tumores oseos: caracteristicas especificas II Flashcards
la incidencia del osteosarcoma es
en la segunda decada de vida de forma primaria y luego en la 7 decada de vida por radioterapia o paget
el osteosarcoma se asocia a
retinoblastoma y sindrome de li-Fraumenni
el tipo histologico mas comun del osteosarcoma es
el intramedular de alto grado
el osteosarcoma intramedular de alto grado se caracteriza por
ser agresivo localmente, con elevada tendencia a metastatizar a pulmon y al mismo hueso
el osteosarcoma se manifiesta clinicamente como
dolor, sindrome constitucional y febricula
el osteosarcoma se manifiesta radiologicamente como
lesion litica con areas blasticas, patron permeativo y reaccion periostica (sol naciente, triangulo de codman) en fermur distal o tibia proximal
el tratamiento de eleccion del osteosarcoma es
reseccion quirurgica con margenes amplios asociados a quimioterapia pre y posoperatoria
la amputacion se considera en el osteosarcoma cuando
hay factores de mal pronostico, recidiva, afectacion de partes distales, fractura patologica
el osteosarcoma telangiectasico se caracteriza por
patron osteolitico con escasa produccion de osteoide y cavidades separadas por septos
el tumor de Ewing y el tumor neuroectodermico primitivo se asemejan en
su origen de la cresta neural, con manifestaciones clinicas identicas y la unica diferencia es la menor diferenciacion del Ewing
la edad mas frecuente de los tumores de Ewing y TNP es
10 a 30 años
el 95% de los Ewing y el TNP presentan la translocacion
t(11;22)
la localizacion mas tipica de los Ewing y TNP es
metafisis y diafisis de huesos largos, y la pelvis, pero esta es de mal pronostico
clinicamente los Ewing y TNP se manifiestan por
dolor, masa palpable y fiebre con malestar general
el tratamiento de eleccion de los Ewing y TNP es
reseccion quirurgica seguida de quimioterapia pre y posoperatoria
la radioterapia se asocia al Ewing y TNP cuando
no se consigue reseccion amplia
las metastasis son el tumor oseo mas frecuente en los pacientes mayores de
50 años
las metastasis afectan mas los huesos de
columna vertebral, femur proximal, humero proximal
clinicamente las metastasis a hueso se manifiestan como
dolor, hipercalcemia, afectaciones neurologicas y fracturas patologicas
radiologicamente las metastasis tienen caracteristicas especiales que son
- linfoma y mama: patron litico y blastico
- prostata: blastico
- resto: liticos
la mayoria de las metastasis de tumores oseos se tratan con
pamidronato IV o alendronato oral especialmente las de mama
las metastasis oseas de tumores tiroides se tratan con
el propio tratamiento del cancer
los criterios de fractura inminente por metastasis oseas son
dolor al soportar peso, tamaño superior a 2.5-3 cm, y afectacion de mas del 50% de la cortical
las fracturas inminentes y las fracturas patologicas por metastasis oseas de tumores se tratan con
con tratamiento quirurgico (clavo, etc), radioterapia pre y posoperatoria ademas del tratamiento especifico del tumor
la displasia fibrosa es
alteracion de proceso de osificacion que da defectos esqueleticos
el sindrome de McCune-Albright es
displasia fibrosa + manchas cutaneas + alteraciones endocrinas (pubertad precoz)
los lugares de afectacion de la displasia fibrosa son
femur proximal (deformidad en cayado de pastor) y mandibula
la displasia fibrosa muestra en la Rx:
rarefacciones con borde escleroso
la displasia fibrosa se trata con
curetaje e injerto (incluso osteosintesis) solo si da fractura patologica, molestias locales, o es de gran tamano, caso contrario es conservador
los sarcomas de partes blandas mas comunes por edad son
niños: rabdomiosarcoma
adultos: histiocitoma fibroso maligno
las tasas de metastasis y de reincidencia son de
recidiva: 5 a 40%
metastasis: 30 a 50%
la supervivencia general de los sarcomas de partes blandas a los 5 años es de
50%&
los sarcomas de partes blandas se tratan con
reseccion y radioterapia (QT solo en rabdomiosarcoma
