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PHT160 > tuto 3 > Flashcards

tuto 3 Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles des reins?

A

–ils maintiennent l’équilibre du milieu interne de l’organisme
- Régulent le volume total de l’eau dans l’organisme et la concentration totale de soluté dans l’eau (osmolarité).
-ls filtrent plasma
- Régulent la concentration des ions dans le liquide extracellulaire
- Assurent l’équilibre à long terme entre les acides et les bases.
- Excrètent les déchets métaboliques et les substances étrangères tels que les médicaments et les toxines.
- Produisent l’érythropoïétine, importante pour la régulation de la production de globules rouges
- Produisent la rénine, importante pour la régulation de la pression artérielle.
- Transforment la vitamine D en sa forme active.
- Contribuent à la néoglucogénèse durant les périodes de jeûnes prolongé.

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2
Q

quels sont les 3 couches qui entourent et soutiennent chaque rein?

A

1- fascia rénal
2-capsule adipeuse du rein
3-capsule fibreuse

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3
Q

quels sont les “3 zones” interne de chaque rein?

A

-cortex rénal
-médulla rénale
-pelvis rénal

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4
Q

Rôle des uretères?

A

Minces conduits qui transportent activement l’urine des reins jusqu’à la vessie

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5
Q

Quelles sont les 3 couches des uretères et de la vessie?

A

1) Muqueuse (couche interne).
2) Musculeuse (couche intermédiaire).
3) Adventice (couche externe).

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6
Q

Comment se passe le transport actif dans les uretères?

A

-distension de l’uretère et stimule la contraction de sa musculeuseà
propulsion de l’urine dans la vessie (par péristaltisme)
-uretère sont innervé par neurofibres SNAS et SNAP

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7
Q

Vrai ou faux
la vessie vide est contractée, en forme de pyramide?

A

vrai

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8
Q

Rôle de l’urètre?

A

Conduit musculaire aux parois minces qui s’abouche au plancher de la vessie, dont la fonction est de conduire l’urine hors de l’organisme lorsque la miction est enclenchée.

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9
Q

quelles sont les deux sphincters présent dans l’urètre?

A

1) muscle sphincter urétral interne (involontaire)
2)muscle sphincter urétral externe (volontaire)

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10
Q

décrire la vascularisation du système urinaire?

A

aorte abdominale
artères rénales
artères segmentaire du rein
artères interlobaire du rein
artères arquées du rein
artères interlobulaire du rein
artérioles afférentes
DANS LE NÉPHRON:
artérioles afférentes
glomérules
artérioles efférentes
capillaire péri tubulaire et vasa recta
VEINES:
veine interlobulaire
veine arquées
veines interlobaire
veines rénales
veines cave inférieur

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11
Q

par quoi est innerver le système urinaire?

A

surtout influencé par SNAS

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12
Q

quel est l’unité structurale et fonctionnelle des reins?

A

néphron

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13
Q

de quoi est former chaque néphron?

A

corpuscule rénal
tubule rénal

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14
Q

quelles sont les 2 catégories de néphrons?

A

1) néphrons corticaux 85%
2)Néphrons juxtaposés-médullaire

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15
Q

de quoi est composé le corpuscule rénal?

A

capsule glomérulaire
Glomérule: bouquet de capillaire artériels

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16
Q

quels sont les deux feuillets de la capsule glomérulaire?

A

1) feuillet pariétal–> rôle structurale
2)feuillet viscéral–> composé de podocytes. fente de filtration

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17
Q

rôle des tubules rénaux?

A

Sa longueur favorise le traitement du filtrat glomérulaire.

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18
Q

quels sont les 3 parties des tubules rénaux?

A

1) tubule contourné proximal
2)anse du néphron
3)tubule contourné distal

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19
Q

dans quoi se déverse le tubule contourné distal?

A

tubule rénal collecteur

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20
Q

dans quel partie du tubule rénal est réabsorber l’eau, les soluté ?

A

tubule contourné proximal

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21
Q

quels sont les 2 types de cellules dans les tubules rénal collecteur?

A

1) cellules intercalaire: maintien équilibre acido-basique
2)cellules principales: équilibre entre l’eau et Na+

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22
Q

quels sont les 2 lits capillaires du néphron et leur rôle principale?

A

1)glomérule: filtration
2)capillaire péri tubulaire: absorption

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23
Q

qu’est que l’appareil juxta-glomérulaire?

A

Partie de chaque néphron, où la portion la plus éloignée de la partie ascendante de l’anse du néphron s’appuie contre l’artériole afférente qui alimente le glomérule

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24
Q

quels sont les 3 types de cellules dans l’appareil juxta-glomérulaire?

A

1)cellules granulaire: contient la rénine
2) macula densa: réagit au variation de NaCl
3) mésangiocytes extra-glomérulaire : messager entre les deux autres types de cellules

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25
Q

Quels sont les 3 étapes de la formation de l’urine?

A

1)filtration glomérulaire
2)réabsorption tubulaire
3)sécrétion tubulaire

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26
Q

la filtration glomérulaire est passive ou active?

A

processus passif par la pression hydrostatique

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27
Q

quelles sont les 3 couches de la membrane de filtration?

A

1- endothélium fenestre des capillaire glomérulaire
2- membrane basale du glomérule
3-pédicelle des podocytes de la capsule glomérulaire

28
Q

Quels processus peuvent influencer la filtration? (3)

A

1- la pression (qui favorise ou s’oppose)
2-le débit de filtration
3- régulation de la filtration

29
Q

quels sont les mécanismes intrinsèques de la filtration ?(2)

A

1- mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
2-mécanisme de rétroaction tubulo-glomérulaire

30
Q

Nommez les mécanismes extrinsèques de la filtration?

A

Mécanisme hormonal–> Système rénine-angiotensine-aldostérone
Mécanisme de régulation nerveux–>réflexe des barorécepteurs relevant du SNAS

31
Q

quels substance est réabsorbé dans les TCP?

A

glucose
acides aminés
majorité des ions

32
Q

quels substance est réabsorbé dans l’anse du néphron?
Partie ascendante et descendante

A

-dans la partie descendante l’eau sort mais pas dans la partie ascendante

-Dans la partie ascendante Na+, K+ et Cl- sortent

33
Q

Dans le tubule contourné distal et le tubule rénal collecteur, la réabsorption est liée aux besoins de l’organisme et est régie par les hormones, lesquels (4) et que favorisent-ils?

A
  • ADH = ⬆️ perméabilité à l’eau
  • Aldostérone = ⬆️ volume sanguin en facilitant la réabsorption des ions Na+ et sécrétion K+
  • FNA: ⬇️ teneur du sang en Na+ =⬇️ volume sanguin
  • PTH = ⬆️ réabsorption Ca2+
34
Q

nommez des substances chimiques qui favorisent la diurèse?

A

-alcool
-caféine
-lasix
-diurétique thiazidique
-inhibiteur de l’aldostérone
-diurétique osmotique

35
Q

définition de la clairance rénale?

A

évaluation de la fonction rénale
voir si le reins se débarrasse d’une substance dans un temps donné, souvent l’inuline

36
Q

quel est le rôle du mécanisme à contre-courant?

A

établissent et maintiennent un gradient osmotique qui s’étend du cortex jusqu’aux profondeur de la médulla rénale

37
Q

quels sont les 2 mécanismes qui détermine la concentration/volume de l’urine?

A

1- multiplication à contre-courant: partie ascendante du néphron juxtamédullaire–>expulse du Na+
2-échangeur à contre-courant: dans vasa recta. maintien de gradient de la concentration de l’urine

38
Q

quels sont les caractéristiques de l’urine?

A

couleur
odeur
ph
densité

39
Q

quelles substance ne devraient pas se retrouver dans l’urine?

A

glucose
protéines
corps cétonique
hémoglobine
pigments biliaires
érythrocytes
leucocytes

40
Q

que peut apporte un déséquilibre homéostatique a/n du rein?

A

trauma
myélite et pyélonéphrite: infection

41
Q

que peut signifier un déséquilibre homéostatique a/n du néphron?

A

anurie
néphropathie chronique
insuffisance rénale

42
Q

que signifie un déséquilibre homéostatique a/n de l’uretère?

A

lithines rénales–> sels de calcium et de magnésium

43
Q

que signifie un déséquilibre homéostatique a/n de la vessie/ urètre?

A

infection des voies urinaire
incontinence
rétention urinaire

44
Q

quels sont les trois parties de l’urètre?

A

1-partie prostatique
2-partie membranacées
3- partie spongieuse

45
Q

expliquer comment la miction se passe?

A

REMPLISSAGE:
-système sympathique activé
-inhibition du SNAP
-relaxation muscles de la vessie + fermeture sphincter
- barorécepteurs sont activé et envoient afférente au centre de miction sacral
-ensuite signaux envoyer au pont qui sont capable d’inhibé ou excité le centre de miction
-influx aussi envoyer au lobe frontal (centre de miction corticale)
VIDANGE:
-SNAP prend le dessus
-relaxation volontaire du sphincter externe et élévateur de l’anus
-contraction du détrusor

46
Q

Quel est l’évolution de l’insuffisance rénale ?

A

normal: plus de 60%. Aucun symptômes

léger: 45-59%. Aucun symptômes.

modéré: 30-45%. Fatigue, manque d’appétit, démangeaison

grave: 15-29%. Fatigue, manque d’appétit et démangeaison accru

avancé: moins de 15%. difficulté à dormir, gêne respiratoire. GREFFE ET DIALYSE.

47
Q

quels sont les deux causes principales de l’insuffisance rénale?

A

diabète et HTA

48
Q

quels sont les types d’incontinence?

A

-extra-urétrale: trauma
-D’urgence: hyperactivité détrusor
de stress/à l’effort: pression abdo augmenter
-énurie nocturne: durant le sommeil
-liée au rire: hyperactivité du détrusor
- liée à l’activité sexuelle
-fonctionnelle: mobilité
-par regorgement: goutte par goutte

49
Q

que contient la premier couche du planche pelvien?

A

muscle lisse
ligament
nerf
vx sanguin
tissu conjonctif

50
Q

nommez les muscles contenu dans la deuxième couche du plancher pelvien? (7)

A

1- pub-vaginal(F)
2-releveur de la prostate (H)
3- pub-rectal
4- pubo-coccygien
5- ilio-coccygien
6-ischio-coccygien
7- muscles sphincter interne de la vessie et du rectum

51
Q

nommez les muscles qui font partie de la 3iem couche du plancher pelvien? (6)

A

1- sphincter strié de l’urètre
2-muscles transverse périnéal profond
3-muscle ischio-caverneux
4-muscle bulbo-spongieux
5-muscles transverse périnéal superficiel
6-sphincter anal externe

52
Q

Quel muscles fait l’angle ano-rectal?

A

pubo-rectal

53
Q

par quel nerf sont irrigué les muscles au-dessus du diaphragme pelvien et urogénital?

A

nerf pudendal

54
Q

par quoi est assuré la fermeture étanche de l’urètre?

A

1- muscles striés de l’urètre
2- muscle lisses de l’urètre
3-élément vasculaire de la muqueuse et sous-muqueuse urétrale

55
Q

quelle est la théorie du hamac des muscles pelvien?

A

RÔLE PASSIF: structures de support minimiserait le degré d’étirement des structures
pelviennes imposé par la pression intra-abdominale
RÔLE ACTIF: Contraction réflexe du plancher pelvien prévient l’étirement des ligaments, fascias et autres tissus conjonctifs

56
Q

Quels sont les causes transitoire de l’incontinence urinaire?

A

DIAPPERS
Délirium
Infection
Atrophie de l’urètre et du vagin
Pharmacologie
Psychologie
Excès du volume d’urine éliminé
Restriction de mobilité
Stool impaction : Selle

57
Q

Quels sont les impacts de l’âge sur l’incontinence?

A

-contractilité et capacité de la vessie.
-capacité à retenir l’urine.
-prévalence des contractions involontaires du détrusor.
- du volume résiduel post-mictionnel.
-Tendance à évacuer la majorité des fluides en excès la nuit

58
Q

L’incontinence est un phénomène normal ou anormal?

A

ANORMALE à tous âge

59
Q

distinguer les manifestation clinique des infection des voies supérieurs et inférieurs?

A

SUPÉRIEURS: REINS ET URETÈRES
- Sensibilité costo-vertébrale unilatérale
- Douleur au flanc
- Douleur à l’épaule ipsilatérale (si diaphragme est irrité)
- Fièvre, frissons
- Hypersensibilité de la peau (hyperesthésie des dermatomes)
- Hématurie (sang dans l’urine)
-pyurie
-bactériurie
-nocturie

INFÉRIEUR :
- Fréquence urinaire
- Urgence urinaire
- Douleur lombaire
- Douleur abdominale ou pelvienne
- Dysurie (douleur ou brûlure à la miction)
- Hématurie (globules rouges dans l’urine)
- Pyurie (pus ou globules blancs dans l’urine)
- Bactériurie (bactérie dans l’urine)
- Dyspareunie

60
Q

Quels sont les désordres possibles aux voies inférieurs?

A

o Cystite : Inflammation + infection de la vessie
o Cystite interstitielle : Inflammation sans infection
o Urétrite : Inflammation + infection de l’urètre

60
Q

Quels sont les désordres possible aux voies supérieurs?

A

o Pyélonéphrite (inflammation du parenchyme rénal = du rein)
o Glomérulonéphrite aiguë ou chronique (inflammation des glomérules des 2 reins).

61
Q

douleur référé reins?

A
  • Réfère vers l’avant, autour du flanc ou sur le côté dans le cadran abdominal inférieur (T11-12), le long de la crête du pubis et l’aine
  • La P des reins dans le diaphragme peut causer de la dlr à l’épaule ipsilatérale
62
Q

douleur référé uretère?

A

Réfère a/n de l’abdomen bas, du haut des cuisses, des testicules
ou grandes lèvres en ipsilatéral

63
Q

dlr référé vessie et uretère?

A

pelvis

64
Q

dlr référé prostate?

A
  • Bas du dos
  • Sacrum
  • Périnée
  • Pelvis
  • Intérieur des cuisses
  • Testicules
  • Colonne thoraco-lombaire avec métastases

PHT160 (5 decks)

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