tumores oseos benignos Flashcards
clinica
aumento de volumen, hallazgo en rx, fx en hueso patologico
** no hay dolor, si hay es indicio de malignidad
Los tumores benignos causan lesiones periosticas ¿V o F?
F
¿Cuáles son las caracteristicas rx de los tumores benignos?
Bien delimitados, no rompen corticales, rodeados de halo esclerotico
Clasificación de tumores benignos
- Formadores de tejido oseo (osteoma osteoide y osteoblastoma)
- Formadores de cartilago (osteocondroma, endocondroma, condroblastoma)
- Formadores de tejido fibroso (fibroma no osificante
- Tumores vasculares (hemangioma)
Lesiones pseudotumorales son
quiste oseo simple, quiste oseo aneurismático, displasia fibrosa, histiocitosis X
Osteocondroma
- se palpa más grande que en rx, porque uno toca el capuchon cartilaginoso
- 41% de tumores oseos benignos
- asintomatico, aumento de volumen (debe crecer años para que se note), dolor si es que desplaza estructuras vecinas, fx de tumor pediculado
- no se maligniza, por lo que qx solo ante molestias
Ostrocondromatosis
-tumor en esqueleto axial (si hay uno, siempre buscar más)
- genera alteración de crecimiento y desejes, malignización de OHM a condrosoma de 8-20%
- si es único, hay riesgo de malignización
- tto sintomatico, si molestan se reseccionan
Osteocondromatosis multiple hereditaria (OMH)
- autosomica dominante
- se pide estudio genetico pues hay que saber el gen por riesgo de malignización
- los con más riesgo de malignización son en pelvis y vertebras durante la vida adulta
- se reseccionan los del esqueleto axial, no apendicular (estos ultimos solo si molestan)
Quiste oseo simple
- lesion pseudotumoral más frecuente
- cavidad unicameral rellena con fluido claro o sanguineo, limitado por membrana basal de grosor variable de tejido conectivo con osteoclastos gigantes
- Metafisis en humero prox o femur prox
- fx en hueso patologico o hallazgo en rx
- se tratan pues adelgazan las corticales por lo que hay alto riesgo de fx –> tto qx y se puede infiltrar con metilprednisolona para rellenar la lesión
- más en hombres
- rx: limites netos, radiolucido, centrales dentro del hueso, expande y adelgaza corticales
- más cerca de la fisis, más reicidiva
Fibroma no osificante
- defecto fibroso metafisario o cortical
- lesión formada por tejido fibroso con celulas fusadas, más multinucleadas, hemosiderina e histiocitos
- hallazgo rx, asintomatico
- más frecuente en hombres
- si ocupa más del 50% del hueso se opera, pero muy raro
- solo se observa (sintomas, no con rx)
- radiolucida, bordes netos, excentricas, metafisis, esclerosis periferica, cortical adelgazada o expandida (no tanto como el quiste oseo simple, por lo que no hay riesgo de fx)
- resolución espontanea
Quiste oseo aneurismatico
- lesion osteolitica, expansiva, con espacios llenos de sangre separados por tabiques de tejido conectivo con trabeculas oseas, tejidos osteoide y osteoclastos
- dolor leve-moderado y aumento de volumen
- radiolucida, expansiva, excentrica, metafisis o diafisis, compromiso de partes blandas, destruccion osea agresiva
Histiocitosis X
- más común en huesos del cráneo
- celulas grandes multinucleares (c de Langerhans)
- duelen, tumefacción osea, edema –> duele al peinar a niños, se sienten blandos
- lesiones osteoliticas (como MM, pero no puede ser porque son niños)
- rx: lesion ovoidea en sacabocado, ien delimitada, radiolucida, bordes festoneados
- tto: si es unica curetaje y metilprednisolona, si es multiple quimioterapia
Condroblastoma
- epifisis
- muy agresivo localmente
- grandes secuelas (requiere qx agresivas) si el dg es tardio
