Tuto 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’une représentation individuelle d’une maladie ou d’un problème?
-ensemble de pensées, d’idées, de croyances et d’attentes en rapport avec la nature de la maladie
-permet de donner un sens à la maladie
-pas nécessairement conforme au savoir médical
Qu’est-ce qui influence la représentation individuelle de la personne ?
-influencée par périodes antérieures de maladies vécues, périodes antérieures de maladies observées chez les autres, sensation somatiques perçues et environnement social
Qu’est-ce qu’une représentation sociale de la maladie ?
-tenir compte des perceptions, des membres d’un groupe/société concernant une situation donnée
-ce sont des formes de connaissances sur des sujets ou objets particuliers qui font consensus au sein d’un groupe (ex : le savoir populaire en lien avec telle maladie)
Qu’est-ce qu’une construction sociale d’une maladie ?
-la santé et la maladie sont des constructions sociales puisqu’elles sont définies par la société et sont perçues et interprétées différemment selon le contexte sociohistorique ou socioculturel
-abordés comme des concepts de normes et déviances (ex : santé = ce qui est attendu de la société)
-les valeurs et les normes de la société peuvent causer certaines maladies (EX : dépression), conséquemment, on devrait agir sur celles-ci pour en réduire la prévalence
Expliquez les liens entre les deux types de réprésentations de la maladie (sociale et individuelle).
Lorsque tu es malade, c’est une construction sociale, c.-à-d. que dans la société et l’époque dans laquelle tu vis présentement, la société s’est établie des balises qui sont des normes et la maladie arrive lorsque tu dévie de ses normes. En ce sens, ton problème de santé devient une représentation sociale puisque tu t’appuies sur les attentes de la société face à la santé. Finalement, tu te représentes ton problème de santé de façon individuelle selon ton environnement social (société) et selon tes expériences antérieures/celles de tes proches.
Expliquez comment la culture peut influencer la représentation du problème de santé.
La culture influence la représentation (et la perception) du problème de santé, notamment car selon la culture, certaines croyances diffèrent et font en sorte que la notion de santé va différer. Bien qu’il y ait certaines différences entre la façon dont chaque individu se représente la santé et la maladie, il existe des similarités au sein d’individus qui appartiennent à une même culture.
Exemple : perception jeunesse/vieillissement, perception de la signification du poids santé, rôle traditionnel des sexes.
- Le fait de connaître la culture d’un patient peut favoriser la confiance, de meilleurs soins, un taux d’acceptation plus élevé du diagnostic et un meilleur respect du traitement.
Exemple : - Les francophones et les anglophones d’origine européenne adhèrent à une conception de la santé axée sur les individus, reflétant des valeurs culturelles plus individualistes ou indépendantes.
- Individus issus d’une Première Nation étendent le concept de santé au-delà de l’individu pour inclure leur famille/communauté et l’environnement.
Nommez les 5 dimensions de la représentation d’un problème de santé.
identité
durée
causes perçues
conséquences
contrôlabilité et curabilité
Expliquez la dimension de l’identité dans la représentation d’un problème de santé.
Identité : Fait référence au diagnostic que la personne croit avoir et les symptômes étant rattachés au diagnostic. Identité du problème, selon le client (c’est quoi le problème). « J’ai… », « Je suis… »
Expliquez la dimension de causes perçue dans la représentation d’un problème de santé.
Englobe la perception des facteurs ayant causés la maladie.
Ces causes peuvent être : biologiques (virus, lésions), psychosociales (stress, tabagisme).
Causes perçues par le client (les raisons du problème, qu’est ce qui a amené le problème?) « à cause… », « parce que… »
Expliquez la dimension de durée dans la représentation d’un problème de santé.
Croyances des patients par rapport à la durée de la maladie (aiguë, cyclique, chronique), ponctuelle (court terme) ou chronique (long terme). (combien de temps avec le problème? récurent? chronique? Fréquent?)
Expliquez la dimension de conséquences dans la représentation d’un problème de santé.
Perceptions du patient concernant les effets possibles de la maladie sur sa vie (à court et à long terme)
Peuvent être : physiques (douleur), émotionnelles (solitude), une combinaison de facteurs
Conséquences réelles ou anticipées du problème par le client? «Je peux», «je ne peux pas», «je suis capable», «je ne suis pas capable», le problème entraine des changements au niveau des émotions, des capacités, des possibilités, des risques ou des opportunités.
Expliquez la dimension de contrôlabilité et curabilité dans la représentation d’un problème de santé.
Le patient identifie le potentiel de la maladie à être traitée et guérie.
Inclut le degré auquel le patient croit qu’il ou que son entourage (le médecin) peut contrôler la maladie
- Réfère à l’attente d’efficacité personnelle (croyance d’être capable d’effectuer avec succès un comportement spécifique).
- Sentiment d’auto-efficacité.
→ Traitement possible? Vais-je guérir? Suis-je en mesure de résoudre le problème, seul, avec de l’aide?
→ Est-ce que je sais quoi faire pour résoudre le problème? Efficacité du coping? Efficacité du traitement? Est-ce surmontable? Amélioration perçue? Détérioration perçue? Auto-efficacité pour résoudre le problème, sentiment de contrôle sur le problème?
Décrivez de façon générale le système dynamique d’autorégulation du comportement (pas expliquer chaque étape).
Description générale : - Face à un problème ou à une modification du statut quo, l’individu est motivé à trouver une solution pour rétablir l’état de normalité.
- La notion centrale du système dynamique d’autorégulation de Leventhal est le BUT.
- Chaque personne identifie ses objectifs dans sa vie et agit dans le but de les atteindre.
- Le modèle d’autorégulation (Leventhal) inclut des boucles de rétroaction (la personne effectue une autorégulation de son comportement en vue de s’adapter à son problème).
- Ces boucles permettent à l’individu de comparer son état actuel avec son but visé
Si l’écart stagne entre l’état actuel et le but :
La personne peut choisir de reconsidérer sa représentation du problème, ses stratégies d’action ou ses critères d’évaluation
Si l’écart se réduit :
Les stratégies étant jugées efficaces seront maintenues.
Nommez les étapes du système d’autorégulation du comportement.
étape 1 : interprétation
étape 2 : coping (ajustement)
étape 3 : évaluation
Expliquez l’étape 1 du système d’autorégulation du comportement.
étape 1 : interprétation
-L’individu est confronté à un problème de santé soit en percevant des symptômes ou en recevant des messages sociaux (ex : médecin)
-perception des symptômes et messages sociaux entraînent 2 conséquences soit représentation cognitive de la maladie (selon les 5 dimensions) ou changements au niveau de l’état émotionnel du patient (Ex ; anxiété)
– Lorsque l’individu a reçu l’information sur la possibilité d’une maladie, celui-ci, selon la théorie de la résolution des problèmes, veut retourner à son état de normalité.
- Il se construit donc une signification du problème.
Il se construit des croyances par rapport à sa maladie
Il se construit donc une représentation de sa maladie qui comprend les 5 dimensions
Expliquez l’étape 2 du système d’autorégulation du comportement.
étape 2 : coping
-désigne les réponses cognitives, affectives ou comportementales visant des stratégies d’ajustement à la maladie (tentative de retour à la réalité). développement et identification de stratégies de coping adaptées.
Il y a 2 types :
-par approche : aller chez le médecin, repos, prendre ses médicaments, parler à ses amies de ses émotions
-par évitement : déni, pensées irréalistes
Expliquez l’étape 3 du système d’autorégulation du comportement.
étape 3 : évaluation
-Les individus évaluent l’efficacité de la stratégie d’ajustement et ils déterminent soit de maintenir la stratégie ou d’en choisir une autre (ex : être dans déni pour diminuer son anxiété face aux symptômes).
quelles sont les catégories de coping
-coping centré sur l’évaluation
-coping centré sur le problème
-coping centré sur les émotions
Expliquez le coping centré sur l’évaluation
-désigne la recherche de sens et les tentatives de compréhension de la maladie
-action cognitive pour se façonner une représentation acceptable, raisonnable ou sensée du problème perçu
il y a 3 types :
-analyse logique et anticipation mentale (Ex : transformation d’un événement ingérable en une série d’événements gérables
-redéfinition cognitive (ex : acceptation de la réalité de la situation et se redéfinition d’une manière positive/acceptable
-évitement cognitif/déni (ex : minimisation de la gravité de la maladie)
expliquez le coping centré sur le problème de santé
-implique de confronter le problème, de restructurer le problème de façon qu’il soit gérable
3 types :
-recherche information et soutien (construction d’un savoir en accédant à toute information disponible)
-entreprendre une action de résolution de problème (apprendre des procédures et des comportements spécifiques à la maladie comme des injections d’insuline pour la diabète)
-identifier les gratifications (planifier des projets et des objectifs qui peuvent fournir une satisfaction à court terme)
expliquez le coping centré sur l’émotion générée par le problème de santé
-implique la gestion des émotions et le maintien d’un équilibre émotionnel
3 types :
-regulation affective (implique des efforts pour garder l’espoir lors de la gestion d’une situation de stress)
-expression émotionnelle (implique l’évacuation des sentiments de colère ou anxiété)
-acceptation résignée (implique acceptation des conséquences inévitables d’une maladie)
Quels sont les facteurs qui peuvent modifier les stratégies de coping ?
-facteurs démographiques et personnels (âge, sexe, classe sociale, religion)
-facteurs physiques et sociaux/environnementaux (accès à un réseau de soutien social ou agréabilité de l’environnement)
-facteurs liés à la maladie (douleur, défiguration, cicatrice)
Quels sont les 3 processus en lien avec l’ajustement à la maladie ?
-recherche de sens (pourquoi cela m’arrive ? quel effet cela aura sur ma vie?)
-recherche de maîtrise (comment puis-je éviter qu’un événement similaire se reproduise? comment puis-je gérer l’événement?)
-processus du self-enhancement (recherche d’une image plus positive de soi, en se comparant à des gens dans une situation plus difficile)
Expliquez ce qu’est un but.
-Les buts sont liés aux actions et ils servent de référence lors du processus de rétroaction
-dirigent et motivent les activités de la personne
-permet d’avoir du contrôle, une mission
2 types de but :
-buts à atteindre (amène de la satisfaction)
-buts à éviter (état indésirable, amène du soulagement plutôt que de la satisfaction)
Expliquez les différents niveaux hiérarchiques des buts.
-Haut niveau abstraction = « be goal » comme être en santé donc vise à être un certain type de personne (ce que tu aspires à être). Plus un but est haut dans la hiérarchie, plus il est lié à l’estime de soi
-Bas niveau abstraction = « do goal » exemple s’entraîner tous les jours, vise à faire certaines actions (ce que tu fais pour devenir)
Pour arriver au « do goal » la personne doit avoir des buts moteurs qui sont reliés à des actions concrètes comme être capable de marcher
Comment les buts contribuent au système d’autorégulation du comportement ? (décrire les deux types de feedback loop)
Feedback loop :
1. un input function, soit une entrée d’information : perception que le patient se fait de la maladie ou de son état de santé (représentation individuelle)
2.une/des valeurs de référence, soit le but : les valeurs fournissent de l’info sur ce qui est attendu ou désiré, fournissant par la même occasion une cible, un objectif. Il est déterminé par le sentiment d’auto-efficacité, la représentation de la maladie, etc.
- Un comparateur : il est un outil qui compare l’entrée d’information (la réalité) à la valeur de référence (l’objectif à atteindre)
- Output function
-résultat du comportement obtenu et varie selon le type de boucle
-boucle de rétroaction à divergence réduite = output/comportement final est orienté de façon à diminuer les différences entre l’input et la valeur de référence (donc on veut se rapproche du but)
-boucle de rétroaction à divergence augmentée = output/comportement final augmente la différence entre l’input et la valeur de référence, la valeur de référence devient à éviter plutôt qu’à atteindre
Expliquez ce qu’est un affect.
-les émotions donnent des indications sur le comportement qu’on tente d’adopter, comme l’atteinte de petits buts qu’on se fixe
-l’atteinte ou non d’un objectif à une influence sur l’affect (des sentiments positifs sont ressentis si on atteint un objectif / des sentiments négatifs sont ressentis si on n’atteint pas un objectif)
affect positif : confiance et espoir augmentent, les attentes : si elles sont suffisamment favorables, la personne fait plus d’efforts
affect négatif : les doutes de la personne augmentent, peut mener à l’abandon, si les doutes sont trop grands, la personne se désengage et peut même abandonner
Expliquez comment l’affect varie en fonction des deux types de coping (rapproche/éloignement).
rapprochement
-va de la dépression à l’enthousiasme
-plus elle s’approche de la situation désirée, plus la personne ressent des émotions (joie)
-plus elle s’éloigne de la situation, plus elle ressent un état émotif dépressif ou tristesse
évitement
-va de l’anxiété au soulagement
-plus elle s’éloigne de la situation indésirable, plus la personne ressent des émotions positives
-plus la personne s’approche de la situation indésirable, plus elle aura un état émotif anxieux
Exemple de situation : Mon enfant vomi. Donnez des exemples pour la dimension d’identité, durée, causes perçues, conséquences, contrôlabilité et curabilité. Et un exemple pour le but.
Identité : gastro
Causes perçues : on est allé chez Josée et elle a été malade quelques jours avant.
durée : quelques jours
conséquences : je dois laver les draps, mon enfant va contaminer les autres enfants, je dois annuler tel rdv, etc.
contrôlabilité : prévient contamination avec des gants, du désinfectant
but : éviter contamination chez mes autres enfants (système d’éloignement)
