tumori uroteliale Flashcards
frecvent multifocale
teoria field effect -> carcinogen produce modificari extinse la niv uroteliului –> susceptibil la transformare maligna
teoria implantarii -> cel tu se desprind si plutes in urina pana se implanteaza intr-un alt situs
tu cel tranzit se dezvolta craniocaudal
clasif localiz
de tract urinar sup
de tract urinar inf (VU, uretra)
epidemio
TUS - pielocaliceale mai frecv decat ureterale, +/- cc VU; recurenta frecv la niv VU; maj invazive la dg
TUI - cea mai frecv neo urinara
FR
fumat !! - prevenibil, dep de nr tigari/zi, durata fumatului, fumat pasiv
FR ocupationali - carbune, asfalt, gudron, petrochimice, amine aromatice
APP de hematurie macroscopica, afectiuni uro (ITU cr, simpt TUI iritativ - shistostomiaza), necroza papilara
> 40 ani
abuz de analgezice
iradiere pelvina
sdr cancer ereditare (Lynch II)
tumorile VU - epidemio
mai frecvente la barbati
~ 3/4 -> lim la M/SM
1/4 -> invazie musc
tumorile VU - clinic
hematurie macro nedureroasa - maj pacientilor
macro -> cel putin 1 ml de sg in 1 L urina
micro -> 5-10 RBC pe campul de examinare
tu VU - citologie urinara
3 esantioane in zile consecutive procesare rapid pt a evita autoliza cel netumorale cel tu cel atipice cel maligne
tu VU - imagistica
US - localizare, dimensiuni
CT - gold std in eval hematuriei, detect + stad tu, defecte de opacif ale cailor urinare
tu VU - endoscopie (cistoscopie)
localiz, nr, dimens, asp (papilar/solid), rap cu orif ureterale, uretra prostatica
cu fluorescenta si examinare in lumina albastru-violet
transuretrorezectia de vezica - indicatie
T1 tumora invad tes cj subepitelial
clasa de risc scazut
tu primara, unica Ta, gr 1, <3cm, Cis absent
-> chimioterapie intravezicala adjuvanta 1 an, instilatii intravezicale cu BCG 1 an
clasa de risc intermediar
restu
clasa de risc crescut
T1
G3
Cis prez
Ta multiple, recurente, >3cm, G1-2
