augmenter le volume des seins et rend les aréoles plus foncées

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9
Q

chg a/n de la peau?

A

 Certaines femmes présentent ↑ pigmentation de la peau du nez et des joues attribuable à une augmentation du taux de l’hormone mélanotrope (MSH) = produit mélanine

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10
Q

chg a/n de l’utérus?

A

augmentation de volume de l’utérus

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11
Q

chg a/n de l’abdomen?

A

écartement des côtes

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12
Q

chg a/n du dos?

A

modifie le centre de gravité de la femme, ce qui peut provoquer une lordose et des douleurs lombaires au cours des derniers mois de la grossesse

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13
Q

chg a/n de la symphyse pubienne?

A

La relaxine produite par le corps jaune et le placenta entraîne la relaxation, l’assouplissement et l’élargissement de la symphyse pubienne et des ligaments pelviens. Cette mobilité accrue facilitera l’accouchement, mais elle provoque entre-temps une démarche dandinante

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14
Q

quels sont les hormones sécrétés par la placenta à partir de la 5e semaine? et leur effets?

A

-hormones de croissance plancentaire: lipolyse et néoglucogenèse

-hormone placentaire lactogène humaine ou hormone chronique somatotrope: maturation sein, croissance foetale, résistance à l’insuline

-corticolibérine: déclenche l’accouchement, maturation foetus poumon

-vitamine D: absorption calcium

-gonadotrophine chronique humaine: empêche dégénérescence corps jaune

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15
Q

Quels sont les 4 facteurs qui interagissent et produisent les chg lors de la grossesse?

A

1- hormonal: chg collagène et muscle involontaire
2-augmentation volume sanguin et débit sanguin utérus/reins
3-croissance foetus= déplacement et élargissement utérus
4-gain de poids et chg centre de gravité/posture

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16
Q

quels sont les 3 hormones impliquées dans le système endocrinien?

A

progestérone
oestrogène
relaxine

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17
Q

Quels sont les changemenrs lors de la grossesse causé par la progestérone?

A

-diminution du tonus des muscles lisses
-augmentation T
-diminution pression
-augmentation stockage des graisse

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18
Q

Quels sont les changements lors de la grossesse causé par l’oestrogène?

A

-croissance utérus
-augmente les niveau de prolactine
-augmente rétention de l’eau

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19
Q

Quels sont les changements lors de la grossesse causé par la relaxine?

A

remplacement graduel du collagène dans les tissus cibles
inhibe activité du myomètre (ad 28 semaines)
croissance glande mammaire
Effet relaxant sur le collagène du col de l’utérus
Relaxation, assouplissement et élargissement de la symphyse pubienne

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20
Q

quels sont les chg a/n du système reproducteur?

A

-aménorrhée
-col de l’utérus: couleur et dilatation
-grossissement de l’utérus
-formation bouchon muscus
-augmentation vascularisation vagin et utérus

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21
Q

quel sont les chg a/n du système cardiovasculaire?

A

-augmentation volume sanguin de 40%
- hypotonicité vx sanguin
-augmentation taille coeur
-augmentation débit cardiaque
- syndrome hypotensif de grossesse

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22
Q

quels sont les chg a/n respiratoire ?

A

-l’augmentation d’oestrogène = oedème et congestion muqueuse nasale
-augmentation progestérone sensibilise le centre respiratoire du BR
-FR augmente
-diminution volume résiduel et VRE

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23
Q

quels sont les chg a/n gastro-intestinal?

A

-nausée/vomissement
-brulure d’estomac
-constipation
-augmentation salive

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24
Q

quels sont les chg a/n nerveux?

A

-diminution taille cerveau
-pression sur les nerfs

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25
quels sont les chg a/n urinaire?
-↑ du débit sanguin vers les reins afin d’augmenter la filtration -Musculature des uretères devient hypotonique -↑ débit urinaire et changement dans la réabsorption tubulaire -Changement de la position de la vessie -Muscles lisses de l’urètre deviennent hypotoniques
26
quels sont les chg a/n musculo?
 ↑ concentration des hormones œstrogène, progestérone et relaxine  Cortisol endogène  Changement du centre de gravité (à cause de la bedaine)  ↑ de la masse corporelle
27
Quels sont les changements a/n des seins lors de la grossesse?
-↑ œstrogène = grossissement des seins, augmentation nb conduits lactifères, augmentation vascularisation -Glandes sébacées autour du mamelon deviennent + grosses et + actives -↑ progestérone = grossissement des alvéoles mammaires -Ocytocine = sécrétion de lait maternel -↑ mélanine = pigmentation brûnatre des aréoles mammaires
28
Nommez les complication possible d'une grossesse?
-anémie -décompensation cardiaque - diabète type 1 ou 2 -diabète gestationnel -herpes -pré-éclempsie -éclampsie
29
Vrai ou Faux Après la grossesse si la femme à developper le db gestationnel, elle est plus à risque de faire du diabète après sa grossesse?
VRAI, diabète type 2
30
L'apparition du diabète gestationnel est causé par quoi?
hormone placentaire lactifère (hPL) --> produit une résistance à l'insuline pour augmenter le glucose disponible pour le foetus
31
définition du pré-éclampsie?
 Caractérisée par : mauvaise irrigation sanguine du placenta :peut priver le fœtus d’O2  C’est un désordre multi-systémique dans lequel l’HTA et d’autres anormalités majeures se produisent a/n des reins, du foie, du cerveau et du système de coagulation
32
Définition de l'éclampsie?
 Détérioration de la prééclampsie  Caractérisée par : o Convulsions durant la grossesse ou le travail (ne sont pas causées par l’épilepsie ou autre maladie occasionnant des convulsions) ou après l’accouchement (post-partum)
33
que veut dire parturition?
accouchement
34
définition du travail dans l'accouchent?
événements qui mènent à l’expulsion du fœtus à l’extérieur de l’utérus
35
quel hormone permet la maturation final des poumons du foetus avant la naissance?
o Le cortisol fœtal enclenche une boucle de rétroactivation avec la CRH placentaire : augmentation du cortisol --> augmente la libération de CRH placentaire-->augmentation de la sécrétion de cortisol oSous l’effet de l'augmentation du cortisol fœtal, les poumons achèvent leur maturation
35
que déclenche l'accouchement? a) plusieurs phénomènes et hormones b)le foetus
b) Plusieurs phénomènes et hormones contribuent au déclenchement du travail, mais c’est le fœtus en grande partie qui détermine sa propre date de naissance.
36
Quelle hormone empêche le travail prématuré?
progestérone
37
Vers la fin de la grossesse, l’augmentation des taux d’œstrogène change les récepteurs de la progestérone pour un type de récepteurs moins efficaces. L’action de moins en moins efficace des la progestérone, combinée à l’action de + en + puissante des oestrogènes a 3 effets, lesquels?
1- prépare le col à la dilatation 2-prépare le myomètre utérin aux contraction 3- augmente la sensibilité du myomètre aux messagers chimique qui le font se contracter
38
Quelle hormone permet les vrais contractions?
prostaglandins sécrété par le placenta
39
Quels sont les 3 périodes du travail?
1-dilatation 2-Expulsion --> sortie bébé 3-délivrance--> sortie placenta et membrane foetal
40
Que cause la dilatation du col de l'utérus?
la tête du bébé ramolli le col et s'amincit (s'efface)
41
quelles sont les deux positions possibles pour le bébé lors de sa sortie?
- présentation du sommet (tête) -présentation du siège
42
Décrire les degrés de lésion a/n périnéales?
1er degré :Implique seulement la peau 2e degré :+ profonde et affecte n'importe quel ou tous les muscles superficiels du périnée et le pubo-coccygien 3e degré :Comme la lésion de 2e degré, avec une implication du sphincter anal. La déchirure peut s’étendre jusqu’à la paroi rectale 4e degré :Indique une lésion de 3e degré très sévère qui s’étend dans la muqueuse anale
43
comment se nomme les 4 premières semaines de vie du bébé?
période néonatale
44
que déclenche la première respiration du bébé?
L’acidose excite les centres respiratoires de l’encéphale et déclenche la 1ere inspiration du bébé.
45
qu'est qui explique que la première respiration du bébé est plus difficile que les autres ?
o1ère inspiration demande un effort considérable parce que : -Voies respiratoires minuscules -Poumons affaissés oUne fois que les poumons sont remplis d’air, le surfactant présent dans le liquide alvéolaire réduit la tension superficielle des alvéoles et rend la respiration plus facile.
46
que devient les veines et artères ombilicales après la naissance?
tissu fibreux / ligaments
47
que devient la portion proxi des artères ombilicales après la naissance?
Artères vésicales supérieures irrigant la vessie
48
que devient la portion discal de A ombilicale?
Ligaments ombilicaux médians de part et d’autre de la vessie
49
quels sont les critères évaluer dans l'indice d'Apgar?
1) Fréquence cardiaque 2) Respiration 3) Coloration 4) Tonus musculaire 5) Réactivité au stimulus
50
que veut dire les scores de l'indice d'Apgar?
-Entre 8 et 10 : Bonne santé -Moins de 8 : Anomalies d’une ou plusieurs fonctions physiologiques évaluées
51
que stimule les facteurs de libération de la prolactine pour la lactation?
les taux élevés d’œstrogènes provenant du placenta, la progestérone et l’hormone placentaire lactogène stimulent l’hypothalamus et par la suite les facteurs
52
après l'accouchement que stimule la prolactine?
La production de lait dépend ensuite de la stimulation mécanique des mamelons-->Les mécanorécepteurs du mamelon envoient des potentiels d’action à l’hypothalamus, ce qui stimule la sécrétion de PRF
53
Quel est l'effet de l'allaitement sur la régulation hypothalamus-hypophysaire du cycle ovarien?
o Phénomène créé par la stimulation de l’hypothalamus par la succion--> libération de B-endorphine --> diminue libération GnRH--> diminue FSH et LH --> inhibition du cycle ovarien.
54
quels sont les bienfaits du lait maternels sur le bébé?
1)Contient des matières grasses et du fer plus faciles à absorber et des acides aminés qui sont métabolisés plus efficacement que ceux du lait de vache. 2)Contient beaucoup d’autres substances, qui : Protègent bébé contre infections dangereuses Préviennent les réactions inflammatoires excessives Entrave la fixation de H. pylori 3)Favorise la colonisation du gros intestin par les bactéries bénéfiques en leur fournissant certains oligosaccharides 4)Possède un effet laxatif naturel qui contribue à expulser des intestins le méconium
55
Quels sont les dlrs musculo possible lors de la grossesse ?
-dlr lbx -dlr sacro-illiaque -dlr sciatique -dysfonction de la symphyse pubienne -coccyx -dlr thoracique
56
en général quelles sont les causes des dlr musculo?
- l'augmentation de la laxité ligamentaire -augmentation de la courbure -->lordose -déplacement du centre de masse -augmentation du poids -bébé met de la pression sur certaines structures
57
Quels syndromes de compressions nerveuses peuvent arriver durant la grossesse? (4)
1) syndrome du tunnel carpien 2) douleur au plexus brachial 3) méralgie paresthésique 4) compression du nerf tibial post
58
Qu'est-ce que la méralgie paresthésique?
la rétention généralisée de fluides cause une compression du nerf fémoral cutané latéral de la cuisse quand il passe sous le ligament inguinal
59
Quels problèmes circulatoires peuvent arriver durant la grossesse? (5)
1) varices dans les jambes 2)varices vulvaires 3) hémorroïdes 4) crampes musculaires 5) thrombose et thromboembolie
60
Qu'est-ce qui cause les varices dans les jambes lors de la grossesse?
valves incompétentes
61
Vrai ou faux : les varices vulvaires sont asymptomatiques.
faux, très douloureuses et restreignantes
62
Qu'est-ce qui cause les hémorroïdes lors de la grossesse?
hypotonie des veines et relaxation des muscles lisses intestinaux entraînent un passage lent dans les intestins, ce qui augmente l'absorption des fluides = fèces + dures = constipation = doit forcer pour évacuer
63
Qu'est-ce qui cause des crampes musculaires lors de la grossesse? (4)
1) déficience en calcium 2) ischémie 3) pression de la racine nerveuse 4) augmentation de la rétention des fluides combinée avec un manque d'activité
64
Qu'est-ce qui cause les thromboses lors de la grossesse?
augmentation de fibrinogène et ralentissement du débit sanguin veineux
65
Qu'est-ce qui peut causer de la douleur a/n du ligament utérin lors de la grossesse?
étirement considérable lors de la croissance rapide de l'utérus
66
Qu'est-ce qui peut causer les brûlements d'estomac lors de la grossesse?
effet relaxant des hormones de grossesse sur les muscles lisses du sphincter cardiaque à la base de l'oesophage
67
Quelle hormone est principalement responsable des nausées lors de la grossesse?
HGC
68
Qu'est-ce qui peut causer les urgences mictionnelles lors de la grossesse?
- utérus appuie contre la vessie - augmentation du volume d'urine produite
69
Qu'est-ce que le X-AAP pour femmes enceintes?
un questionnaire pour conseiller p/r au conditionnement aérobique et musculaire lors de la grossesse. Permet d'avoir un certificat de santé qui permet de participer à des activités organisées de conditionnement physique prénatal
70
Quelles femmes devraient faire de l'exercice pendant la grossesse?
toutes les femmes qui ont une grossesse sans complication
71
Quelles sont les contre-indications absolues de l'exercice lors de la grossesse? (9)
1) rupture des membranes 2) travail pré-terme 3) hypertension gestative 4) béance cervico-isthmique 5) retard de croissance foetale 6) grossesse multiples (>3 triplets) 7) placenta praevia après 28e semaine 8) saignements persistants durant les 2e ou 3e trimestres 9) diabète de type 1 non maîtrisé, maladie de la thyroïde ou autre trouble grave de nature cardiovasculaire, respiratoire ou générale
72
Quelles sont les contre-indications relatives de l'exercice lors de la grossesse? (8)
1) avortement spontané antérieur 2) naissance prématurée antérieure 3) trouble cardio-vasculaires léger ou modéré 4) troubles respiratoires léger ou modéré 5) anémie 6) malnutrition ou trouble alimentaire 7) grossesse gémellaire après la 28e semaine 8) autres problèmes médicaux importants
73
Quels sont les 7 conseils de sécurité dans la pratique d'activité physique lors de la grossesse?
1) éviter temps chaud et humide 2) éviter ex's isométrique (retenir respi) 3) connaitre raisons de mettre fin à un entrainement 4) éviter ex's couché en D.D. 5) éviter activité avec contact physique ou risque de chute 6) connaitre ses limites 7) alimentation et hydratation adéquate
74
Quels devraient être les paramètres d'un entrainement pour une femme enceinte?
- inclure échauffement et cool down d'au moins 10-15 min chaque - fréquence / intensité : 15 min, 3x/semaine en augmentant graduellement jusqu'à 30 min - respecter la FC cible
75
Quels types d'exercices sont à recommander lors de la grossesse? (5)
1) marche rapide 2) vélo stationnaire 3) ski de fond 4) natation 5) aquaforme
76
Quel test peut être fait lors de l'activité physique de la femme enceinte pour vérifier l'intensité?
test de la parole : intensité acceptable si capable d'entretenir une conversation pendant l'exercice
77
Nommez des activités contre-indiqués pendant la grossesse. (6)
1) plongée sous-marine 2) équitation 3) ski alpin 4) hockey sur glace 5) gymnastique 6) vélo
78
Après combien de semaines de gestation est-il déconseillé de faire des ex's en D.D.?
4 mois / 16 semaines
79
Quelles sont les conséquences d'un manque d'exercices pendant la grossesse? (6)
1)Déclin de la forme musculaire et cardiovasculaire 2) Gain pondéral maternel excessif 3) Risque accru de diabète gestationnel ou d’HTA provoquée par la grossesse 4) Apparition de varices et de thrombose veineuse profonde 5) Incidence plus élevée de problèmes physiques (dyspnée, douleurs lombaires) 6) Adaptation psychologique défavorable aux changements physiques qu’entraîne la grossesse
80
Vrai ou faux : les ex's du plancher pelvien, commencés peu de temps après l'accouchement peut diminuer le risque futur d'incontinence urinaire.
vrai
81
Vrai ou faux : l'exercice physique modéré pendant la lactation affecte la quantité et la composition du lait.
faux
82
Quels sont les 9 facteurs contribuant à maintenir la continence anorectale?
1) sphincter anal interne 2) sphincter anal externe 3) angle ano-rectal par muscle pubo-rectal 4) coussins vasculaires anaux 5) innervation intacte 6) cohésion des parois humides rectales 7) consistance des selles 8) activité normale du côlon 9)cognitif intact + personne suffisamment mobile
83
Quelle est la fréquence de défécation normale?
de 3x/jour à 3x/semaine
84
Qu'arrive t-il si une personne retarde le moment de défécation?
1) contraction volontaires répétés du sphincter externe 2) Entraine un péristaltisme inversé 3) Selles reculent un peu vers le côlon et le rectum 4) Sphincter anal interne se contracte mieux 5) Côlon/rectum se relâchent 6) L’envie part temporairement
85
Qu'arrive t-il lors de la défécation?
1) Position assise (↑ angle ano-rectal) avec genoux décollés et plus hauts que hanches 2) mouvements de masse de l’intestin --> sphincter anal interne se relaxe 3) Plancher pelvien se relâche et descend 4) ↑ encore plus angle anorectal 5) Canal anal s’élargit et se raccourcit pour devenir un entonnoir 6) Sphincter externe anal et muscles pubo-rectal se relâchent 7) L’évacuation se fait normalement par péristaltisme, mais certaines personnes doivent ↑ pression intra-abdominale 8) Réflexe de fermeture suit la fin de la défécation pour que chaque structure impliquée retourne à leur position de stockage.
86
Qu'est-ce que l'incontinence anale?
Perte involontaire de gaz, solides ou liquides par l’anus.
87
Constipation fonctionnelle (non pathologique)
Constipation typique : aller à la selle 2 fois ou moins par semaine. Constipation fonctionnelle : Inclut 2 ou + des symptômes suivants : o Forcer pour évacuer > 1/4 des défécations o Des selles trop solides ou grumeleuses > 1/4 des défécations o Sensation d’évacuation incomplète dans > 1/4 des défécations o Sensation d’obstruction anorectale dans > 1/4 des défécations o Utilisation de manœuvres manuelles pour faciliter dans > 1/4 des défécations o < 3 défécations par semaine
88
Qu'est-ce que la dyschésie?
difficulté à évacuer en raison d'un trop grand retard volontaire de la défécation urgente et d'un rectum distendu
89
Qu'est-ce que la proctalgie fugax?
Douleur soudaine et sévère affectant le rectum et durant de quelques minutes à quelques heures.
90
Quels facteurs peuvent contribuer aux difficultés de défecation? (14)
1) technique de défecation anormale 2) abus 3) troubles alimentaires 4) nourriture / breuvages (apport hydrique insuffisant, café, faible consommation de fibres) 5) ignorer l'envie de défequer 6) syndrome du colon irritable 7) mégacôlon et mégarectum 8) menstruations 9) condition neuro 10) dlr associée à des fissures anales 11) grossesse et postpartum 12) prolapsus 13) trouble psychiatriques 14) personnes âgées
91
Quels facteurs peuvent contribuer à l'incontinence anale? (4)
1) âge 2) dysfonctionnement du sphincter anal 3) selles liquides 4) incontinence fécale fonctionnelle (incapacité de se rendre aux toilettes à temps)

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