Tuto 1 - Os Flashcards
phases de l’embryologie
gastrulation + organogenèse
c’est quoi la gastrulation
au cours de la 3e semaine, disque embryonnaire, alors composé de 2 couches, se transforme en un embryon composé de 3 couches, appelées feuillets embryonnaires primitifs
noms des feuillets embryonnaires primitifs
ectoderme, mésoderme et endoderme
c’est quoi l’organogenèse
formation des organes et des systèmes = différenciation des feuillets embryonnaires primitifs
dans quelle phase embryonnaire les feuillets embryonnaires primitifs se différencient
organogenèse
quels sont les structures déroulant du mésoderme
- notocorde : colonne vertébrale, noyau pulpeux des disques intervertébraux
- somite / mésoderme paraaxial :
1. sclérotome : vertèbres + côtes
2. dermatome : derme de la peau
3. myotome : muscles squelettiques du tronc et du cou + membres - mésoderme intermédiaire : reins + gonades
- mésoderme latéral :
1. mésoderme somatique : os, articulations, ligaments
2. mésoderme splanchnique : coeur + VS, tissus conjonctifs, paroi système digestif + respiratoire
dérivé du notocorde
- notocorde : colonne vertébrale, noyau pulpeux des disques intervertébraux
dérivé du somite
somite / mésoderme paraaxial :
1. sclérotome : vertèbres + côtes
2. dermatome : derme de la peau
3. myotome : muscles squelettiques du tronc et du cou + membres
dérivé du mésoderme intermédiaire
mésoderme intermédiaire : reins + gonades
dérivé du mésoderme latéral
mésoderme latéral :
1. mésoderme somatique : os, articulations, ligaments
2. mésoderme splanchnique : coeur + VS, tissus conjonctifs, paroi système digestif + respiratoire
de quoi est fait l’embryon, os ou cartilage ?
seulement cartilage, surtout hyalin. l’ossification commence après le dév embryonnaire, env sem 8
agents tératogènes
substance ou état pouvant provoquer un dév anormal de l’embryon
- ex : alcool, nicotine, médicaments, maladies chez la mère
que peut causer les agents tératogènes
- graves anomalies congénitales
- mort foetale
que signifie que la malformation est inexpliquée
signifie qu’il n’y a pas eu de consommation d’agents tératogène au moment précis que ce membre se développait
fonction du tissu conjonctif (5)
- fixation + soutien
- protection
- isolation
- stockage de réserves d’énergie
- transport de substances à l’intérieur du corps
quels sont les 3 propriétés du tissu conjonctif qui le différencie des autres tissus primaires
- origine : provient du mésenchyme = tissu embryonnaire
- vascularisation : varie
cartilage = avasculaire
tissu conjonctif dense = peu vascularisé
autres types = riches en VS - MEC : composé de MEC non vivante
quels sont les 4 classes de tissus conjonctifs
- tissu conjonctif
- cartilage
- tissus osseux
- sang
quels sont les sous-classes des tissus conjonctifs
- tissu conjonctif :
- tissus conjonctifs lâches : aréolaire + adipeux + réticulaire - tissu conjonctif dense : dense régulier + dense irrégulier + élastique
quels sont les sous-classes du cartilage
cartilage hyalin
cartilage élastique
cartilage fibreux
quels sont les sous-classes du tissu osseu
os compact
os spongieux
rôle du tissu conjonctif aréolaire
- soutien + lie autres tissus
- retient les liquides de l’organisme
- combat infection
- stocke des nutriments sous forme de lipides
ex de tissu conjonctif aréolaire
dans les muqueuses :
- enveloppe les VS + nerfs
- entoure les glandes
fonctions du tissu conjonctif adipeux
- réserve d’énergie = graisse blanche
- protège contre les pertes de chaleur = graisse brune
- soutien + protège organes
- amortisseur + isolant
ex de tissu conjonctif adipeux
graisse
autour des seins
fonction tissu conjonctif réticulaire
forme un squelette interne souple qui soutien d’autres cellules
fonctions tissu conjonctif dense régulier
- attache muscles aux os ou autres muscles
- relie les os
- résiste à l’étirement
- renforce le structure
ex de tissu conjonctif dense régulier
- tendons
- ligaments
- fascia
- aponévrose
fonction tissu conjonctif dense irrégulier
- supporte étirement exercé dans plusieurs directions
- renforce la structure
ex de tissu conjonctif dense régulier
- derme de la peau
- périoste
fonctions tissu conjonctif dense élastique
- permet de reprendre sa forme après étirement
- maintient pulsations flux sanguin dans les artères
- relâchement passif des poumons
ex de tissu conjonctif dense élastique
parois des grosses artères, poumons, parois des bronches
fonctions cartilage hyalin
- soutien et renforcement
- forme un coussin élastique
- résiste à la compression
ex de cartilage hyalin
- extrémités des os
- squelette embryonnaire
- cartilage du nez, côtes, trachée, larynx
fonctions cartilage élastique
- maintient la forme d’une structure en lui donnant une grande flexibilité
ex de cartilage élastique
cartilage :
- oreille externe
- épiglotte
- trompe auditive
- méat acoustique externe
- partie des parois du pharynx
fonctions cartilage fibreux
- capacité à résister à la traction et à absorber la compression
ex de cartilage fibreux
cartilage des :
- disques intervertébraux
- symphyse pubienne
- ménisques de l’articulation des genoux
fonctions des os compact et spongieux
- soutien et protection
- leviers pour les muscles
- stockage de calcium et autres minéraux
- moelle osseuse forme cellules sanguine
ex de tissus osseux
os
fonctions du sang
- transport des nutriments, gaz respiratoires, déchêts
quels sont les 3 éléments structuraux du tissu conjonctif
- substance fondamentale
- fibres
- cellules
substance fondamentale
matériau sans forme définit qui comble les espaces entre les cellules et relient les fibres
- fait partie de la MEC
composition de la substance fondamentale
- liquide interstitiel
- protéines d’adhérence : fibronectine et laminine
- protéoglycanes : glycosaminoglycanes (GAG)
caractéristique des protéoglycanes et des GAG dans la MEC
les GAG s’entrelacent et leurs charges - les rendent hydrophiles = attirent molécules d’eau
- plus il y a de GAG, + c’est visqueux
les types de fibres dans la matrice du tissu conjonctif
- fibres de collagènes = ++ robustes et résistant à la traction
- fibres élastiques = permet étirement + reprise forme initiale
- fibres réticulaires = soutien les tissus mous des organes
blaste VS cyte
blaste = cellule immature, qui fait la mitose
cyte = cellule adulte
cellules dans le tissu conjonctif pour chaque classe (blaste - cyte)
fibroblastes (tissu conjonctif) - fibrocytes
chondroblastes (cartilage) - chondrocytes
ostéoblastes (os) - ostéoclytes
propriétés du cartilage
- permet de résister à la tension et à la compression
- dur et flexible = rigidité et souplesse aux structures qu’il soutient
vascularisation du cartilage
avasculaire et dépourvu de neurofibres = long à cicatriser
composition du cartilage
chondroblastes = produisent la matrice jusqu’à ce que le squelette arrête de grandir
chondrocytes = cellules adultes du tissu cartilagineux
les 3 types de cartilage
hyalin
élastique
fibreux
fonction cartilage hyalin
soutien et renforce = coussin élastique qui absorbe les compression faites sur les articulations
localisation cartilage hyalin
- cartilage articulaire
- cartilage du nez
- cartilage costal
- cartilage thiroïde
- trachée
composition/histologie cartilage hyalin
+++ fibres de collagènes
1-10% chondrocytes
fonction cartilage élastique
maintien de la forme d’une structure tout en lui conférant une grande flexibilité
localisation cartilage élastique
- cartilage de l’oreille
- épiglotte
composition cartilage élastique
comme le hyalin = ++ fibres de collagènes et 1-10% chondrocytes
ajout de fibres d’élastine
localisation cartilage fibreux
- symphyse pubienne
- ménisque
- cartilage disque intervertébraux
fonction cartilage fibreux
résiste à la traction et absorbe la compression
composition cartilage fibreux
rangées de chondrocytes alternant avec des rangées d’épaisse fibres collagènes
quels sont les subdivisions du squelette
squelette axial
squelette appendiculaire
caractéristiques squelette axial
- provient des somites
- suit l’axe longitudinal du corps
- comprend : os tête, colonne vertébrale, cage thoracique
- fonction : soutenir, protéger ou porter les autres parties du corps
caractéristiques squelette appendiculaire
- provient du mésoderme latéral somatique
- comprend : os MI et MS
- fonction : permet de déplacer et manipuler les objets
classification des os
os long
os court
os plat
os irrégulier
caractéristiques + ex os long
- long que large
- diaphyse + 2 épiphyses
ex : humérus, radius, fémur, phalanges, métacarpiens, métatarsiens
caractéristiques + ex os court
- plus ou moins cubiques
- inclut les os sésamoïdes = os enchâssées dans un tendon
ex : carpe, tarse, patella, os sésamoïde du gros orteil
caractéristiques + ex os plat
- mince
- aplati
- légèrement courbé
ex : sternum, scapula, côtes, os du crâne
caractéristiques + ex os irrégulier
- forme compliquée qui les distingues des autres catégories
ex : vertèbre, os coxaux - iliaque, os suturaux du crâne
localisation + fonction + composition os compact
localisation : périphérie des os longs et surfaces denses des os plats
composition : réseau de canalicules et de lacunes qui relient les ostéocytes entre eux
fonctions : résistance à des forces orientées dans un nombre restreint de direction, barre de torsion
localisation + fonction + composition os spongieux
localisation : intérieur des os compact
composition : structure en nids d’abeilles constituées de travées - les cavités entre les travées contiennent la moelle osseuse rouge et jaune
fonctions : résistance adaptée à des forces agissant dans toutes les directions
dév de la moelle osseuse rouge et jaune selon l’âge
nourrisson + foetus : juste moelle rouge = hématopoïèse
enfant : moelle rouge dans os plats + épiphyses
moelle jaune commence dans diaphyse
adulte : moelle rouge dans os plats + épiphyses
moelle jaune dans diaphyse
différentes fonctions des os
Super Pouvoir Avec Son Fameux Super Secret Perdu
Soutien : support au corps et ancrage à tous les organes
protection : os du crâne protègent encéphale, vertèbres protègent ME, cage thoracique protège organes vitaux
ancrage : os sont des leviers pour déplacer le corps = muscles fixés aux os par tendons
stockage des minéraux et facteurs de croissance : calcium et phosphore stocké = libéré dans sang sous forme d’ions
formation des cellules sanguines : hématopoïèse = formation cellules sanguines dans moelle rouge
stockage des triglycérides : lipides sont stockés sous forme de moelle jaune = réserve d’énergie
production d’hormones : ostéocalcine = régule sécrétion d’insuline
structure macroscopique os courts, irréguliers et plats
structure simple = os spongieux recouvert d’os compact
périoste = ext
endoste = int
pas de diaphyse ou d’épiphyses = pas cylindrique
structure macroscopique os longs
diaphyse : os compact avec cavité médullaire centrale sans tissu osseux
- contient moelle osseuse jaune
- fine couche d’os spongieux
épiphyses : extrémités des os
- os compact ext + os spongieux int
- présence de cartilage hyalin = amortir pression lors des mvts articulaires
- moelle rouge
métaphyse/plaque de croissance/ligne épiphysaire : entre diaphyse et épiphyse
- lieu de croissance de l’os pendant l’enfance
- pas d’os spongieux
membranes des os longs
périoste : surface externe
- couche fibreuse externe = tissu conjonctif dense irrégulier
- couche cellulaire interne = contient ostéoclaste et ostéoblaste
- riches en VS et neurofibres = douleur et saignement quand fx
endoste : surface interne
- recouvre travées de l’os spongieux et tapisse canaux qui traversent l’os compact
VS et nerf os longs
foramen nourricier contient : artère et veine nourricière et nerf
5 cellules principales du tissu osseux
ostéoprotégerine (OPG)
ostéoblaste
ostéocyte
ostéoclaste
cellule bordante
fonction, localisation et apparence cellules ostéogène
fonction : cellules souches pour mitose // différencie en ostéoblaste ou cellule bordante ou reste ostéoprotégerine
localisation : couche fibreuse interne du périoste et endoste
apparence : aplatie ou squameuse dans les os en croissance
fonction, localisation et apparence ostéocyte
fonction : régule et entretien matrice osseuse = active remaniement osseux
localisation : lacunes des os compacts et spongieux
apparence : forme arraignée
fonction, localisation et apparence ostéoblaste
fonction : sécrète matrice osseuse = forme matériau ostéoïde // dépôt osseux // peut devenir ostéocyte
Localisation : site de dépôt osseux
apparence : actif = forme cubique // inactif = aplati
fonction, localisation et apparence ostéoclaste
fonction : résorption osseuse
localisation : site de résorption
apparence : grosses cellules multinucléées
les ostéoclastes sont dérivés des
leucocytes, d’où proviennent les macrophages
fonction, localisation et apparence cellule bordante
Fonction : entretient matrice
localisation : endoste et périoste quand pas de remaniement
apparence : forme aplatie
matériau ostéoïde
substance organique non minéralisé produite par les ostéoblastes
- représente 1/3 de la matrice
- présent lors du dépôt osseux
ostéons - système de Havers
unité structurale de l’os compact
- forme cylindrique allongée et parallèle à l’os
- contient plusieurs lamelles = cylindre de matrice
- contient ostéocytes
- ressemble aux anneaux de croissance d’un arbre
lamelles concentriques
différentes couches de l’ostéon
- Chaques lamelles adjacentes sont placés dans des direction différentes
fonction des directions opposées des lamelles concentriques
renforcer les lamelles adjacentes et résistance aux forces de torsion que subissent les os
canaux centraux de l’ostéon - canal de Havers
endroit où passent les petits VS et les neurofibres qui desservent les cellules de l’ostéon
- au milieu de l’ostéon, donc entouré de lamelles
canaux perforants de l’os compact - canaux de Volkmann
orienté perpendiculairement à l’axe des ostéons
- permet les connexions nerveuses et vasculaires entre la cavité médullaire et les canaux centraux de l’ostéon
- pas entourés de lamelles
canalicules
canaux très fins
- relient les lacunes entre elles
- communiquent avec le canal central de l’ostéon
- relie les ostéocytes d’un ostéon entre eux
les 2 autres types de lamelles, autres que la concentrique
- lamelle interstitielle
- lamelle circonférencielle
lamelle interstitielle
lamelle incomplète entre des ostéons entiers
- prenne la place entre les ostéons ou sont des fragments qui ont été coupés par le remaniement osseux
lamelle circonférencielle
entre le périoste et l’endoste
- entoure la diaphyse
anatomie microscopique de l’os spongieux
++++ de travées = petits trous comme ruche d’abeille
- pas d’ostéon
- nutriments sont dans les capillaires de l’endoste qui entourent les travées
ossification
processus de formation de l’os
2 types d’ossification
- ossification endochondrale
- ossification intramembranaire
ossification se fait à partir de quoi
cartilage hyalin
expliquer étapes ossification endochondrale
- 8 sem : gaine osseuse se forme
- cartilage est entouré de périchondre qui devient du périoste grâce aux ostéoprogénitrices
- ostéoblastes du périoste sécrètent matériau ostéoïde sur la face externe de la diaphyse
- formation du gaine osseuse sur surface externe
- chondrocytes int s’hypertrophient = centre primaire d’ossification - calcification cartilage + formation cavités
- chondrocytes hypertrophiés calcifient la matrice cartilagineuse
- pas de nutriments = matrice se désintègre + chondrocytes meurent
- détérioration = cavités
- cartilage reste sain = modèle de cartilage s’allonge - 3 mois : bourgeon conjonctivovasculaire envahit
- cavités envahit par bourgeon, qui contient artère, veine, neurofibres, ostéoprogénitrices, ostéoclastes
- érosion matrice cartilagineuse par ostéoclastes
- OPG devient ostéoblastes qui sécrètent matériau ostéoïde = crée travées de cartilage recouvert d’os - naissance : création cavité médullaire
- Diaphyse s’allonge + cavité se crée par ostéoclastes
- formation centres secondaires d’ossification dans épiphyses - enfance + ado : épiphyses s’ossifient
- étapes 2-4, mais pas de gaine osseuse sur la face externe et os spongieux reste en place
- pas de cavité médullaire
après ossification endochondrale, quels endroits ont cartilage hyalin
cartilage épiphysaire = entre diaphyse et épiphyse
cartilage articulaire = dessus de l’épiphyse
pk ossification endochondrale est + complexe que l’intra membraneuse
car cartilage hyalin doit être désintégré au fur et à mesure que l’ossification progresse
os de l’ossification intramembranseuse
os du crâne, maxillaire, mandibule et clavicules
os de l’ossification endochondrale
tous les os en-bas du crâne, sauf clavicules
étapes ossification intra-membraneuse
- centre d’ossification à l’intérieur de la membrane de tissu conjonctif fibreux
- cellules mésenchymateuses situées au centre s’amalgament = forme ostéoblastes = forme centre d’ossification - matrice osseuse est sécrétée et minéralisée
- ostéoblastes sécrètent matériau ostéoïde et il se minéralise
- ostéoblastes enfermés au centre deviennent des ostéocytes - os spongieux immature et périoste se forme
- matériau ostéoïde est déposé entre les VS = forme ramification irrégulière = structure en nids d’abeille d’os spongieux immature
- mésenchyme vascularisé se condense à la surface externe de l’os = devient périoste - os lamellaire remplace os fibreux sous périoste
- travées sous périoste s’épaississent et forment gaine osseuse d’os fibreux = os compact lamellaire le remplace
- cellules mésenchymateuses deviennent de la moelle osseuse rouge dans les travées
quel ossification fait quel os principalement
endochondrale = os spongieux
intra-membraneuse = os compact
quels sont les 2 autres processus de croissance osseuse et quand se produisent-ils
en longueur et en diamètre
- pendant l’enfance et l’adolescence
- jusqu’à ce que l’os ait atteint sa longueur normale
nommer les zones de la croissance en longueur des os longs
ossification endochondrale
- zone de cartilage quiescent ou en réserve
- zone de prolifération du cartilage
- zone hypertrophiée du cartilage
- zone de calcification du cartilage
- zone en ossification du cartilage
expliquer la croissance en longueur des os longs
zone quiescent :
- cellules inactives du côté de l’épiphyse
zone de prolifération :
- chondrocytes en lignes se multiplient pour agrandir l’os
zone hypertrophiée :
- chondrocytes près de la diaphyse s’hypertrophient
- leurs lacunes s’agrandissent, ce qui crée des espaces communiquant entre eux
zone de calcification :
- calcification du cartilage, chondrocytes meurent et la matrice se désintègre
- VS envahissent l’espace
zone ossification :
- zone calcifiée est envahie par de la moelle provenant de la cavité médullaire
- elles sont recouvertes d’os fibreux par les ostéoblastes qui vont le remplacer par de l’os spongieux
- ostéoclastes grossissent la CM
expliquer la croissance du diamètre de l’os
périoste = ostéoblastes qui sécrètent la matrice osseuse
- sous forme de lamelles circonférentielles à la surface externe de l’os = nouv ostéons se forment
endoste = ostéoclastes détruisent l’os avoisinant la cavité médullaire
dépôt > résorption = croissance diamètre
remaniement osseux
processus de formation et de destruction osseuse
- chez l’adulte dépôt et résorption se fait sur le périoste
- dépend des signaux d’hormones et des ostéocytes sensibles aux stimuli mécaniques
- essentiel, car si os reste lgt = calicum cristalise, donc + friable = + risques de fx
résorption osseuse + rôle
par les ostéoclastes qui dégrade la matrice osseuse en creusant des sillons
- permet de libérer de l’acide qui dissout les minéraux osseux
- permet de libérer des enzymes qui digèrent la matrice organique
quand terminé, apoptose des ostéoclastes
dépôt osseux
après nettoyage des ostéoclastes, ostéoblastes déposent de la nouvelle matrice osseuse = matériau ostéoïde
comment le matériau ostéoïde se calcifie
- protéines du matériau se lient au calcium = hausse concentration locale
- hausse de concentration de calcium = ostéoblastes libèrent vésicules matricielles remplies de phosphatase alcaline
- hausse de PI = enzyme qui détache les ions phosphates des protéines du matériau
- quand concentration de PI et Ca2+ atteignent une valeur = forme cristaux de phosphore de calcium
- sels de calcium sont déposé dans tout le matériau = calcifie la matrice osseuse
nommer les 2 régulations possible du remaniement osseux
régulation hormonale
régulation par sollicitation mécanique
expliquer la régulation hormonale qui repose sur la parathormone (PTH)
- PTH sécrétée par les glandes parathyroïdes
- si concentration Ca2+ est bas dans le sang = PTH es libérée
- PTH se lie aux récepteurs sur la membrane des ostéoblastes = libère RANK-L
- RANK-L se lie aux ostéoclastes par le récepteur RANK = stimule résorption osseuse
- augmente concentration calcium dans le sang
rôle RANK-L et OPG
RANK-L est libéré par les ostéoblastes qui sont stimulés par la PTH
- RANK-L se lie au récepteur RANK sur les ostéoclastes pour entamer la résorption osseuse
ostéoblastes produisent aussi ostéoprotégérine (OPG) = régule RANK-L
- OPG se lie à RANK-L = empêche activation des ostéoclastes
rôle de l’oestrogène
oestrogène augmente la synthèse de OPG = inhibe activation ostéoclastes, donc - de résorption
problème quand femmes sont ménopausées
arrêt d’œstrogène = arrêt synthèse d’OPG = RANK-L se lie au RANK = stimule ostéoclastes
ostéoclastes > ostéoblastes = destruction osseuse
de quoi dépend la solidité des os
réactions aux forces mécaniques et gravitationnelles qui agissent sur le squelette
régulation par sollicitation mécanique
loi de Wolff : croissance ou remaniement des os se produisent en réaction aux sollicitations qu’ils subissent
- os qui ont + de contraintes sont + denses et + résistants
- contraintes : compression, torsion, étirement
quand on met du poids sur l’os : un côté = compressé et l’autre = tendu
- milieu de l’os = point d’annulation des 2 forces, donc intérieur de l’os a besoin de moins de matière osseuse que l’extérieur
- épaisseur de la diaphyse est + grand au centre = endroit où les forces sont au max
loi de Wolff permet d’expliquer quoi? (4)
- latéralité manuelle = dév en épaisseur + important du MS le + sollicité
- os courbes sont + épais où ils risquent le + de se déformer
- travées de l’os spongieux forment des treillis le long des lignes de compression
- absence de relief des os du foetus et l’atrophie des os des personnes alitées = car os ne subissent pas de contraintes mécaniques
comment les forces mécaniques agissent-elles sur les cellules chargées du remaniement osseux?
déformation de l’os entraine le liquide interstitiel contenant des ions à bouger dans les canalicules, ce qui génère un faible champ électrique
les ostéocytes détectent ce champ et libèrent des messagers chimiques = stimulent la formation de matière osseuse
charge - apparait sur la surface osseuse comprimée
charge + sur la surface opposée
le calcium est attiré par la charge - = calcification localisée
ostéoporose
affection d’un ou plusieurs os qui est caractérisé par une fragilité osseuse et un risque accru de fx dû à une baisse de la densité osseuse et une altération microarchitecturale de l’os
ostéoporose primaire
survient sans cause sous-jacent identifiable
2 types :
1. ostéoporose post-ménopause :
- lié à la diminution de la quantité d’oestrogène dans le sang = - d’OPG = + dégradation
- ostéoporose liée au vieillissement : affecte H et F après 70 ans
physiopathologie de l’ostéoporose primaire
résulte de l’ostéopénie = diminution du contenu minéral osseux
baisse de résistance mécanique
composition de la matrice = normale // masse osseuse décline
manifestations cliniques ostéoporose primaire
- indolore si pas de fx ostéoporotique documentée
- Dégénérescence vertébrale marquée = posture affectée
facteurs de risques de l’ostéoporose
- génétique défavorable
- âge
- sexe féminin
- alimentation inappropriée
- tabac + alcool
- habiter dans le Nord
- immobilisation prolongée
- stress mécanique aux os par manque d’activités physiques
- sédentarité
différence entre ostéporose primaire et secondaire
primaire = se dév sans cause apparente
secondaire = causée par une condition médicale sous-jacente ou des fx de risques identifiables
quels sont les 2 outils de dx de l’ostéoporose
mesure de la densité osseuse et score T
expliquer la mesure de la densité osseuse
densité minérale osseuse est déterminée par une densitométrie osseuse faite par rayons X
- permet d’analyser la densité osseuse car le Ca2+ absorbe les radiations
- os foncé = os + faible/- dense/+ d’air
- os normal = blanc
expliquer le score T
densité osseuse est comparée à celle d’une jeune personne environ 30 ans
- écart-type = score T
entre -1 et 1 : densité normale
entre -1 et -2.5 : ostéopénie
moins de -2.5 : ostéoporose
moins de -2.5 avec fx de fragilité : ostéoporose sévère
nommer et expliquer les tx non pharmacologiques de l’ostéoporose
prévention : atteindre un pic de masse osseuse optimale pendant la croissance
- modif de l’alimentation en y ajoutant du Ca2+
- vitamine D
- exercices avec sollicitation mécanique
activité physique : réduit risque
- améliore force, posture, équilibre et coordination
- réduit incidence de chute et fx
tx pharmacologique pour ostéoporose
oestrogène : augmente densité osseuse
- baisse activités des ostéoclastes
- risque de maladies coronariennes et cancer du sein
calcium et vitamine D :
- suppléments nutritionnels
- diminue baisse osseuse
- vitamine D augmente absorption de calcium + responsable de la minéralisation des os
hormone parathyroïdienne (PTH) :
- injection permet de généré un nouvel os
- stimule travail des ostéoblastes en augmentant leur nombre et leur durée de vie
nommer les 3 stades de transformation de l’os
stade d’évolution la + marquée : enfants + ado 8-18 ans
stade d’évolution atténuée et de consolidation : augmentation sensible et maintien de la masse osseuse jeunes adultes 18-35 ans
stade d’involution : atténuation de la diminution de la masse osseuse chez les adultes d’âges moyens ou + avancés 35 ans +
expliquer le stade d’évolution la + marquée : enfants + ado 8-18 ans
avant et pendant la puberté que le taux de croissance de la masse osseuse est la + marquée
densité minérale osseuse s’accroit avec l’augmentation de la taille et poids de l’enfant
grosseur et résistance future des os dépendent du degré de minéralisation pendant la période de croissance
expliquer le stade d’évolution atténuée et de consolidation 18-35 ans
constitution du capital osseux se poursuit, mais - intensivement que pendant adolescence
- on vient retarder et freine la diminution de la solidité des os associé au vieillissement
expliquer le stade d’involution 35 ans +
après 35 ans : renouvellement osseux ralentit = perte de masse osseuse
avec l’âge, les os s’amincissent et deviennent + fragiles
effets de l’exercice physique sur les os
permet de :
- maximiser l’accumulation de minéraux dans les os pendant enfance et adolescence
- maintenir la masse osseuse au début de l’âge adulte
- diminuer la perte osseuse à un âge avancé
sollicitation mécanique = augmente densité osseuse
malformations des pieds
conséquence d’un syndrome postural avec contraintes intra-utérines exercées sur un pied normalement constitué pendant une durée suffisamment longue pour entrainer un déséquilibre musculaire
- rare, pendant la période embryonnaire, anomalie définitive
les 3 types de malformations des pieds
- métatarsus adductus :
force exercée sur le bord externe du pied = déviation vers l’intérieur de la partie distale du pied et arrière du pied non déformé - pied calcanéus :
force directe sur plante du pied = excès de dorsiflexion de la cheville, la plante du pied regarde en avant - pied calcanéus valgus :
force exercée sur le bord interne du pied = pied relevé en flexion dorsale sur la face antéroextérieure de la jambe, talon en valgus, avant-pied en ABD et pronation
déformation du pied
déformation précoce : début de la période foetale, raide, justifie une prise en charge en orthopédie
déformation tardive : fin de la période foetale, origine posturale appelée malposition, souvent réductible et tx simple
3 types de déformation du pied
- pied bot varus équin : déformation complexe tridimensionnelle, à la fois osseuse et fibreuse par rétraction des parties molles
- flexion plantaire = pied équin
- ADD avant-pied = médio tarsien
- varus arrière-pied
- pied creux - pied serpention ou en z : déformation en valgus pathologique de l’arrière-pied avec subulxation du naviculaire sur le versant externe de la tête du talus
- avant-pied en ADD
- arrière-pied en ABD - pied convexe congénital : déformation rare et sévère du pied qui associe une luxation dorsale médio tarsienne avec équin de l’arrière-pied = aspect convexe
- avant du pied est en dorsiflexion et éversion
malformation VS déformation
malformation = problème dès le développement
déformation = initialement normale, la structure est modifiée
ostéomalacie
perturbations qui se traduisent par une piètre minéralisation des os
- production de matériau ostéoïde, mais les sels de calcium ne se déposent pas = excès de matrice osseuse non minéralisée
causes ostéomalacie
manque de calcium dans l’alimentation
déficit de vitamine D
hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes = excès de perte de phosphate dans l’urine
conséquences ostéomalacie
pas d’ossification = os mou et fragile = déformation des os = risque de fx
solutions pour ostéomalacie
augmenter l’apport en vitamine D et s’exposer au soleil
rachitisme
ostéomalacie, mais version enfant
- maladie ++ grave = os sont en croissance et se déforment après la calcification insuffisante
causes rachitisme
manque de calcium, vitamine D
- lait maternel pas assez de vitamine D
conséquences rachitisme
déformations
risques de fx
cartilages épiphysaires continuent de croître, car il ne se calcifie pas = os longs deviennent anormalement trop longs
solutions rachitisme
augmenter apport en vitamine D
maladie de paget
ossification et résorption osseuse exagérée
- os pagétique se constitue rapidement et une masse élevée d’os spongieux par rapport à l’os compact
- réduction de la minéralisation osseuse
- surtout après 40 ans
cause maladie de paget
inconnue
conséquences maladie de paget
os mous par endroits = risque de fx // déformations // renflements
solutions maladie de paget
tx pharmacologiques :
- biphosphonates
- calcitonine
prévient la désintégration des os
